発熱を伴う尿路感染症（UTI）について

概要

尿路感染症（UTI）は、尿を作る腎臓や尿を運ぶ管（尿管）、尿をためる膀胱（ぼうこう）、尿を出す管（尿道）に細菌が入って炎症を起こす病気です。発熱がある場合は、感染が腎臓まで広がっている可能性があります（腎盂腎炎といいます）。早めに治療をすれば、ほとんどの方はよくなります。

はい、尿路感染症は非常によくある病気です。特に女性の約半数が一生に一度は経験すると言われています。発熱を伴う腎盂腎炎は、UTIの中でも入院が必要になることもありますが、適切な治療で治ります。

誰でもかかる可能性がありますが、女性、高齢者、妊婦、尿路にカテーテルを入れている方、糖尿病の方などが特にかかりやすいです。

症状

一般的な症状

• 排尿時の痛みや焼ける感じ
• いつもより頻繁に尿が出る
• 尿が急に出たくなる（尿意切迫感）
• 尿がにごっている、または血が混じる
• 下腹部や腰の痛み
• 発熱（38度以上になることも）
• 寒気やふるえ

子供の症状

• 発熱（原因不明の高熱）
• 機嫌が悪い、ぐずる
• 食欲がない
• 吐いたり下痢をしたりする
• 尿のにおいが強い

高齢者の症状

• 熱があってもはっきりしないことがある
• ぼんやりする、混乱する（せん妄）
• 食欲がなくなる
• 尿失禁が増える

原因

主な原因

• 腸の中にいる大腸菌などの細菌が尿道から入り込み、膀胱や腎臓に感染する
• 性行為の後に細菌が入りやすくなる
• 便やおりものなどから細菌が尿道口に付着する

リスク要因

• 女性（尿道が短く肛門に近いため）
• 性行為（特に頻繁な場合）
• 閉経後の女性（腟の自浄作用が減る）
• 糖尿病のコントロール不良
• 尿路にカテーテル（管）を入れている
• 尿の流れが滞る病気（前立腺肥大や尿路結石など）
• 免疫力の低下（ステロイド使用や化学療法など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱（38度以上）がある
• 腰や背中に強い痛みがある
• 吐き気や嘔吐がある
• 尿に血が混じっている

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の違和感や頻尿が数日続く
• 以前も尿路感染症にかかったことがある
• 妊婦の方で症状がある

診断

医師が症状を聞き、尿検査を行います。尿の中に細菌や白血球（炎症のサイン）がないかを調べます。必要に応じて尿の培養検査（どの菌かを調べる）や画像検査（腎臓のエコーなど）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙や顕微鏡で調べる）
• 尿培養（細菌の種類と薬の効きやすさを調べる）
• 血液検査（炎症の程度や腎機能を調べる）
• 超音波検査（エコー）やCT検査（腎臓や尿管の形を確認）

診察で予想されること

診察では、症状の経過や既往歴を詳しく聞かれます。尿検査の結果はその場でわかることもあり、感染が確認されればすぐに治療が始まります。必要なら後日尿培養の結果が出てから抗菌薬を変更することもあります。

治療

発熱を伴う尿路感染症は、細菌をやっつける薬（抗菌薬）を使った治療が基本です。軽い場合は内服薬で済むこともありますが、熱が高い場合や吐き気がある場合は、点滴の抗菌薬治療のため入院をすすめられることもあります。必ず医師の指示通りに薬を飲み切ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 水分をたくさん飲む（1日1.5～2リットルを目安に）
• 安静にして体を休める
• 排尿を我慢せず、こまめにトイレに行く
• カフェインやアルコール、辛い食べ物は控える（膀胱を刺激することがある）
• 温かい湯たんぽやカイロで下腹部を温めると痛みが和らぐことがある

医療治療

医師から処方される抗菌薬を服用します。軽症では3～7日間の内服治療、発熱を伴う腎盂腎炎では点滴での治療が必要なこともあり、その場合は入院が検討されます。痛みがある場合は鎮痛薬が処方されることもあります。必ず処方された薬を最後まで飲み切り、症状が消えても自己判断でやめないでください。耐性菌（薬が効きにくい菌）を防ぐためにも大切です。

手術が検討される場合

尿路感染症の原因として尿路結石や前立腺肥大などがある場合、それらを取り除く手術が検討されることがありますが、感染症そのものに対する手術はほとんどありません。

この病気と共に生きる

治療中は安静にし、水分をしっかりとることが大切です。仕事や学校は熱が下がるまで休みましょう。抗菌薬の服用が終わっても、再発しやすい人は予防策を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な量の水を飲む
• 排尿は我慢せず、こまめに行う
• 性行為の前後には排尿する
• おりものや便のケアを清潔に保つ（特に女性は前から後ろに拭く）
• 通気性の良い下着を選ぶ

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事で免疫力を保ちましょう。クランベリージュースに関する研究はあるものの、効果ははっきりしていません。ただし水分補給として飲むのは悪くありません。適度な運動は血行をよくし、免疫力を高めます。ただし発熱中は安静が第一です。

精神的健康と心の健康

頻尿や排尿時の痛みは日常生活の質を下げ、不安やストレスを感じることがあります。また、再発を心配する方も多いです。症状が続くと気分が落ち込むこともありますので、気になることは医師や家族に相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを下げる方法があります。毎日十分な水分をとる、排尿を我慢しない、性行為の後は排尿する、適切な衛生ケアを心がけることが大切です。再発を繰り返す方には、予防的に抗菌薬を服用する方法もあります（医師の指導のもとで）。

ワクチン

現在、尿路感染症の予防に使えるワクチンはありません。

検診プログラム

特に定期的な検診は必要ありませんが、再発を繰り返す方は、腎臓や尿路の形態を調べる検査（エコーやCT）が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染）が悪化し、腎臓に膿（うみ）がたまる（腎膿瘍）
• 血の中に細菌が入り全身に広がる（敗血症）
• 腎機能の低下や腎不全
• 妊婦の場合は早産や低出生体重のリスク

長期的な見通し

発熱を伴う尿路感染症でも、適切な治療を早く始めれば、ほとんどの方は数日で症状が改善します。抗菌薬の治療をしっかり続ければ、後遺症なく治ることがほとんどです。再発を繰り返す方もいますが、医師と相談しながら予防策を取ることでコントロールできます。

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