のどの痛みと発熱：扁桃腺炎の正しい対処法

概要

扁桃腺は、のどの左右にあるリンパ組織で、体をばい菌から守る役割をしています。ここにウイルスや細菌が感染して炎症を起こし、のどの痛みと発熱が一緒に出ることを「扁桃炎」といいます。多くはウイルスが原因で、数日でよくなりますが、細菌が原因の場合は適切な治療が必要です。耳鼻咽喉科（じびいんこうか）で診療を受けることができます。

非常によくある病気で、特に小児期に多いです。大人でも発症します。

保育園や学校などで人と接する機会が多い子どもと、その周囲の大人に多く見られます。特に5歳から15歳の年齢層で発症しやすいとされています。

症状

一般的な症状

• のどの痛み（特に飲み込むとき）
• 38℃以上の発熱
• のどが赤く腫れる
• 扁桃腺に白い膿のようなものが付く
• 首のリンパ節の腫れと痛み
• 頭痛や体の痛み

子供の症状

• 水分を嫌がる、飲みたがらない
• よだれが多くなる
• 機嫌が悪く、ぐずる
• 小さい子どもは発熱で一時的に口をきかないこともある
• 耳を触ることがある（のどの痛みが耳に伝わるため）

高齢者の症状

• 高齢者は発熱が低い場合もある
• のどの違和感や、食べにくさを感じやすい
• 脱水に注意が必要
• 免疫力の低下により、重症化することがある

原因

主な原因

• ウイルス感染（はな・のどの風邪と同じウイルス）
• 細菌感染（特にレンサ球菌など）
• まれにカビ（真菌）や寄生虫
• タバコの煙や乾燥などの刺激

リスク要因

• 5歳から15歳の年齢
• 園・学校や家庭内での近い距離での接触
• 手洗いの不十分な場所での感染
• 免疫力が低下している状態（疲労、睡眠不足）
• 加湿不足やのどの乾燥

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどが痛くて水も飲めないとき
• 高熱が続くとき
• 呼吸が苦しそうなとき（すぐに119）
• よだれが止まらないとき

定期受診を予約すべき場合：

• のどが痛い、熱があるが、水分は取れるとき
• のどに白い膿が見えても、呼吸が楽なとき
• 1日から2日様子を見ても悪化しないとき

診断

医師がのどの状態を見て診断します。ふつうは口を開けてライトで照らすだけで診られます。原因が細菌かウイルスかを確認するため、のどを綿棒で軽くこする検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• のどの目視検査（鏡とライト）
• 迅速抗原検査（のどの綿棒で数分で判定）
• のどの培養検査（時間がかかるが正確）
• 血液検査（重症や炎症の程度を見る場合）

診察で予想されること

診察は数分ですみます。のどをこする検査は少しむずがゆいですが、痛くはありません。結果によって、ウイルスか細菌かを判断し、治療方針が決まります。

治療

治療は原因がウイルスか細菌かによって変わります。ウイルスが原因の場合は特別な薬はなく、水分・休養・のどの負担を減らすことが中心です。細菌が原因の場合は抗菌薬（抗生物質）が処方されます。必ず医師の指示に従って飲みましょう。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分を取る（冷たいものや、刺激の少ないものがおすすめ）
• のどに優しい食事（おかゆ、ゼリー、うどんなど）をとる
• 加湿器やマスクで部屋の湿度を保つ
• 安静にして十分に眠る
• うがい（ただし強くうがいしすぎない）
• 喫煙環境を避ける

医療治療

市販の痛み止めやのどスプレーなどが使われることがありますが、必ず薬剤師や医師に相談して選びましょう。細菌感染の場合は抗菌薬が処方されます。抗菌薬は、指示された期間・回数・量を必ず守って飲みきることが大切です。途中で治ったからといって止めると、再発や合併症のリスクが高まります。

手術が検討される場合

何度も再発し、日常生活に大きな影響がある場合や、扁桃のまわりに膿が溜まる「扁桃周囲膿瘍（へんとうしゅういのうよう）」を起こした場合に、手術の選択肢があります。医師と十分に相談した上で決めます。

この病気と共に生きる

のどの痛みがある間は、無理に話しすぎず、刺激の少ない生活を心がけましょう。熱が下がってからも、1〜2日は無理をせずに過ごすと再発を防ぎやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠で免疫力を保つ
• 手洗い・うがいを習慣にする
• 部屋の湿度を40%〜50%に保つ
• 人混みではマスクを着用する
• 十分な栄養をとる

食事と運動

熱がある間は消化の良いものを少量ずつ。アクティブな運動は控え、良くなってから徐々に再開してください。

精神的健康と心の健康

のどの痛みと発熱で眠れない日が続くと、気分が沈むこともあります。回復するものだという気持ちを持ち、休むことも治療の一部だと割り切りましょう。家族に手伝ってもらい、無理をしないことが大切です。

予防

完全には防げませんが、手洗い・咳エチケット・十分な睡眠で感染のリスクを下げられます。

ワクチン

扁桃炎そのものを防ぐワクチンはありませんが、インフルエンザや新型コロナウイルスのワクチンで、発熱を伴う感染症のリスクをへらすことはできます。

検診プログラム

特別な健診はありません。症状が出たら早めに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（のどの奥に膿が溜まり、呼吸が苦しくなる）
• 中耳炎、副鼻腔炎への広がり
• 細菌が血液に入り全身に広がる（敗血症）
• まれに、腎臓や関節などに炎症を起こす（リウマチ熱、急性糸球体腎炎）

長期的な見通し

多くの扁桃炎は、適切な休養と対症療法で1〜2週間以内に回復します。再発を繰り返す場合も、医師と相談しながら長い目で対策を考えることができます。焦らず、体からのサインを大切にしてください。

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