Питание при заболеваниях надпочечников: что важно знать

Обзор

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные на верхушках почек. Они вырабатывают гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживать давление, уровень сахара и соли. При некоторых заболеваниях надпочечников правильное питание становится важной частью лечения, но оно не заменяет лекарства и наблюдение врача.

Сами по себе заболевания надпочечников встречаются нечасто. Но усталость, стресс и нарушения обмена веществ, связанные с работой надпочечников, — распространённая причина обращения к врачу.

Заболевания надпочечников могут появиться в любом возрасте, но некоторые формы чаще встречаются у взрослых 30–50 лет. Диета особенно важна для людей с диагностированной надпочечниковой недостаточностью, синдромом Кушинга или опухолями надпочечников.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, слабость
• Снижение или повышение артериального давления
• Тяга к солёному
• Изменение веса (потеря или набор)
• Боли в мышцах, судороги
• Перепады настроения, тревожность

Симптомы у детей

• Задержка роста
• Постоянная усталость, слабость в школе
• Тяга к солёной пище
• Потемнение кожи (в складках ладоней, на локтях)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания
• Резкая слабость, головокружение
• Обезвоживание
• Снижение аппетита, тошнота

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение — иммунная система повреждает надпочечники
• Инфекции (например, туберкулёз)
• Опухоли надпочечников или гипофиза
• Длительный приём гормональных препаратов с резкой отменой
• Травмы или кровоизлияние в надпочечники

Факторы риска

• Аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит, диабет 1-го типа)
• Длительная стероидная терапия
• Тяжёлые инфекции или операции
• Рак с метастазами в надпочечники
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная усталость и головокружение в течение нескольких дней
• Повышенное давление без видимой причины
• Резкое изменение веса
• Постоянная тошнота или рвота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Хроническая усталость, тяга к соли, низкое давление
• Если вы принимаете гормональные лекарства и планируете изменить дозу
• Перед началом любой диеты, чтобы оценить её безопасность

Диагностика

Врач-эндокринолог выслушает жалобы, измерит давление и назначит анализы крови на гормоны и электролиты. Иногда проводят специальные пробы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол, АКТГ
• Анализ мочи на свободный кортизол
• Уровни натрия, калия и глюкозы в крови
• Пробы крови при нагрузке (проба с АКТГ)
• Компьютерная томография или МРТ надпочечников

Чего ожидать на приёме

Возможно, потребуется несколько визитов к врачу и повторные анализы. Некоторые пробы выполняются утром натощак или в течение суток. Обсудите с врачом, какие лекарства временно отменить перед обследованием.

Лечение

Лечение зависит от того, какая именно проблема с надпочечниками. При надпочечниковой недостаточности назначают заместительную гормональную терапию. При избыточной выработке гормонов лечат причину — например, опухоль. Диета и режим дня помогают чувствовать себя лучше и снижают риск осложнений.

Самопомощь дома

• Регулярно питайтесь: не пропускайте приёмы пищи
• Добавляйте соль в еду, если это рекомендовал врач (особенно при недостаточности)
• Ограничьте сахар и быстрые углеводы при избытке кортизола
• Пейте достаточно воды, но не больше нормы
• Избегайте алкоголя и кофеина в больших количествах
• Всегда имейте при себе перекус (орехи, сыр, хлебцы) и воду

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач-эндокринолог. Обычно применяются гормональные препараты, которые восполняют недостаток гормонов или подавляют их избыток. Дозировку подбирают индивидуально, и её может потребоваться менять при стрессе, инфекциях или операциях. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной является опухоль надпочечника или гипофиза, может быть рекомендовано хирургическое удаление опухоли. Решение принимает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с заболеванием надпочечников требует дисциплины: приём лекарств по графику, регулярные визиты к врачу, контроль давления и анализов. Полезно носить браслет или карточку с информацией о диагнозе и принимаемых препаратах.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов
• Управляйте стрессом (дыхательные практики, прогулки)
• Умеренная физическая активность — йога, плавание, ходьба
• Избегайте резких голоданий и экстремальных диет

Питание и физические упражнения

Диета при заболеваниях надпочечников подбирается индивидуально. В целом важно сбалансированное питание: овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо и рыба, полезные жиры. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Если врач рекомендовал повышенное потребление соли, обсудите подробности. Не занимайтесь интенсивными тренировками без разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и изменение внешности могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормально — важно говорить о своих чувствах с врачом и близкими. Если вы замечаете у себя мысли о самоповреждении или сильную безнадёжность, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу психологической поддержки, которую подскажет лечащий врач.

Профилактика

Многие заболевания надпочечников возникают по неизвестным причинам, поэтому полностью предотвратить их нельзя. Но можно снизить риск осложнений: не прекращать гормональную терапию резко, избегать самолечения стероидами, следить за своим здоровьем при инфекциях.

Вакцины

Вакцинация проводится по общему календарю, но при заболеваниях надпочечников и гормональной терапии обсудите прививки с врачом, чтобы определить безопасное время.

Программы скрининга

Людям с наследственной предрасположенностью или длительным приёмом стероидов рекомендуется регулярно проверять уровень гормонов. Периодичность определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — резкое падение давления, угрожающее жизни
• Нарушения электролитного баланса (калия, натрия)
• Увеличение веса, диабет
• Гипертония и повреждение сердца
• Хрупкость костей (остеопороз)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей с заболеваниями надпочечников ведут активную жизнь. Дисциплина в приёме лекарств и питания помогает держать симптомы под контролем. Современная медицина в России позволяет успешно лечить большинство форм этих заболеваний.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.