Anaphylaxis emergency plan overview

Gambaran keseluruhan

Anafilaksis adalah reaksi alahan yang sangat teruk dan boleh mengancam nyawa. Ia berlaku dengan cepat selepas terdedah kepada bahan alahan, seperti makanan, sengatan serangga, atau ubat-ubatan. Tindak balas ini menyebabkan saluran pernafasan membengkak, tekanan darah menurun, dan boleh menyebabkan renjatan (shock) jika tidak dirawat segera.

Anafilaksis jarang berlaku, tetapi kadarnya semakin meningkat. Di Malaysia, ia merupakan kecemasan perubatan yang perlu ditangani dengan segera.

Sesiapa sahaja boleh mengalami anafilaksis, tetapi ia lebih kerap berlaku pada individu yang mempunyai alahan teruk, asma, atau mereka yang pernah mengalami reaksi alahan yang serius sebelum ini. Kanak-kanak dan dewasa muda juga lebih berisiko, tetapi ia boleh menyerang pada sebarang usia.

Gejala

Gejala biasa

• Gatal-gatal atau ruam merah (urtikaria) pada kulit
• Bengkak di bibir, lidah, tekak, atau kelopak mata
• Sukar bernafas, semput, atau bunyi 'berdehit' semasa bernafas
• Pening kepala, pitam, atau rasa hendak pengsan
• Denyutan jantung laju atau lemah
• Mual, muntah, atau cirit-birit

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, simptom mungkin sukar dikesan kerana mereka mungkin tidak dapat menyatakan perasaan. Tanda-tanda termasuk tiba-tiba menjadi gelisah, menangis kuat, batuk berterusan, atau muntah. Muka atau leher mungkin kelihatan bengkak. Kanak-kanak juga mungkin mengadu gatal di tapak tangan atau kaki.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, simptom anafilaksis mungkin lebih sukar dikenal pasti kerana mereka sering mempunyai penyakit lain seperti penyakit jantung atau paru-paru. Tanda-tanda seperti sesak nafas, pening, atau denyutan jantung tidak teratur mungkin disalah anggap sebagai masalah kesihatan lain. Juga, kesan sampingan ubat-ubatan yang diambil mungkin menyerupai anafilaksis.

Punca

Punca utama

• Makanan seperti kacang tanah, kacang pokok, susu, telur, ikan, dan udang
• Sengatan serangga seperti lebah, tebuan, atau semut api
• Ubat-ubatan seperti penisilin, aspirin, atau ubat tahan sakit jenis NSAID
• Lateks (getah asli) yang terdapat dalam sarung tangan, belon, atau alat perubatan

Faktor risiko

• Sejarah reaksi alahan yang teruk pada masa lalu
• Asma yang tidak terkawal dengan baik
• Penyakit alahan lain seperti ekzema atau rinitis alahan
• Mengambil ubat beta-blocker atau ubat tekanan darah tertentu yang boleh memburukkan reaksi anafilaksis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke jabatan kecemasan hospital jika anda mengalami sebarang simptom anafilaksis seperti sesak nafas, bengkak tekak, atau pitam.
• Selepas menggunakan penyuntik adrenalin, anda mesti mendapatkan rawatan kecemasan walaupun simptom reda.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda pernah mengalami reaksi alahan yang teruk tetapi tidak pasti puncanya, buat temu janji dengan pakar alahan untuk ujian dan diagnosis.
• Dapatkan nasihat doktor di klinik kesihatan (KK) atau hospital untuk mendapatkan pelan tindakan anafilaksis bertulis dan preskripsi penyuntik adrenalin.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis anafilaksis berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan bagaimana simptom berlaku selepas terdedah kepada pencetus alahan. Tiada ujian khusus untuk mendiagnosis anafilaksis pada masa kecemasan; diagnosis dibuat secara klinikal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kulit alahan (skin prick test) untuk mengenal pasti pencetus alahan
• Ujian darah untuk mengesan antibodi alahan (IgE spesifik) terhadap bahan tertentu
• Ujian cabaran makanan (food challenge) di bawah pengawasan doktor jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Selepas diagnosis, doktor akan menerangkan pelan tindakan kecemasan yang merangkumi cara menggunakan penyuntik adrenalin, bila perlu menghubungi perkhidmatan kecemasan (999), dan bagaimana mengelakkan pencetus alahan. Anda juga akan dirujuk kepada pakar alahan untuk pengurusan lanjut.

Rawatan

Rawatan anafilaksis adalah kecemasan perubatan yang memerlukan tindakan segera. Langkah pertama adalah menghentikan pendedahan kepada pencetus alahan jika boleh, kemudian segera memberikan ubat penyuntik adrenalin melalui suntikan ke otot paha. Selepas itu, hubungi perkhidmatan kecemasan (999) untuk mendapatkan bantuan perubatan lanjut. Di hospital, rawatan tambahan mungkin termasuk oksigen, cecair intravena, dan ubat-ubatan lain untuk menstabilkan pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Sentiasa bawa penyuntik adrenalin automatik yang telah dipreskripsi oleh doktor dan pastikan tarikh luputnya sah.
• Ketahui cara menggunakan penyuntik adrenalin – minta tunjuk ajar daripada doktor atau jururawat.
• Pakai gelang atau rantai perubatan (medical alert bracelet) yang menyatakan alahan anda, terutamanya jika anda alah kepada makanan atau ubat yang biasa.
• Bawa pelan tindakan anafilaksis bertulis yang diisi oleh doktor dan kongsikan dengan keluarga, rakan, dan rakan sekerja.

Rawatan perubatan

Di hospital, rawatan anafilaksis mungkin melibatkan pemberian oksigen, cecair intravena untuk menaikkan tekanan darah, dan ubat-ubatan seperti antihistamin dan kortikosteroid untuk mengawal keradangan. Kadang-kadang, ubat bronkodilator diberikan untuk melegakan sesak nafas. Rawatan ini hanya boleh diberikan oleh kakitangan perubatan yang terlatih.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Tidak berkaitan secara langsung. Pembedahan jarang diperlukan untuk anafilaksis, kecuali dalam kes komplikasi seperti penyumbatan saluran pernafasan yang memerlukan intervensi segera, namun ini sangat jarang berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan risiko anafilaksis memerlukan kewaspadaan, tetapi ramai orang menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Anda perlu sentiasa bersedia dengan membawa ubat kecemasan dan tahu apa yang perlu dilakukan jika simptom muncul. Berkongsi pelan tindakan dengan orang di sekeliling anda dapat meningkatkan keselamatan.

Tip gaya hidup

• Sentiasa membaca label makanan dan bertanya tentang bahan dalam makanan yang disediakan.
• Elakkan berkongsi bekas makanan atau alat makan jika anda alah kepada makanan tertentu.
• Beritahu restoran tentang alahan anda semasa memesan makanan.
• Jika anda alah kepada sengatan serangga, elakkan berjalan tanpa alas kaki di rumput dan elakkan memakai wangi-wangian yang kuat di luar rumah.

Diet dan senaman

Pastikan diet anda selamat dengan mengelakkan makanan yang dikenal pasti sebagai pencetus alahan. Bagi mereka yang alah kepada senaman, elakkan bersenam dalam masa 2 jam selepas makan makanan yang mungkin menjadi pencetus. Sentiasa bawa penyuntik adrenalin semasa bersenam dan pastikan rakan senaman tahu tentang risiko alahan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ketakutan untuk mengalami anafilaksis boleh menyebabkan kebimbangan (anxiety) dan tekanan. Ada yang mungkin mengelakkan situasi sosial atau aktiviti harian. Adalah penting untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor jika anda merasa tertekan. Dapatkan sokongan daripada keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan alahan.

Pencegahan

Anafilaksis sebahagian besarnya boleh dicegah dengan mengelakkan pencetus alahan yang diketahui dan mempunyai pelan tindakan kecemasan yang sedia digunakan. Bagi sesetengah alahan seperti sengatan serangga atau ubat, imunoterapi (terapi desensitisasi) mungkin disyorkan oleh pakar alahan untuk mengurangkan risiko reaksi teruk pada masa hadapan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah anafilaksis. Vaksinasi rutin seperti yang disyorkan oleh KKM adalah selamat untuk kebanyakan orang, tetapi anda perlu beritahu doktor tentang alahan anda sebelum menerima sebarang vaksin.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan pernafasan akibat saluran pernafasan tersumbat sepenuhnya
• Renjatan (shock) yang boleh menyebabkan kerosakan organ dan kematian
• Kecederaan otak akibat kekurangan oksigen
• Henti jantung (cardiac arrest)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan segera menggunakan penyuntik adrenalin dan bantuan perubatan kecemasan, kebanyakan orang pulih sepenuhnya tanpa kesan jangka panjang. Pelan tindakan yang baik dan pengetahuan tentang langkah pertama boleh menyelamatkan nyawa. Walaupun anafilaksis adalah keadaan yang serius, dengan pengurusan yang betul, anda masih boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.