Наблюдение после лечения надпочечников: памятка для пациента

Обзор

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные над почками. Они вырабатывают важные гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживают кровяное давление и обмен веществ. «Наблюдение после лечения» — это регулярные визиты к эндокринологу и обследования, которые нужны, чтобы проверить, как работают надпочечники, и вовремя заметить возможные проблемы.

Такое наблюдение требуется не всем, а только тем, кто лечился по поводу опухолей надпочечников, синдрома Кушинга, болезни Аддисона или других гормональных расстройств. В эндокринологии это обычная и стандартная практика.

Обычно это взрослые и дети, перенёсшие операцию на надпочечниках или длительную терапию по поводу этих заболеваний. Чаще всего причиной становятся доброкачественные опухоли, реже — злокачественные.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, слабость, отсутствие сил
• Снижение артериального давления, головокружение при вставании
• Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота
• Боли в животе или пояснице
• Тёмные пятна на коже, особенно в складках и на ладонях

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и замедление роста
• Сонливость, вялость, снижение активности
• Тошнота и рвота без видимой причины
• Тёмные участки кожи в складках (например, в подмышечных впадинах)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сильная заторможенность
• Падения из-за головокружения и слабости
• Сухость во рту и редкое мочеиспускание — признаки обезвоживания
• Нарастающая дезориентация или необычное поведение

Причины

Основные причины

• Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система повреждает надпочечники
• Инфекции, поражающие надпочечники, например туберкулёз
• Врождённые нарушения обмена веществ в надпочечниках

Факторы риска

• Семейный анамнез гормональных заболеваний
• Собственные аутоиммунные болезни, например диабет 1 типа или тиреоидит
• Перенесённые операции на брюшной полости
• Длительный приём глюкокортикостероидов (вид гормональных препаратов) внутрь или в виде инъекций

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная слабость или головокружение, нарастающие в течение нескольких часов
• Высокая температура (выше 38,5 °C) при основном заболевании надпочечников
• Рвота, из-за которой вы не можете принять назначенные лекарства

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к эндокринологу — обычно каждые 3–6 месяцев в первый год после лечения, затем по назначению врача
• Ежегодный контроль уровня гормонов в крови
• Контроль артериального давления, веса и общего самочувствия

Диагностика

Эндокринолог осматривает пациента, уточняет жалобы и назначает анализы. Чтобы проверить функцию надпочечников, измеряют уровень гормонов в крови и моче, а также используют стимулирующие пробы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол, АКТГ, альдостерон и другие гормоны
• Анализ суточной мочи на свободный кортизол
• Проба с синтетическим АКТГ — проверяет, как надпочечники реагируют на стимуляцию
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки размеров и структуры надпочечников

Чего ожидать на приёме

Обычно анализ крови сдают утром натощак. Врач заранее говорит, какие препараты нужно временно исключить. Стимулирующая проба занимает около часа: ставят капельницу и несколько раз берут кровь. Это не больно, но может быть немного утомительно.

Лечение

После основного лечения главная задача — поддерживать уровень гормонов в норме, а также следить за артериальным давлением и обменом веществ. План лечения индивидуальный и зависит от причины заболевания.

Самопомощь дома

• Всегда носите с собой карточку, где указаны диагноз и принимаемые лекарства
• Регулярно измеряйте давление и записывайте результаты
• Не пропускайте приём назначенных препаратов и не меняйте дозировку самостоятельно
• При инфекции или стрессе обязательно свяжитесь с врачом — возможно, потребуется временная корректировка лечения

Медикаментозное лечение

Заместительная терапия проводится синтетическими гормональными препаратами, которые имитируют естественные гормоны надпочечников. Дозы подбирает врач строго индивидуально, они зависят от массы тела, образа жизни и самочувствия. Дополнительно могут применяться препараты, снижающие избыточную выработку гормонов. При злокачественных опухолях возможно химиотерапевтическое или лучевое лечение. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется при опухолях надпочечников, если они крупные или есть подозрение на злокачественный рост. После операции важно проверить, сколько гормонов вырабатывает оставшаяся ткань, и при необходимости начать заместительную терапию.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей после успешного лечения возвращаются к работе, учёбе и обычным занятиям. Важно соблюдать режим, не перегружаться и помнить, что при стрессе или болезни нужно вовремя связаться с врачом.

Советы по образу жизни

• Регулярно бывайте на свежем воздухе, делайте лёгкую зарядку
• Откажитесь от курения и тяжёлого алкоголя
• Спите не менее 7 часов в сутки
• Учитесь справляться со стрессом с помощью дыхательных упражнений или медитации

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: включайте достаточно белка, овощей и фруктов. При недостаточности надпочечников часто рекомендуют добавить соль в рацион. Физическая нагрузка — умеренная, без экстремальных нагрузок. Если вы занимаетесь спортом, обсудите с врачом, нужна ли корректировка препаратов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим состоянием может вызывать тревогу или подавленность. Это нормальная реакция. Обсудите свои переживания с врачом, при необходимости он порекомендует психолога. Поддержка близких и участие в группах для пациентов также очень помогают.

Профилактика

Сами заболевания надпочечников обычно нельзя предотвратить, так как они связаны с иммунными нарушениями или генетическими факторами. Но можно предотвратить обострения и осложнения, если проходить регулярные осмотры и не нарушать схему лечения.

Вакцины

Своевременные прививки от гриппа и пневмококковой инфекции помогают снизить риск опасных инфекций, которые могут ухудшить состояние надпочечников.

Программы скрининга

Специальный скрининг для всех не проводится, но людям с факторами риска или наследственной предрасположенностью врач может рекомендовать периодический контроль уровня гормонов.

Осложнения

Если не лечить

• Адреналовый криз — внезапное опасное состояние с резким падением давления
• Постоянная усталость, мешающая работать и учиться
• Нарушения сердечного ритма из-за низкого артериального давления
• Остеопороз и другие нарушения обмена веществ
• Риск тяжёлых осложнений после любой инфекции

Долгосрочный прогноз

При своевременном наблюдении и соблюдении рекомендаций врача прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вы можете жить полноценной жизнью, работать, путешествовать и заниматься любимым делом. Главное — регулярное наблюдение и внимание к своему организму.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.