視覚の異常と吐き気

概要

視覚の異常（かすみ、光がちらつく、視野の一部が見えないなど）と吐き気が同時に起こる状態をまとめて説明します。これは病気そのものではなく、脳や内耳、目などのトラブルによって現れる「症状の組み合わせ」です。原因は深刻でないものから、早めの受診が必要なものまでさまざまです。

比較的よく見られる症状の組み合わせです。特に片頭痛や乗り物酔い、内耳の病気によるめまいに伴って起こることがあります。ただし、頻度や出方のパターンは原因によって異なります。

子どもから高齢者まで幅広い年齢で起こります。片頭痛による視覚症状と吐き気は若い女性に多く、内耳の病気によるめまいは中高年以降に多くみられる傾向があります。しかし、あくまで傾向であり、誰にでも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 視界がぼやける・かすむ
• 光がチカチカする
• 視野の一部が欠ける
• 吐き気や嘔吐
• めまい（回転するような感覚）

子供の症状

• 目の症状をうまく言葉で説明できないことがあります。
• 急にぐずったり、じっと動かなくなったりする。
• 頭痛やおなかの痛みを訴えることもある。
• 「黒板の字が見にくい」と言うことがある。

高齢者の症状

• 目の症状を「年のせい」と思い込み、受診が遅れることがあります。
• めまいや視野の変化から転倒する危険があるため、注意が必要です。
• 脳卒中の初期症状として起こることがあるため、特に注意が必要です。

原因

主な原因

• 片頭痛（偏頭痛）
• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）
• メニエール病
• 前庭神経炎
• 目の疲れ・眼精疲労
• ドライアイ
• 緑内障発作
• 脳血管障害（脳卒中など）
• 乗り物酔い
• 妊娠中のつわり

リスク要因

• 睡眠不足
• ストレス
• 長時間のパソコンやスマートフォンの使用
• アルコールやカフェインのとりすぎ
• 耳の病気の既往
• 高血圧・糖尿病などの基礎疾患
• 片頭痛の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい頭痛がある
• 視力が急に落ちた、物が二重に見える
• 意識がおかしい、ぼんやりする
• 手足の麻痺やしびれを伴う
• 目を動かすと痛む

定期受診を予約すべき場合：

• 頭痛や吐き気はあるが、休むと治まる
• 数週間前から視界がかすむことがある
• めまいを毎日のように感じる
• 目の疲れやかすみが続き、セルフケアで改善しない

診断

医師があなたの症状や経過を詳しく聞き、その後、目の検査、耳の検査、必要に応じて脳の画像検査などを行います。診断のためには、いつ・どのような症状が出たかを伝えることが大切です。

行われる可能性のある検査

• 視力検査・眼圧検査
• 眼底検査
• 耳の平衡機能検査
• 聴力検査
• MRI・CT（脳の画像検査）
• 血液検査
• 医師による神経診察

診察で予想されること

診察は通常、問診から始まります。目のかすみ方、吐き気のタイミング、めまいの有無などを詳しく聞かれます。検査は30分〜1時間程度かかることもあります。すぐに結果がわかる検査と、後日結果を聞く検査があります。

治療

治療は原因によって異なります。片頭痛なら頭痛の予防と発作時の対処、内耳の病気ならめまいを抑える薬やリハビリテーション、目の病気なら点眼薬や手術などが検討されます。必ず医師に処方・指示された方法で行ってください。

自宅でのセルフケア

• 目を閉じて安静にする
• 暗くて静かな部屋で休む
• 水分をこまめにとる（ただし吐き気が強いときは無理しない）
• ゆっくりと深呼吸してリラックスする
• パソコンやスマートフォンの画面を見るのを避ける
• 頭を高くして横になる
• カフェインやアルコールを控える

医療治療

医師の診察に基づき、めまい・吐き気を和らげる薬、頭痛を予防する薬、内耳の血流を改善する薬などが処方されることがあります。また、前庭リハビリテーション（平衡感覚を鍛える練習）が行われることもあります。使用する薬は医師があなたに合ったものを選びます。

手術が検討される場合

まれに、薬でコントロールできない内耳の病気や、脳神経に問題がある場合、手術を検討することがあります。多くの場合は保存的な対処で改善します。手術が必要かどうかは専門医に相談してください。

この病気と共に生きる

視覚の異常や吐き気が起きると、仕事や家事、運転に支障が出ることがあります。症状が出そうなサインを覚えておくと、早めに対処できます。また、めまいや視野の変化があるときに動き回るのは危険なので、安全な場所で休む習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためない
• 規則正しい食生活を心がける
• 水分をしっかりとる
• パソコンやスマートフォンの使用時間を減らす
• 定期的に目を休める
• めまいが起こりやすい姿勢や動作を避ける

食事と運動

食事は塩分や糖分をとりすぎないよう心がけましょう。特に内耳の病気の場合、塩分のとりすぎは症状を悪化させることがあります。運動は、主治医の許可があればゆっくりとした散歩やストレッチなどから始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

目が見えにくいだけでなく、吐き気やめまいが続くと、外出するのが不安になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。そうした感情は自然なことです。症状が続くようであれば、医師や看護師に心のつらさについても伝えてみてください。

予防

すべての原因を予防することはできませんが、片頭痛や目の疲れが原因の場合は、生活リズムを整え、ストレスを減らすことで発作を予防できることがあります。また、めまいの原因となる体調不良を避けるために、十分な休養とバランスのよい食事を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因によっては、視力の低下が進行することがあります。
• めまいが長引くと、転倒によるけがのリスクが高まります。
• 脳卒中などの重い病気が隠れている場合、治療が遅れると命に関わることがあります。
• 吐き気が続くと、食事や水分がとれず、脱水や栄養不足になることがあります。

長期的な見通し

多くの場合、適切な診断と治療を受けることで、症状は改善します。原因が目の疲れや生活習慣にある場合は、生活を整えるだけで良くなることがほとんどです。重い病気であっても、早期に治療を始めれば対処できることが多いので、安心して医師に相談してください。

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