Immunosuppression and vaccines

Gambaran keseluruhan

Imunosupresi adalah keadaan di mana sistem imun badan menjadi lemah dan tidak dapat melawan kuman seperti biasa. Ini boleh terjadi kerana penyakit atau ubat-ubatan tertentu. Vaksin membantu melindungi daripada jangkitan, tetapi bagi orang yang imunosupresi, sesetengah vaksin mungkin tidak selamat atau kurang berkesan. Oleh itu, perbincangan dengan doktor adalah penting sebelum mendapatkan sebarang vaksin.

Imunosupresi tidak jarang berlaku. Ramai orang hidup dengan sistem imun yang lemah akibat penyakit kronik, rawatan kanser, atau ubat-ubatan untuk penyakit autoimun. Di Malaysia, Kementerian Kesihatan (KKM) menyediakan garis panduan khas untuk vaksinasi pada individu imunosupresi.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih biasa pada: pesakit yang menjalani kemoterapi atau radioterapi, penerima pemindahan organ yang mengambil ubat penindas imun, penghidap HIV/AIDS, pesakit autoimun seperti lupus atau artritis reumatoid yang mengambil ubat imunosupresan, dan mereka yang menjalani terapi steroid jangka panjang.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala langsung imunosupresi itu sendiri. Walau bagaimanapun, tanda-tanda jangkitan yang kerap atau teruk mungkin menunjukkan sistem imun yang lemah.

Gejala pada kanak-kanak

• Jangkitan yang kerap seperti selesema, jangkitan telinga, atau pneumonia
• Penyembuhan luka yang lambat
• Demam yang berulang tanpa sebab jelas

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Jangkitan yang sukar dirawat seperti jangkitan saluran kencing berulang
• Cirit-birit yang berterusan
• Keletihan yang melampau dan penurunan berat badan tanpa sebab

Punca

Punca utama

• Ubat-ubatan yang menekan sistem imun (imunosupresan) seperti steroid, siklosporin, atau metotreksat
• Penyakit seperti HIV/AIDS yang merosakkan sel imun
• Rawatan kanser seperti kemoterapi atau radioterapi
• Pemindahan organ atau sumsum tulang yang memerlukan ubat penindas imun sepanjang hayat
• Kekurangan nutrisi teruk (malnutrisi) yang melemahkan imuniti

Faktor risiko

• Menghidap penyakit autoimun (contoh: lupus, artritis reumatoid)
• Menjalani rawatan dialisis atau pemindahan organ
• Usia lanjut – sistem imun secara semula jadi lemah dengan usia
• Penyakit kronik seperti diabetes, penyakit hati, atau kegagalan buah pinggang
• Penggunaan steroid jangka panjang atau ubat-ubatan tertentu untuk penyakit radang usus

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami demam tinggi, sesak nafas, atau tanda-tanda jangkitan yang teruk
• Jika anda baru menerima vaksin hidup (seperti MMR atau cacar air) dan mengalami demam atau ruam luar biasa
• Jika anda terdedah kepada penyakit berjangkit (seperti campak atau cacar air) dan tidak pasti status imun anda

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum menerima sebarang vaksin – doktor akan menilai kesesuaian vaksin berdasarkan tahap imunosupresi anda
• Jika anda mengambil ubat imunosupresan dan merancang untuk melancong ke negara yang memerlukan vaksin tertentu
• Setahun sekali untuk pemeriksaan imuniti dan perbincangan jadual vaksinasi

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis imunosupresi melalui sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan ujian darah. Tiada ujian tunggal – ia berdasarkan gabungan faktor.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah kiraan sel darah putih dan limfosit
• Ujian fungsi imun seperti CD4 count untuk HIV
• Ujian antibodi untuk melihat tindak balas terhadap vaksin atau jangkitan lampau
• Ujian kulit atau darah untuk penyakit tertentu seperti tuberkulosis

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya tentang ubat-ubatan yang diambil, penyakit sedia ada, dan sejarah jangkitan. Anda mungkin perlu menjalani beberapa ujian darah. Proses ini biasanya tidak menyakitkan dan boleh dilakukan di klinik biasa. Keputusan ujian membantu doktor membuat rancangan vaksinasi yang selamat.

Rawatan

Rawatan utama adalah menguruskan punca imunosupresi dan mencegah jangkitan. Vaksinasi adalah sebahagian penting dari rawatan pencegahan, tetapi perlu disesuaikan. Doktor akan menentukan vaksin yang sesuai dan masa yang tepat untuk diberi.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan kebersihan tangan yang baik – basuh tangan dengan sabun dan air atau gunakan pensanitasi tangan
• Elakkan tempat sesak dan orang yang sakit terutamanya semasa musim selesema
• Pastikan persekitaran rumah bersih dan bebas dari acuan
• Dapatkan tidur yang cukup dan kurangkan tekanan
• Jaga kesihatan mulut – gosok gigi dua kali sehari dan lawat doktor gigi secara berkala

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mengurangkan dos ubat imunosupresan jika selamat, atau menukar kepada ubat yang kurang menekan imun. Ubat antivirus atau antibiotik profilaksis (pencegahan) mungkin diberikan untuk mencegah jangkitan tertentu. Vaksin tidak aktif (seperti vaksin influenza suntikan, vaksin pneumokokal, dan vaksin hepatitis B) biasanya disyorkan mengikut jadual. Vaksin hidup (seperti MMR, varisela, dan vaksin hidung influenza) adalah kontraindikasi pada individu imunosupresi teruk. Rujuk pakar imunologi atau penyakit berjangkit untuk rancangan individu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak berkaitan langsung dengan imunosupresi, tetapi jika diperlukan, doktor akan memastikan luka sembuh dengan baik dan mencegah jangkitan. Antibiotik profilaksis mungkin diberikan sebelum pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan imunosupresi memerlukan kewaspadaan tambahan untuk mengelak jangkitan. Amalkan gaya hidup sihat, patuhi jadual vaksinasi, dan dapatkan rawatan segera jika muncul tanda jangkitan. Anda masih boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna dengan langkah berjaga-jaga yang betul.

Tip gaya hidup

• Dapatkan vaksin selesema setiap tahun
• Bawa pelitup muka di tempat awam terutamanya ketika musim jangkitan
• Elakkan memegang haiwan yang boleh membawa kuman, seperti reptilia atau burung
• Masak makanan sehingga masak sepenuhnya dan elakkan makanan mentah
• Kekal aktif secara fizikal – senaman ringan seperti berjalan boleh membantu sistem imun

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak untuk menyokong sistem imun. Elakkan makanan yang tidak dimasak atau tidak dipasteur. Senaman sederhana seperti berjalan, berenang, atau yoga 30 minit sehari boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan tanpa meletihkan badan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan sistem imun yang lemah boleh menimbulkan kebimbangan atau perasaan terasing. Anda mungkin bimbang tentang jangkitan atau kesan vaksin. Ingat, perasaan ini normal. Jika anda merasa tertekan atau cemas, berbincang dengan kaunselor atau kumpulan sokongan. Jangan simpan sendiri – minta bantuan profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Imunosupresi sendiri tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia sering berpunca daripada rawatan atau penyakit yang perlu. Walau bagaimanapun, jangkitan yang serius boleh dicegah dengan vaksinasi yang sesuai, kebersihan yang baik, dan pengurusan penyakit asas dengan berkesan.

Vaksin

Vaksinasi adalah alat pencegahan utama. Bagi individu imunosupresi, vaksin tidak aktif (seperti vaksin polio suntikan, DTaP, hepatitis B, influenza suntikan, dan vaksin pneumokokal) disyorkan mengikut jadual yang mungkin dimulakan lebih awal atau diberikan sebagai dos penggalak. Vaksin hidup (seperti MMR, varisela, vaksin demam kuning, dan vaksin hidung influenza) biasanya tidak boleh diberikan. Perbincangan dengan doktor pakar adalah penting untuk menentukan vaksin yang selamat dan berkesan. Ikut panduan KKM terkini.

Program saringan

Pemeriksaan berkala seperti ujian darah untuk memantau tahap imuniti, ujian tuberkulosis, dan ujian HIV (jika berisiko) boleh membantu mengesan masalah awal. Bincang dengan doktor tentang kekerapan saringan yang sesuai berdasarkan keadaan individu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan yang lebih kerap dan lebih sukar dirawat
• Jangkitan serius seperti pneumonia, sepsis, atau meningitis
• Penyakit yang biasanya ringan (seperti cacar air atau selesema) boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa
• Kesan sampingan vaksin hidup yang diberikan secara tidak sengaja – boleh menyebabkan jangkitan dari vaksin itu sendiri

Pandangan jangka panjang

Dengan pengurusan yang betul, kebanyakan individu imunosupresi boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif. Walaupun risiko jangkitan lebih tinggi, vaksinasi yang sesuai dan langkah pencegahan dapat mengurangkan risiko dengan ketara. Perubatan moden terus berkembang, dan ada harapan untuk rawatan yang lebih baik. Sentiasa bekerjasama dengan pasukan perubatan anda dan ikuti nasihat mereka. Anda tidak keseorangan – banyak sumber sokongan tersedia.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.