片側のめまい（回転性めまい）について

概要

片側のめまいとは、体がぐるぐる回るような感じや、自分や周りの景色が揺れるような感じが、主に特定の向きや動きで起こる状態です。多くは、耳の奥にある「内耳」という平衡感覚をつかさどる器官の問題が原因となります。片側だけに症状が出ることが多いのが特徴です。

はい、とても一般的な症状です。めまいを経験する人は多く、特に大人から高齢者にかけてよく見られます。片側のめまいも珍しくありません。

どの年齢でも起こりますが、40〜60歳代に多く、女性は男性よりやや多いとされています。頭をよく動かす仕事や、ストレスを抱えやすい人にも見られます。

症状

一般的な症状

• ぐるぐると回るようなめまい
• 体がふらつく、不安定な感じ
• 吐き気や嘔吐
• 耳鳴りや難聴を伴うこともある
• 頭を特定の方向へ動かしたときに出やすい

子供の症状

• 子どもは平衡感覚が未熟なことがあり、発熱や中耳炎でもめまいを起こすことがあります。
• 「急にふらつく」「顔色が悪い」「じっとしていられない」などのサインが見られたら、めまいの可能性があります。
• 子どもは自分の症状をうまく言葉にできないこともあるため、周りの大人の注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、内耳の機能低下や動脈硬化などが原因でめまいが起こりやすくなります。
• 転倒による骨折のリスクが高まるため、注意が必要です。
• 脳梗塞の初期症状としてめまいが現れることもあるため、片側のしびれやろれつの回りにくさがないかを確認しましょう。

原因

主な原因

• 「良性発作性頭位めまい症」：内耳の中の「耳石」という小さな石が剥がれ、平衡感覚を伝える管を刺激することで起こります。最も多い原因です。
• 「メニエール病」：内耳の水分バランスが崩れて、めまいと難聴・耳鳴りを繰り返す病気です。
• 「前庭神経炎」：内耳につながる神経が炎症を起こし、突然の強いめまいが続きます。
• 片頭痛関連めまい：頭痛持ちの人がめまいを起こしやすいことが知られています。
• 脳の血流異常や脳腫瘍など、まれに深刻な病気が原因のこともあります。

リスク要因

• 頭部のけがをしたことがある
• 加齢により内耳の機能が低下している
• 長期間のベッド安静や動かない生活
• 精神的なストレスや睡眠不足
• 塩分の取り過ぎ（メニエール病の場合）
• 高血圧・糖尿病などの生活習慣病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいに加えて、しびれ、麻痺、ろれつ不良、激しい頭痛、視野の異常がある場合は、すぐに救急車を呼んでください。
• めまいが長時間続く、聞こえが急に悪くなった場合は、翌日には耳鼻咽喉科を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• めまいの発作を何度も繰り返す
• 吐き気が強く食事がとれない
• ふらつきが続いて日常生活に支障がある
• 不安や恐怖が強く、外出がおっくうになっている

診断

耳鼻咽喉科では、まず問診で「いつから」「どのくらい続く」「どういうときに起こる」といった話を詳しく聞かれます。次に、目の動きや体の平衡機能を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の状況を詳しく聞く）
• 目の動きの検査（眼振検査）
• 頭を動かしてめまいを再現する検査（頭位・頭位変換検査）
• 聴力検査
• 必要に応じてMRIやCTなどの画像検査

診察で予想されること

検査の多くは痛みを伴いません。めまいが強いときは、無理に激しく頭を動かさず、状態が落ち着いてから行います。診断には数回の通院が必要なこともあります。

治療

治療は原因によって異なります。命に関わりのないものの場合、多くは安静、リハビリ、薬などで症状を和らげます。ただし、薬は必ず医師の指示に従って使ってください。

自宅でのセルフケア

• めまいの発作が起きたら、動かず楽な姿勢で安静にする。
• 急に頭を動かさない。目を開けて、固定した物を見るようにする。
• 十分な水分をとる。
• 十分な睡眠とストレスをためない生活を心がける。

医療治療

医師による治療では、めまいや吐き気を抑える薬が使われることがあります（薬の種類や服用方法は医師が判断します）。また、良性発作性頭位めまい症では、耳石を元の位置に戻すための「頭位治療（耳石置換法）」という手法が行われることがあります。原因に応じて、生活指導や栄養指導も行われます。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。内耳の病気が重症で、薬による治療で症状をコントロールできない場合などに、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

めまいを起こしやすい動作（急な振り向き、上を向く、下を向く、寝返りなど）はゆっくり行いましょう。立ち上がるときは一度座ってから立ち上がると、ふらつきを減らせます。また、めまい日記をつけて、症状のパターンを把握しておくと受診時に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる。
• 適度な運動を続ける。
• ストレスをため込まないようにする。
• 過労や寝不足を避ける。
• 急な温度変化を避ける。

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、塩分・カフェイン・アルコールの取り過ぎは避けたほうが良いとされています。運動は、めまいが落ち着いている時期に、医師と相談しながら軽いウォーキングなどを行うとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

めまいは強い不安や恐怖を伴うことがあり、「また起こるのでは」という心配から外出を控えたり、気分が落ち込んだりすることもあります。そうした気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、周囲に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、耳石がとれやすい人は、頭部への衝撃を避け、ぎくしゃくした動作をしないなどの工夫で発作を減らせる可能性があります。睡眠、ストレス、食事の習慣を整えることも大切です。

合併症

治療しない場合

• 脳の病気が原因だった場合、治療が遅れると命にかかわることがあります。
• めまいによる突然の転倒で、骨折や頭部のけがをするリスクがあります。
• メニエール病などでは、治療をしないと難聴が進む可能性があります。

長期的な見通し

多くのめまいは、適切な診断と治療でよくなります。良性発作性頭位めまい症は自然に治ることも多く、再発しても繰り返し治療ができます。原因によっては長く付き合うこともありますが、症状と上手に折り合いをつけながら、日常生活を送れるようになります。

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• 厚生労働省 ↗ · 日本
• 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 ↗ · 日本

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