繰り返す尿路感染症（UTI）について

概要

尿路感染症（UTI）とは、尿の通り道（尿道、膀胱、尿管、腎臓）に細菌が入って炎症を起こす病気です。繰り返すということは、治ったと思ってもまた症状が出ることを指します。これは、感染が完全に治っていないか、体質や生活習慣などが関係していることがあります。

はい、尿路感染症は非常にありふれた病気で、特に女性の半数以上が一生に一度は経験すると言われています。繰り返す人も少なくありません。

女性、高齢者、妊娠中の方、糖尿病の方、カテーテル（管）を入れて排尿している方がかかりやすいです。

症状

一般的な症状

• おしっこをするときの痛みや焼ける感じ
• いつもより頻繁におしっこに行きたくなる
• おしっこがにごっていたり、血が混じる
• 下腹部（膀胱あたり）の重だるさや痛み

子供の症状

• 原因不明の発熱
• おしっこを我慢したがる、または漏らす
• 食欲がない、機嫌が悪い

高齢者の症状

• ぼんやりしたり、混乱する（せん妄）
• 熱が出るが、痛みを感じにくい
• 尿のにおいが強くなる

原因

主な原因

• 大腸菌などの細菌が尿道から入り込むこと
• 完全に治療しきれずに菌が残る
• 体の抵抗力が落ちている

リスク要因

• 女性（尿道が短く、肛門に近いため）
• 水分をあまりとらない
• 糖尿病や免疫の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上の緊急症状があるとき
• 妊娠中に症状が出たとき
• 小さな子どもや高齢者の場合

定期受診を予約すべき場合：

• 年に3回以上繰り返す場合
• 自己判断で市販薬を飲んでも治らない
• 症状が軽くても気になる

診断

医師が症状を聞き、尿検査（紙を浸すだけの簡単な検査）と、必要に応じて尿を培養する検査（菌の種類を調べる）を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙によるチェック）
• 尿培養・薬剤感受性検査（どの抗生物質が効くか調べる）
• 超音波（エコー）検査で膀胱や腎臓の形を見る

診察で予想されること

尿をとるために清潔な容器をもらいます。痛みはありません。結果は数分～数日でわかります。繰り返す場合には、画像検査や専門医への紹介もあります。

治療

治療の中心は、細菌をやっつける薬（抗菌薬）を飲むことです。繰り返す場合は、予防的に抗菌薬を飲む方法もあります。また、生活習慣の改善も大切です。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる（1日1.5～2リットルを目安に）
• おしっこを我慢しない
• 排便後は前から後ろに拭く（女性は特に）
• 刺激の強い石けんやスプレーは使わない

医療治療

医師があなたの症状や菌の種類に合わせて抗菌薬を処方します。繰り返す場合には、低用量の抗菌薬を長期間（数か月）飲む「予防投与」や、性行為の後にだけ飲む方法もあります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、尿の流れを妨げる構造的な問題がある場合、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

毎日の生活で予防を意識することが大切です。水分をしっかりとり、清潔を心がけましょう。再発しても早期に対処すれば、深刻な問題にはなりにくいです。

生活習慣のアドバイス

• 下着は通気性の良い綿のものを選ぶ
• 寝る前に排尿する習慣をつける
• ストレスをためすぎない
• 規則正しい生活で免疫力を保つ

食事と運動

特にクランベリージュースなどが予防に役立つという研究もありますが、過信は禁物です。バランスの良い食事と適度な運動で体調を整えましょう。

精神的健康と心の健康

繰り返す症状に不安やストレスを感じるのは自然なことです。症状に悩んだら、一人で抱えず医療機関に相談してください。多くの人は適切なケアで落ち着きます。

予防

完全に予防するのは難しいですが、リスクを下げる方法はあります。水分をしっかりとる、我慢しない、清潔を保つことが基本です。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）になる
• 腎臓に傷がつき、機能が低下する
• まれに敗血症（血液に菌が入る）になる

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切な治療で良くなります。繰り返しても、医師と一緒に対策を考えれば、落ち着くことが多いです。あきらめずに相談してください。

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