Адреналовые вспышки: когда надпочечники требуют внимания

Обзор

Надпочечники — это две маленькие железы над почками. Они вырабатывают важные гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, держат давление и уровень сахара в норме. «Адреналовая вспышка» — это резкое ухудшение работы надпочечников, когда они не могут производить достаточно гормонов. Такое состояние называют также обострением надпочечниковой недостаточности.

Сам по себе надпочечниковый криз — состояние нечастое, но очень серьёзное. У людей, которые лечатся от хронической надпочечниковой недостаточности, риск обострений выше, особенно при инфекциях и сильном стрессе.

Это состояние может развиться у людей с болезнью Аддисона, опухолями гипофиза, а также у тех, кто длительно принимает гормональные препараты и резко снижает дозу. Иногда оно возникает после травмы, операции или тяжёлой инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная слабость, невозможно встать с кровати
• Головокружение и потемнение в глазах
• Тошнота, рвота, боль в животе
• Снижение артериального давления
• Постоянная тяга к солёному

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость
• Плохой аппетит, отказ от еды
• Рвота и диарея
• Бледность, холодный пот
• У детей постарше — обмороки и жалобы на боль в животе

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, дезориентация
• Резкая слабость и шаткость при ходьбе
• Низкое давление, обмороки
• Обезвоживание и снижение количества мочи
• Иногда симптомы похожи на простуду или обострение хронических болезней

Причины

Основные причины

• Инфекции и высокая температура
• Сильный стресс, травма или операция
• Пропуск приёма гормональных препаратов
• Слишком быстрое снижение дозы стероидов
• Кровотечение или повреждение надпочечников

Факторы риска

• Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
• Длительный приём кортикостероидов
• Заболевания гипофиза
• Сахарный диабет 1 типа, особенно с другими эндокринными нарушениями
• Недавняя операция или серьёзная болезнь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или близкого признаки надпочечникового криза, вызывайте скорую помощь сразу — счёт может идти на минуты.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы испытываете постоянную усталость, головокружение, падение давления, потерю веса — запишитесь к эндокринологу.
• Если вы уже лечитесь от надпочечниковой недостаточности и симптомы стали появляться чаще, обсудите это с врачом.

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, измеряет давление и назначает анализы крови. Главный тест — определение уровня кортизола и АКТГ (гормона гипофиза). При необходимости проводят специальный стимуляционный тест.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол
• Анализ крови на АКТГ
• Электролиты (натрий, калий) и глюкоза
• Общий анализ крови
• Может потребоваться УЗИ или КТ надпочечников

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно сдать кровь натощак, затем врач может провести короткий стимулирующий тест: введут препарат, который заставляет надпочечники работать, и возьмут повторные анализы. Процедура проводится под контролем специалиста и занимает 1–2 часа.

Лечение

Лечение основано на восполнении недостающих гормонов. Врач подбирает индивидуальную схему заместительной терапии и объясняет, как корректировать дозы при болезнях, стрессе и других нагрузках. При кризе необходима экстренная помощь в стационаре.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго по расписанию, не пропускайте дозы
• Научитесь распознавать ранние признаки обострения
• Держите при себе медицинскую карточку с диагнозом и контактами врача
• При болезни, травме или стрессе обсудите с врачом дополнительную дозу препарата (по правилам «больничных» дней)
• Немедленно обращайтесь за помощью, если самочувствие резко ухудшается

Медикаментозное лечение

Врач назначает гормональные препараты (кортикостероиды) в виде таблеток. Дозу и режим приёма подбирают индивидуально. При кризе в больнице вводят жидкости и гормональные растворы внутривенно, а также проводят коррекцию электролитов и сахара крови. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, если причина проблем надпочечников в опухоли, травме или кровоизлиянии. Операция проводится только после тщательного обследования и по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью — это умение прислушиваться к себе и заранее готовиться к нагрузкам. Носите браслет или карточку о диагнозе, объясните близким, что делать при приступе, и всегда имейте при себе контакты врача.

Советы по образу жизни

• Избегайте обезвоживания, особенно в жару
• Не пропускайте приёмы пищи — ешьте регулярно и достаточно
• Планируйте дела с перерывами для отдыха
• Сообщайте врачу о любых новых лекарствах от других специалистов

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством соли, если врач рекомендует увеличить её потребление. Умеренная физическая активность полезна, но в дни обострений лучше полный покой. Обратитесь к диетологу, если сложно сбалансировать рацион.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к своему состоянию может вызывать тревогу и усталость. Это нормально — важно обсуждать это с врачом и близкими. При необходимости обратиться к психологу — это такой же шаг заботы о себе, как и приём лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения нельзя, но можно снизить риск. Главное — соблюдать схему лечения, знать правила повышения дозы при болезнях и стрессе, не отменять препараты без врача и вовремя прививаться от инфекций.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции помогают защитить организм от серьёзных болезней, которые могут спровоцировать криз. Состав вакцин обсуждайте с лечащим врачом.

Программы скрининга

Людям из групп риска стоит регулярно проходить осмотры у эндокринолога и контролировать анализы крови. Специального скрининга для здоровых людей без симптомов обычно не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение кровообращения
• Шок и падение артериального давления
• Судороги и потеря сознания
• В самых тяжёлых случаях — кома

Долгосрочный прогноз

Это серьёзное, но управляемое состояние. Большинство людей, которые следуют назначениям врача и знают, как вести себя в сложных ситуациях, живут полноценной жизнью. Современная медицина предоставляет достаточно инструментов, чтобы держать болезнь под контролем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.