横になると悪化するめまい

概要

横になると悪化するめまいとは、頭を動かしたり横になったときに起こる、ぐるぐる回るようなめまいのことを指します。最も多い原因は「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」で、内耳の中にあるごく小さな「耳石」とよばれる結晶が外れて、頭の動きに反応してしまうことで起こります。命にかかわることはまれですが、原因によっては脳などの深刻な病気が隠れていることもあるため、医師の診察が必要です。

はい、めまいの中でも最も多いタイプのひとつです。特に中高年以降の女性に多く見られますが、子どもや若い人でも起こることがあります。

どの年齢でも起こりますが、特に40代以降の女性に多いとされています。また、頭をけがした経験がある人や、長時間同じ姿勢を続けることの多い人にも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 横になった瞬間や寝返りをしたときなどに、ぐるぐる目が回るようなめまいが起こる
• めまいが1分以内に治まることが多い
• 吐き気や嘔吐を伴うことがある
• めまいのあとに頭がぼーっとした感じが残ることがある

子供の症状

• 子どもはめまいを上手に言葉で伝えられないことがあり、「頭がふわふわする」「気持ちが悪い」などと表現することがあります。
• 耳の感染症がきっかけでめまいが起こることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者はめまいによる転倒や骨折のリスクが高くなります。
• 動脈硬化や血圧の薬の影響など、ほかの病気や薬の副作用でめまいが悪化することもあります。

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：内耳の三半規管というところに、本来あるべき場所から外れた小さな結晶（耳石）が入り込み、頭を動かしたときにめまいが起こります。横になると悪化するめまいの代表的な原因です。
• 前庭神経炎：ウイルス感染などでバランスを感じる神経に炎症が起こり、突然強いめまいが起こります。寝返りで悪化することもあります。
• メニエール病：内耳のリンパ液が増えすぎるために起こる病気で、めまいとともに耳鳴りや聞こえにくさを繰り返します。

リスク要因

• 加齢により耳石が外れやすくなる
• 頭部をぶつけた経験がある
• 長期間の安静や、寝たきりに近い生活
• ストレス、寝不足、疲れがたまっている状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいがひどくて立ち上がれない、歩けない、日常生活に支障がある場合
• めまいに伴って、顔や手足が動かしにくい、言葉がしゃべりにくいなどの症状がある場合
• 急に耳が聞こえにくくなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 横になると起こるめまいが何度も続く場合
• めまいに不安を感じ、原因をはっきりさせたい場合
• 耳鼻咽喉科（耳鼻いんこう科）を受診しましょう

診断

医師が詳しい症状の聞き取りと、頭の位置を変える検査（頭位検査）などで診断します。必要に応じて聴力検査や、脳の病気を調べるための画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状のきっかけや、めまいの時間、聞こえの変化などを聞かれます）
• 頭位検査：横になるなど頭の位置を変えて、めまいと眼球の動き（眼振）を確認します
• 聴力検査、平衡機能検査
• 必要に応じてMRIやCTなどの画像検査

診察で予想されること

診察では、まずめまいの状態をしっかり伝えましょう。めまいを起こす体勢を再現する検査がありますが、一時的にめまいが起こるため、検査ができる環境は整っています。検査自体は数分で終わります。

治療

治療は原因によって異なります。最も多い良性発作性頭位めまい症の場合は、外れた耳石を元の場所に戻すための「頭位治療（体位変換療法）」という方法が効果的です。医師や専門スタッフが、頭や体をゆっくり動かしてめまいを改善します。

自宅でのセルフケア

• めまいが起こったときは、無理に動かずに安全な場所で安静にする
• 頭を急に動かさないようにし、寝返りや立ち上がりをゆっくり行う
• 寝るときは枕を高くするなど、めまいが起きにくい姿勢を見つける
• 水分をしっかり取り、疲れや睡眠不足を避ける

医療治療

薬物療法として、めまいを抑えたり吐き気を軽くする薬が処方されることがあります。ただし、薬はあくまで症状を和らげるための補助です。また、前庭神経炎やメニエール病など原因によっては、リハビリテーションや生活の見直しも行います。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。長期間よくならず、症状が強い場合や、ほかの治療で効果が乏しい難治性のメニエール病などでは、医師が手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

めまいは生活に影響しやすい症状ですが、多くは改善するものです。再発を防ぐために、頭を急に動かさない、寝不足やストレスをためないことを心がけましょう。めまいが起こったときのために、転倒しないよう周囲の安全を整えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• めまいの引き金になる動作（上を向く、急に振り返る、早く立ち上がるなど）を知っておく
• 寝室に足元を照らす灯りを足すなど、夜間の転倒を防ぐ工夫をする
• 規則正しい生活で睡眠を十分にとる
• 禁煙や節酒を心がける

食事と運動

塩分の取りすぎは内耳のリンパ液に影響することがあります。バランスの良い食事で塩分を控えめにし、適度な運動で血流を良くしましょう。ただし、めまいが強いときの運動は避けて、主治医に相談しながら進めてください。

精神的健康と心の健康

めまいが続くと、目が回る不安やふわふわした感覚に不安を感じることもあります。めまい自体は自然に落ち着くことが多いですが、不安が強くなるとさらに症状を感じやすくなります。気分の落ち込みや強い不安がある場合は、医師やカウンセラーに話すことも大切です。

予防

横になると悪化するめまいの多くは、耳石が外れることで起こるため、完全に予防することは難しい場合もあります。ただし、頭をぶつけることに注意し、急な頭の動きを避けること、睡眠、水分、栄養をしっかり取って体調を整えることで、再発しにくくなることが期待できます。

ワクチン

めまい全般に効く予防ワクチンはありません。

検診プログラム

特にめまいのための検診はありませんが、気になる症状があれば早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• めまいを繰り返すうちに転倒してけがをしてしまう
• 強いめまいが続いたり、原因によっては難聴が進むことがある
• 原因が脳や心臓の病気の場合、治療が遅れると危険な状態になることがある

長期的な見通し

めまいの原因は命に関わることは少なく、多くは適切な診察と治療で改善します。特に良性発作性頭位めまい症は、治療を受ければ数週間でよくなることが多いです。再発はありえますが、予防策を知ることで付き合いやすくなります。焦らず、医師と一緒に症状に向き合っていきましょう。

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