突然の尿路感染症（UTI）

概要

尿路感染症（UTI）は、尿を作る腎臓、尿をためる膀胱、尿を体外に出す通り道（尿道）にバイキン（細菌）が入って起こる感染症です。「突然のUTI」とは、急に症状が出てきた場合を指します。通常は膀胱の感染が多く、適切に治療すれば治りますが、治療が遅れると腎臓まで広がることがあります。

とてもよくある病気です。特に女性は尿道が短いため、細菌が入りやすく、感染しやすいです。

女性、高齢者、妊娠中の方、糖尿病の方、カテーテル（管）を使っている方、性行為が活発な方に多く見られます。子どもでもかかることがあります。

症状

一般的な症状

• おしっこをするときに痛む、または焼けるような感じがする
• トイレが近くなる（頻尿）
• 急に強い尿意をもよおす（尿意切迫感）
• おしっこの色が濁っていたり、血が混じる
• 腰のあたり（背中）や下腹部が痛む

子供の症状

• 発熱（特に理由のない高熱）
• 機嫌が悪い、ぐずる
• 食欲がない、嘔吐する
• おしっこのにおいがきつい

高齢者の症状

• 急にぼんやりしたり、混乱することがある（意識障害）
• だるさや食欲不振
• 体温が高くなったり、低くなったりする
• 尿失禁が急に悪くなる

原因

主な原因

• 腸の中にいる細菌（ほとんどは大腸菌）が尿道から入り、膀胱で増えること
• 女性は尿道が短く肛門に近いため、細菌が入りやすい
• 性行為によって細菌が尿道に入ることもある

リスク要因

• 女性であること
• 糖尿病などの持病がある
• 尿道カテーテル（管）を入れている
• 過去にUTIを繰り返している
• 閉経後の女性（ホルモンの変化で防御力が低下）
• 前立腺が大きくなった男性（尿の流れが悪くなる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や背中の痛みがある（腎臓まで感染した可能性）
• 血尿がはっきり見える
• 吐き気や嘔吐があって水分が取れない
• 排尿ができない

定期受診を予約すべき場合：

• おしっこの痛みや頻尿などの症状が初めて出たとき
• 症状が2～3日続いているとき
• 妊娠中や持病がある方で症状が出たとき

診断

医師が症状を聞き、尿検査を行います。尿の中に細菌や白血球がいるかを調べます。必要に応じて尿を培養して原因の細菌を特定することもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙で調べる簡単なもの）
• 尿沈渣（尿を遠心分離して細胞や細菌を顕微鏡で見る）
• 尿培養（細菌の種類と薬の効き目を調べる）

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。尿検査の結果はその場でわかることもあります。医師から症状に合わせた治療法の説明があります。

治療

尿路感染症の治療は、原因となる細菌をやっつける抗菌薬（抗生物質）を使うことが基本です。軽い膀胱炎の場合は数日間の内服で治りますが、腎臓まで感染が広がっている場合はより強い治療が必要になることもあります。必ず医師の指示に従って最後まで飲み切りましょう。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めに取る（1日1.5～2リットルを目安に）
• トイレを我慢せずに行く
• おしっこのあとは前から後ろに拭く（女性の場合）
• 温かいもので下腹部を温めて痛みを和らげる
• カフェインや辛いものは膀胱を刺激するので控えめに

医療治療

抗生物質（抗菌薬）が第一選択です。症状や感染の場所によって服用期間が異なります（通常3～7日間）。重症や腎盂腎炎の場合は点滴で治療することもあります。痛みを和らげる薬が処方されることもあります。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。ただし、尿路の構造に異常がある場合や、結石（石）が原因で感染を繰り返す場合は、その原因を取り除く手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は症状が落ち着くまで安静にして、水分をしっかり取りましょう。症状が消えても自己判断で薬をやめずに、医師の指示通りに飲み切ることが再発防止に大切です。

生活習慣のアドバイス

• トイレは我慢せずに行く
• 性行為の前後は排尿する
• 通気性のよい下着を着ける
• 体を冷やさないようにする

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、水分を十分に取りましょう。クランベリージュースが予防に役立つと言われることもありますが、確実な効果は証明されていません。適度な運動は免疫力を高めるのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

頻繁な排尿や痛みでストレスを感じることがあります。また、再発への不安を持つ方もいます。症状が続くと気分が落ち込むこともあるので、早めに医師に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、以下の習慣でリスクを減らせます。水分をしっかり摂る、トイレを我慢しない、排尿後に前から後ろに拭く、性行為の前後に排尿するなど。

ワクチン

現在、一般的に使われている尿路感染症予防のワクチンはありません。再発を繰り返す方は医師に相談してください。

検診プログラム

特に症状がなければ、定期的な検査は必要ありません。妊娠中は尿検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）になり、高熱や背中の痛みが起こる
• 敗血症（細菌が血液中に入って全身に広がる）という重い状態になることもある
• 妊娠中のUTIは早産や低出生体重児のリスクを高める

長期的な見通し

適切に治療すれば、ほとんどの尿路感染症は数日で改善します。再発することもありますが、その都度治療すれば健康に大きな影響はありません。ただし、治療をせずに放置すると深刻な合併症につながる可能性があるため、症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。

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