Depression screening in primary care

Gambaran keseluruhan

Saringan kemurungan di peringkat penjagaan primer adalah satu proses untuk mengenal pasti awal sama ada seseorang mengalami kemurungan. Ia biasanya dilakukan oleh doktor di klinik kesihatan menggunakan soal selidik ringkas seperti PHQ-9. Tujuannya untuk membantu pesakit mendapat rawatan lebih awal supaya dapat pulih dengan lebih baik.

Ya, kemurungan adalah salah satu masalah kesihatan mental yang paling biasa di Malaysia. Dianggarkan lebih 2 juta rakyat Malaysia mengalami kemurungan pada suatu masa dalam hidup mereka.

Kemurungan boleh menyerang sesiapa sahaja tanpa mengira umur, jantina, atau latar belakang. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap berlaku pada wanita, individu yang mempunyai sejarah keluarga kemurungan, mereka yang mengalami tekanan hidup yang berat, dan pesakit dengan penyakit kronik.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa sedih, kosong, atau putus asa yang berterusan
• Hilang minat atau keseronokan dalam aktiviti yang biasa dinikmati
• Perubahan selera makan – makan terlalu sedikit atau terlalu banyak
• Sukar tidur atau tidur berlebihan
• Keletihan yang melampau dan kurang tenaga
• Sukar menumpukan perhatian atau membuat keputusan
• Rasa bersalah atau tidak berharga
• Fikiran tentang kematian atau bunuh diri

Gejala pada kanak-kanak

• Kerentanan dan mudah marah, bukannya kesedihan yang jelas
• Prestasi sekolah merosot
• Aduan sakit badan seperti sakit kepala atau sakit perut tanpa sebab fizikal
• Menarik diri daripada keluarga dan rakan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih banyak aduan fizikal seperti sakit, sakit kepala, atau masalah pencernaan
• Masalah ingatan atau kekeliruan yang kelihatan seperti demensia
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Fikiran untuk mati atau bunuh diri lebih kerap

Punca

Punca utama

• Ketidakseimbangan kimia dalam otak yang mempengaruhi mood
• Faktor genetik – sejarah keluarga dengan kemurungan
• Peristiwa hidup yang traumatik seperti kehilangan orang tersayang, penderaan, atau masalah kewangan
• Tekanan kronik dari kerja, hubungan, atau tanggungjawab penjagaan

Faktor risiko

• Sejarah keluarga kemurungan atau penyakit mental lain
• Penyakit fizikal kronik seperti kencing manis, jantung, atau kanser
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah
• Kurang sokongan sosial
• Ingin bersalin atau selepas bersalin (depresi selepas bersalin)
• Mempunyai gangguan kecemasan atau trauma masa lalu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri, segera dapatkan bantuan kecemasan – hubungi 999 atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.
• Jika anda atau orang tersayang menunjukkan tingkah laku yang sangat berbahaya, seperti menggunakan senjata atau cuba bunuh diri.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami simptom di atas selama lebih dua minggu, terutamanya jika ia mengganggu kerja, hubungan, atau kehidupan harian.
• Jika anda mempunyai penyakit kronik seperti kencing manis atau sakit jantung dan mula rasa murung – doktor boleh membantu dengan saringan kemurungan sebagai sebahagian penjagaan biasa.

Diagnosis

Doktor akan menjalankan temubual klinikal untuk mendengar simptom dan sejarah kesihatan anda. Mereka juga mungkin menggunakan soal selidik seperti PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) yang mengandungi sembilan soalan ringkas tentang perasaan dan tingkah laku anda dalam dua minggu lepas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal selidik PHQ-9 (saringan kemurungan standard)
• Pemeriksaan fizikal untuk menolak penyebab fizikal seperti masalah tiroid atau kekurangan vitamin
• Ujian darah (kadang-kala) untuk memeriksa kelenjar tiroid atau tahap vitamin D
• Penilaian psikologi oleh doktor atau kaunselor

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini mengambil masa 15-30 minit. Doktor akan bertanya tentang mood, tidur, selera makan, tenaga, tumpuan, serta pemikiran tentang bahaya. Anda akan diberi ruang yang selamat untuk bercakap secara terbuka. Hasil saringan akan membantu doktor menentukan sama ada anda memerlukan rawatan lanjut atau rujukan kepada pakar psikiatri atau kaunselor.

Rawatan

Rawatan kemurungan sangat berkesan. Kebanyakan orang boleh pulih sepenuhnya dengan gabungan terapi bercakap, perubahan gaya hidup, dan jika perlu, ubat-ubatan. Rancangan rawatan akan disesuaikan dengan keperluan individu anda oleh pasukan kesihatan profesional.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan rutin harian yang tetap seperti waktu bangun dan tidur yang sama
• Kurangkan pengasingan – luangkan masa bersama keluarga atau rakan walaupun sebentar
• Lakukan aktiviti yang pernah anda suka, walaupun pada mulanya terasa sukar
• Tetapkan matlamat kecil dan realistik setiap hari
• Elakkan alkohol, dadah, atau penggunaan internet berlebihan sebagai cara melarikan diri

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan terapi psikologi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT), yang membantu mengubah corak pemikiran negatif. Dalam kes sederhana hingga teruk, ubat antidepresan mungkin diberikan. Ubat ini tidak ketagihan dan perlu diambil secara tetap di bawah pengawasan doktor. Jangan ubah dos atau berhenti sendiri tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Tidak berkaitan. Pembedahan bukan rawatan untuk kemurungan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap kemurungan adalah satu perjalanan, tetapi anda boleh menjalani kehidupan yang bermakna dengan rawatan yang betul. Jadilah sabar dengan diri sendiri – pemulihan mengambil masa. Berkomunikasi dengan doktor tentang apa yang membantu dan apa yang tidak.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual bangun dan tidur yang konsisten
• Kurangkan masa skrin sebelum tidur
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan 10-15 minit setiap hari
• Kurangkan kafein dan gula berlebihan kerana ia boleh menjejaskan mood
• Belajar teknik pernafasan dalam atau meditasi untuk menenangkan fikiran

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan protein. Kurangkan makanan diproses. Senaman aerobik seperti berjalan cepat atau berbasikal selama 30 minit, 5 kali seminggu, dapat meningkatkan mood secara semula jadi. Mulakan dengan senaman ringan jika anda rasa letih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kemurungan sering berulang – adalah penting untuk mengenali tanda awal seperti perubahan tidur atau pemikiran negatif. Jika anda tahu pencetus anda, sentiasa bersedia dengan pelan tindakan seperti menghubungi kaunselor atau rakan. Jangan berhenti rawatan tanpa berbincang dengan doktor.

Pencegahan

Kemurungan tidak boleh dicegah sepenuhnya, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan membina ketahanan diri, mengurus tekanan dengan sihat, dan mendapatkan bantuan awal apabila timbul masalah. Saringan berkala di klinik kesihatan dapat mengesan kemurungan pada peringkat awal sebelum ia menjadi lebih teruk.

Program saringan

Saringan kemurungan disyorkan untuk semua orang dewasa, terutamanya bagi mereka yang berisiko seperti pesakit penyakit kronik, wanita hamil, atau mereka yang baru melalui peristiwa traumatik. Anda boleh meminta saringan di klinik kesihatan kerajaan atau swasta – ia mudah, ringkas, dan membantu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kemurungan yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah kesihatan fizikal seperti penyakit jantung, kencing manis, dan sakit kronik
• Mengganggu hubungan keluarga, perkahwinan, dan persahabatan
• Menurunkan prestasi kerja atau pembelajaran sehingga hilang pekerjaan atau gagal dalam pelajaran
• Meningkatkan risiko penyalahgunaan alkohol atau dadah
• Membawa kepada fikiran bunuh diri dan cubaan bunuh diri

Pandangan jangka panjang

Bersikap positif – kemurungan adalah antara penyakit mental yang paling boleh dirawat. Dengan rawatan yang betul seperti terapi bercakap dan sokongan, lebih 80% orang yang mendapatkan bantuan menunjukkan peningkatan yang ketara. Pemulihan mungkin mengambil masa, tetapi anda boleh kembali menjalani hidup yang bermakna. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.