片目が見えにくい・見えないときの対処法

概要

「片目の視力が落ちる」「片側の視野が欠ける」という状態は、目そのものの病気や、目から脳につながる神経、あるいは脳の中のトラブルが原因で起こることがあります。片目だけの症状であっても、放置すると視力が元に戻らないことがあるため、原因をきちんと調べることが大切です。

片目だけの見えにくさは、年齢を問わず比較的よくある症状です。ただし、原因となる病気の種類や緊急度は人によって異なります。

子どもから高齢者まで誰にでも起こり得ますが、特に中高年以上では白内障や緑内障、加齢黄斑変性といった病気が原因になることが多く見られます。

症状

一般的な症状

• 片目だけの視力がぼやける、かすむ
• 物が歪んで見える、小さいものが見えにくい
• 視野の一部が黒く欠ける、影のように見える
• まぶしい、光がちらつく（光視症）
• 蚊が飛んでいるような黒い点が急に増える（飛蚊症）
• 片目だけ急に視力が下がった

子供の症状

• うまく見えているか言葉で伝えられないことがある
• 目を細める、首をかしげる、片目をつぶって物を見る
• 両眼視がうまくできない（立体感がつかめない）
• 学校の視力検査で異常を指摘されて気づくことが多い

高齢者の症状

• ゆっくり進行する視力低下が多く、見えにくさに少しずつ慣れてしまうことがある
• 白内障では光がまぶしく、夜間の運転がしにくくなる
• 緑内障では視野が狭くなり、物にぶつかりやすくなる
• 突然の視力低下は脳卒中や網膜の血管の閉塞など緊急の可能性もある

原因

主な原因

• 網膜剥離（もうまくはくり）—網膜がはがれて視野が欠ける
• 白内障（はくないしょう）—水晶体がにごり視力が低下する
• 緑内障（りょくないしょう）—視神経が傷み視野が欠ける
• 加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）—網膜中心の黄斑が障害される
• 視神経炎（ししんけいえん）—視神経に炎症が起こる
• 脳梗塞（のうこうそく）や脳出血—脳の血管が詰まる・破れることで視野欠損が起こる
• 片頭痛（へんずつう）の前ぶれ—視野にキラキラした光や欠損が現れる

リスク要因

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病
• 強い近視
• 目の外傷や手術の既往
• 脳卒中や片頭痛の経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、片目が見えなくなった場合は、すぐに眼科もしくは救急外来を受診してください。
• 視野が半分欠けたり、頭痛やめまいを伴う場合は、脳卒中などの可能性があるため、すぐに受診が必要です。
• 目をぶつけた後に見えにくくなった場合は、緊急で受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 視力が徐々に落ちている、物がゆがむ、黒い点が見えるなどの症状が続く場合は、早めに眼科を受診しましょう。
• 糖尿病や高血圧と診断されている方は、自覚症状がなくても定期的な眼科検診を受けることがすすめられます。

診断

眼科で視力や目の奥の状態を詳しく調べ、原因を特定します。症状によっては脳や神経の検査が必要なこともあり、その場合は専門の科を紹介されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査（めがねやコンタクトレンズを入れた状態で行う）
• 眼圧検査（目の硬さを測る）
• 眼底検査（網膜や視神経の状態を診る）
• 光干渉断層計（OCT）（網膜の断面を詳しく見る）
• 視野検査（見える範囲が欠けていないか調べる）
• 血液検査（炎症や生活習慣病の有無を確認）
• 必要に応じてCTやMRIなどの頭部画像検査

診察で予想されること

初診では問診と基本的な検査が行われます。目を開けたまま顕微鏡のような装置でのぞく検査や、目薬で瞳孔を広げる検査がありますが、痛みはほとんどありません。検査結果をもとに、医師から今後の方針について説明があります。

治療

治療は原因となっている病気によってまったく異なります。たとえば、網膜剥離や白内障は手術、緑内障は点眼薬と手術、視神経炎や脳梗塞は薬や全身管理が必要になる場合があります。どの方法を選ぶかは、目の状態や全身の健康状態を考慮して医師が判断します。

自宅でのセルフケア

• 目を強くこすらない。
• 激しい運動や重い物を持ち上げる動作は、症状によっては控える。
• 十分な休息を取り、目を使いすぎない。
• 目の異変を感じたまま放置せず、自己判断で市販の目薬などに頼らない。

医療治療

原因に応じて、点眼薬、内服薬、レーザー治療、手術などが行われます。治療には病気の進行を抑える目的と、視機能を回復させる目的があります。医師から治療の選択肢とそれぞれの利点・リスクについて説明がありますので、不明な点は納得いくまで質問しましょう。特定の薬名はここでは挙げませんが、処方される薬は医師や薬剤師の指示に従って正しく使用してください。

手術が検討される場合

網膜剥離、白内障、緑内障、加齢黄斑変性の一部などでは、手術が必要になることがあります。また、糖尿病による網膜の病気でも、レーザー治療や手術が検討されることがあります。手術の適応や時期は目の状態によって異なるため、担当医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

片目だけ見えにくくても、もう片方の目で生活のほとんどを補えます。ただし、深さの感覚（立体感）をつかみづらいため、階段の上り下りや車の運転には注意が必要です。また、症状の変化を見逃さないために、定期的に眼科を受診し、視力や視野の状態をチェックしてもらいましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける。
• 適度な運動を続ける（歩行や軽い体操など）。
• バランスの良い食事と十分な睡眠をとる。
• 長時間の画面操作の際は、こまめに目を休める。
• 外出時は紫外線カットのサングラスを使用する。

食事と運動

緑黄色野菜（にんじん、ほうれん草など）や青魚に含まれる栄養素は、目の健康を保つために役立つとされています。無理のない範囲で週に数回の軽い運動を取り入れ、血行を良くすることも大切です。

精神的健康と心の健康

視力の変化は、生活のしづらさや将来への不安につながることがあります。ひとりで抱え込まず、家族や友人に話したり、医師や看護師などの医療者に相談しましょう。必要に応じて、カウンセリングなどの心理的サポートも受けられます。

予防

すべての原因を予防することはできませんが、定期的な眼科検診と、生活習慣病の管理、禁煙、バランスの良い食事などの健康的な生活習慣は、リスクを下げるのに役立ちます。

検診プログラム

40歳を過ぎたら、自覚症状がなくても1〜2年に1回は眼科検診を受けることがすすめられます。特に糖尿病の方は、年に1回の眼底検査が必要です。

合併症

治療しない場合

• 網膜剥離や緑内障を放置すると、視野が欠けて最終的に失明する可能性があります。
• 脳梗塞などの脳血管障害を放置すると、生命に関わる危険があります。
• 原因によっては、治療が遅れると一時的な視力低下が永久の視力障害に変わることがあります。

長期的な見通し

早期に発見して適切な治療を受ければ、多くの場合、視力や視野の悪化を防いだり、可能な限り視機能を保つことができます。たとえ一部の視力が失われた場合でも、残った視力をいかすためのリハビリテーションや支援機器があります。希望を持って、医療者と一緒に最善の方法を探していくことが大切です。

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