Steroid emergency card

Gambaran keseluruhan

Kad kecemasan steroid adalah kad kecil yang dibawa oleh pesakit yang mengambil ubat steroid jangka panjang. Kad ini memberitahu doktor atau petugas kesihatan lain tentang ubat steroid yang anda ambil, supaya mereka dapat memberi rawatan yang sesuai sekiranya anda mengalami kecemasan perubatan. Steroid adalah ubat yang menyerupai hormon kortisol yang dihasilkan oleh tubuh kita. Pengambilan steroid jangka panjang boleh menyebabkan kelenjar adrenal (kelenjar kecil di atas buah pinggang) tidak dapat menghasilkan kortisol dengan cukup. Jika ini berlaku, tekanan fizikal seperti jangkitan atau pembedahan boleh menyebabkan kejutan adrenal (adrenal crisis) yang mengancam nyawa. Kad ini membantu mencegah kejutan adrenal dengan memberi amaran kepada petugas kesihatan.

Penggunaan kad kecemasan steroid agak biasa di kalangan pesakit yang mengambil steroid jangka panjang, seperti mereka yang menghidap penyakit autoimun, asma teruk, atau selepas pemindahan organ. Walau bagaimanapun, ramai pesakit mungkin tidak menyedari kepentingan kad ini.

Kad ini diperlukan oleh sesiapa sahaja yang mengambil steroid sistemik (seperti prednisolon atau hidrokortison) dalam dos sederhana atau tinggi selama lebih daripada tiga minggu, atau yang telah menjalani rawatan steroid jangka panjang dalam tempoh setahun yang lalu. Ia juga penting bagi mereka yang menghentikan steroid secara tiba-tiba tanpa pengawasan doktor.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala khusus untuk penggunaan kad ini – ia adalah alat keselamatan, bukan penyakit.
• Walau bagaimanapun, pesakit yang mengambil steroid jangka panjang mungkin mengalami kesan sampingan seperti peningkatan berat badan, tekanan darah tinggi, atau tulang rapuh.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak yang mengambil steroid jangka panjang mungkin mengalami pertumbuhan terbantut (lebih pendek dari rakan sebaya) atau perubahan emosi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas yang mengambil steroid jangka panjang berisiko tinggi mengalami osteoporosis (tulang rapuh) dan jangkitan. Kad ini membantu memberi amaran kepada petugas kesihatan tentang risiko kejutan adrenal.

Punca

Punca utama

• Keperluan untuk kad kecemasan steroid timbul kerana penggunaan steroid jangka panjang menekan fungsi kelenjar adrenal (kelenjar kecil di atas buah pinggang).
• Apabila badan menghadapi tekanan fizikal (seperti jangkitan, pembedahan, atau kecederaan), kelenjar adrenal yang tertekan tidak dapat menghasilkan kortisol yang mencukupi, menyebabkan kejutan adrenal (adrenal crisis).
• Kad ini diperlukan untuk memberi amaran awal kepada petugas kesihatan supaya mereka dapat memberi suntikan hidrokortison (steroid kecemasan) segera.

Faktor risiko

• Mengambil steroid sistemik (seperti prednisolon) dalam dos sederhana atau tinggi selama lebih dari tiga minggu.
• Menghentikan steroid secara tiba-tiba tanpa pengurangan dos (tapering).
• Mempunyai penyakit Addison (kekurangan kortisol semulajadi) atau kekurangan adrenal sekunder akibat penyakit pituitari.
• Mengalami tekanan fizikal (jangkitan, pembedahan, trauma) semasa dalam rawatan steroid.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami simptom kejutan adrenal seperti keletihan melampau, pengsan, muntah teruk, atau sakit perut – dapatkan rawatan kecemasan segera.
• Jika anda tidak dapat mengambil ubat steroid oral kerana muntah atau cirit-birit, dan tiada kad kecemasan atau suntikan steroid di tangan.

Buat temujanji rutin jika:

• Dapatkan kad kecemasan steroid daripada doktor anda jika anda baru memulakan rawatan steroid jangka panjang.
• Berjumpa doktor untuk merancang pengurangan dos steroid (tapering) jika anda ingin menghentikan rawatan.
• Bincang dengan doktor tentang keperluan dos steroid tambahan semasa sakit atau sebelum pembedahan.

Diagnosis

Kad kecemasan steroid tidak didiagnosis; ia adalah alat yang diberikan kepada pesakit yang memerlukannya. Doktor akan menentukan sama ada anda memerlukan kad ini berdasarkan sejarah rawatan steroid anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian stimulasi ACTH (Synacthen test) untuk menilai fungsi kelenjar adrenal jika disyaki kekurangan adrenal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan menilai tempoh dan dos steroid anda. Jika anda mengambil steroid jangka panjang, doktor akan memberi anda kad kecemasan dan menerangkan cara menggunakannya. Anda juga mungkin akan diajar cara menyuntik hidrokortison (steroid kecemasan) jika perlu.

Rawatan

Rawatan utama adalah pencegahan kejutan adrenal melalui penggunaan kad kecemasan steroid dan perancangan dos tambahan semasa tekanan fizikal. Jika kejutan adrenal berlaku, rawatan kecemasan memerlukan suntikan steroid segera dan cecair intravena (IV) di hospital.

Penjagaan diri di rumah

• Bawa kad kecemasan steroid setiap masa – letakkan di dalam dompet atau tali pinggang beg.
• Maklumkan kepada keluarga dan rakan tentang kad ini dan apa yang perlu dilakukan sekiranya anda tidak sedarkan diri.
• Jika anda demam atau mengalami jangkitan ringan, tingkatkan dos steroid oral seperti yang diarahkan oleh doktor (biasanya dua kali ganda dos harian selama tiga hari).
• Jangan hentikan steroid secara tiba-tiba tanpa nasihat doktor.

Rawatan perubatan

Jika kejutan adrenal berlaku, rawatan kecemasan termasuk suntikan steroid (seperti hidrokortison) segera diikuti dengan cecair intravena dan pemantauan di hospital. Bagi pesakit yang berisiko tinggi, doktor mungkin menetapkan kit kecemasan yang mengandungi suntikan steroid dan jarum untuk kegunaan sendiri. Ahli keluarga juga boleh dilatih untuk memberikan suntikan ini.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika anda menjalani pembedahan, anda perlu memaklumkan kepada pakar bius tentang kad ini. Anda mungkin memerlukan dos steroid tambahan melalui IV semasa dan selepas pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kad kecemasan steroid bermaksud sentiasa bersedia. Pastikan kad anda dikemas kini dengan maklumat terkini (nama ubat, dos, nombor telefon doktor). Bawa kad bersama anda ke mana-mana, termasuk ketika bersenam atau melancong.

Tip gaya hidup

• Elakkan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan serius, seperti sukan lasak, tanpa perancangan.
• Jika anda melancong, bawa bekalan steroid yang mencukupi dan salinan preskripsi. Simpan kad kecemasan di tempat yang mudah dicapai.
• Amalkan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko jangkitan – kerap mencuci tangan, dapatkan vaksinasi yang disyorkan.

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang dan senaman sederhana membantu mengekalkan kesihatan tulang dan mengurangkan kesan sampingan steroid. Bincang dengan doktor atau ahli diet jika anda perlu menambah kalsium dan vitamin D. Elakkan senaman lasak yang boleh menyebabkan kecederaan tanpa persediaan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan risiko kejutan adrenal boleh menimbulkan kebimbangan. Penting untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor jika anda berasa cemas. Ingat bahawa dengan persediaan yang betul, risiko ini dapat diurus dengan baik.

Pencegahan

Kejutan adrenal yang berkaitan dengan steroid boleh dicegah dengan penggunaan kad kecemasan dan perancangan dos tambahan semasa tekanan fizikal. Jangan hentikan steroid secara tiba-tiba. Rujuk doktor untuk pengurangan dos secara berperingkat (tapering) jika perlu menghentikan rawatan.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin influenza dan pneumokokus disyorkan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Bincang dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk keperluan kad kecemasan. Doktor akan menilai risiko berdasarkan sejarah rawatan steroid anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kejutan adrenal (adrenal crisis) – tekanan darah rendah teruk, pengsan, sawan, dan boleh membawa maut jika tidak dirawat segera.
• Kekurangan adrenal kronik – keletihan berterusan, penurunan berat badan, dan ketidakstabilan tekanan darah.
• Kesan sampingan steroid jangka panjang seperti osteoporosis (tulang rapuh), diabetes, dan peningkatan risiko jangkitan.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengurusan yang betul, kebanyakan pesakit yang mengambil steroid jangka panjang dapat menjalani kehidupan yang normal. Kad kecemasan steroid adalah langkah mudah yang sangat berkesan dalam mencegah komplikasi serius. Sentiasa berkomunikasi dengan pasukan perubatan anda dan ikuti saranan mereka.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.