扁桃（へんとう）と吐き気

概要

のどの扁桃（へんとう）は、のどちんこの両側にあるアーモンド状の小さなリンパ組織です。風邪や細菌の感染で扁桃が炎症を起こすと（扁桃炎といいます）、のどの痛みや熱、そして吐き気をともなうことがあります。吐き気は、炎症や熱、のどにたまった分泌物をのみこむことが原因になることがあります。

非常にありふれた症状です。特に小学生から二十代までに多く、秋から冬にかけて増えます。

子どもから大人まで誰でもかかりますが、特に5～15歳のお子さんと、免疫力が低下している方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• のどの痛み、飲み込みにくさ
• 扁桃の赤みと腫れ
• 扁桃の白い斑点（膿栓）
• 発熱、悪寒
• 吐き気・嘔吐、おなかの痛み
• 口臭、のどの違和感
• 首のリンパ節の腫れ

子供の症状

• 高熱と強いのどの痛み
• 吐き気や嘔吐、おなかをこわすこと
• 食欲がなくなり、よだれが多くなる
• うまく飲み込めないため、機嫌が悪くなる

高齢者の症状

• のどの痛みが軽くても、吐き気や食欲低下が目立つ
• 口の渇きや、だるさを感じる
• 飲み込みにくさや声のかすれが起こることがある

原因

主な原因

• ウイルス感染（アデノウイルス、EBウイルスなど）が最も多い原因
• 細菌感染（溶連菌など）による扁桃炎
• のどにたまった分泌物や膿をのみこむことによる吐き気
• 胃酸の逆流や刺激物がのどに影響した場合

リスク要因

• 子どもであること
• 感染している人との密接な接触（風邪や扁桃炎の方）
• 手洗いの不足
• 疲労や睡眠不足による免疫力の低下
• アレルギーや喘息、鼻づまりがある方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどの違和感がひどく、飲食ができない
• 熱が続く、または吐き気が治まらない
• 片側ののどが強くはれ、口を開けにくい
• 耳の痛みやのどの腫れが首に広がる

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が2日以上続くとき
• 繰り返し扁桃炎になる場合
• のどに白い斑点が見えるが、痛みはそれほどでもない場合
• 高齢者や持病がある方は早めに相談を

診断

医師がのどを観察し、症状を聞いて診断します。必要に応じて、扁桃を軽くこすって細菌の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• のどの視診（へらで舌を押さえて確認）
• 白い斑点や赤みの観察
• 迅速溶連菌検査（綿棒で扁桃をこすって数分で結果がわかります）
• 咽頭培養検査（数日かけて細菌を特定する検査）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）

診察で予想されること

診察はとても短く、リラックスして口を大きく開けていただくだけで終わります。綿棒で少しひんやりすることがありますが、痛みはほとんどありません。結果はその場でわかることもあります。

治療

治療は原因によって異なります。ウイルス性の扁桃炎には特別な薬がなく、体の免疫力で自然によくなることがほとんどです。細菌性の場合は抗生物質が必要ですが、医師が適切なものを処方します。吐き気に対しては、ゆっくり深呼吸をして、水分を少しずつ取ると落ち着くことがあります。

自宅でのセルフケア

• 安静を保ち、体を温かくして休む
• 水分補給（冷たい水や経口補水液、お茶）を少しずつ
• 塩水でうがいをするとのどの炎症をやわらげることがあります（ぬるま湯に塩をひとつまみ）
• のどごしがよい食べ物（ゼリー、スープ、おかゆ）をとる
• 刺激の強い食べ物やアルコール、たばこの煙を避ける
• のど飴やトローチを使う場合は薬局で相談する

医療治療

医師は原因に合わせて、解熱や痛みをやわらげる薬をすすめることがあります。吐き気が強い場合には吐き気をしずめる薬が使われることもあります。細菌感染が疑われる場合は、抗生物質を服用します。必ず医師の指示にしたがい、自己判断で薬を中断しないでください。吐き気が強いときは、医師に伝えましょう。

手術が検討される場合

扁桃炎が繰り返し起こる場合（例えば1年に何度も高熱と痛みがあるなど）、のどに膿（うみ）がたまる場合、または睡眠時無呼吸がある場合は、手術（扁桃摘出術）が検討されることがあります。この手術は多くの方が無事に受けられる一般的な手術ですが、手術が必要かどうかは耳鼻咽喉科の医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

つらい間は、十分な休養と水分補給を心がけましょう。テレビやスマホを見ながら静かに過ごすときもあります。吐き気があるときは、無理に食べず、少しずつ飲み物をとって様子をみてください。

生活習慣のアドバイス

• うす味を心がけ、のどごしのよいものを選ぶ
• 加湿器などで部屋の湿度を保つ（乾燥は炎症を悪化させます）
• 手洗い・うがいを習慣にする
• お風呂や睡眠のリズムを整えて、免疫力を高める
• お酒やたばこはのどを刺激するので控える

食事と運動

扁桃炎のときは、安静が第一です。食事はゼリーや豆腐などののどごしのよいものを選び、量がとれないときは温かいスープで栄養を補いましょう。熱が下がり、痛みがやわらいだら、軽い散歩から徐々に再開します。

精神的健康と心の健康

のどが痛くて吐き気があると、食事もとれず、気分が落ち込むこともあります。特に長く続く症状はつらいものです。そのようなときは、家族や友人に話したり、好きな音楽を聴いたりして気を紛らわせましょう。あなたは一人ではありません。いつでも医療者に相談できます。

予防

扁桃炎を完全に防ぐことはできませんが、感染予防をすることでリスクを減らせます。手洗いをしっかりし、咳をしている人との距離をとりましょう。タオルやコップの共有を避けることも大切です。

ワクチン

扁桃炎を直接予防するワクチンはありませんが、インフルエンザのワクチンはのどのウイルス感染を減らすのに役立つ可能性があります。接種については保健所やかかりつけ医で相談できます。

検診プログラム

特に定期検診はありません。のどの違和感や吐き気が続くときは早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• のどに膿のう（扁桃周囲膿瘍）ができて、口を開けにくくなったり、呼吸に影響することがある
• のどの炎症が周りの組織に広がる（扁桃周囲炎、のどの蜂か織炎）
• まれに、溶連菌感染がきっかけで、心臓や関節、腎臓に影響する続発症が起こることがある
• 腫れた扁桃がのどをふさぎ、睡眠時無呼吸を悪化させることがある

長期的な見通し

多くの扁桃炎は1週間ほどでよくなります。細菌感染でも、医師の指示どおりに薬を飲めば、早く快方に向かいます。合併症もまれで、早期に受診すれば適切に治療できます。普段から休養と栄養をとり、免疫力を保つことが回復への近道です。

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