Надпочечники у детей: что важно знать родителям

Обзор

Надпочечники — это два маленьких органа, которые находятся прямо над почками. Несмотря на свой размер, они выполняют очень важную работу: вырабатывают гормоны, которые управляют давлением, уровнем соли и сахара в крови, ростом, половым развитием и реакцией организма на стресс. Нарушения работы надпочечников у детей бывают редкими, но если они возникают, важно вовремя заподозрить проблему и начать лечение.

Встречается редко. Одна из наиболее известных болезней — врождённая гиперплазия надпочечников — выявляется примерно у 1 из 10–15 тысяч новорождённых.

Может появиться в любом возрасте — от первых недель жизни до подросткового периода. Некоторые заболевания закладываются ещё при зачатии, другие развиваются из-за болезней или приёма некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Снижение или увеличение веса без видимой причины
• Головокружение при вставании
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе или задержка роста
• Рвота и обезвоживание
• Солёный привкус во рту или тяга к солёной пище
• Преждевременное появление волос на теле или признаки раннего полового созревания
• У новорождённых девочек иногда встречаются необычные особенности строения наружных половых органов

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых людей, если болезнь появилась вне детства, симптомы могут развиваться медленнее: мышечная слабость, потемнение кожи, потеря аппетита и подавленное настроение.

Причины

Основные причины

• Генетические изменения — например, при врождённой гиперплазии надпочечников
• Аутоиммунное поражение, когда иммунная система атакует собственные надпочечники
• Инфекции или травмы
• Опухоль надпочечника
• Резкая отмена гормональных препаратов, которые принимались длительно

Факторы риска

• Семейный анамнез: наличие болезней надпочечников у близких родственников
• Аутоиммунные заболевания у ребёнка или в семье
• Длительный приём глюкокортикоидных препаратов (при астме, воспалительных болезнях и других состояниях)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок часто просит соль, выглядит вялым, мало набирает вес или не растёт
• Повторяются эпизоды рвоты и поноса с обезвоживанием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повышенная утомляемость без причины
• Изменения аппетита и веса
• Преждевременное появление вторичных половых признаков или, наоборот, задержка полового развития

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании осмотра, анализов крови и мочи, а иногда — генетических исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол, АКТГ, электролиты и глюкозу
• Анализ мочи на гормоны и их продукты обмена
• Стимулирующий тест для оценки работы надпочечников
• УЗИ или МРТ области почек и надпочечников
• Генетический анализ для подтверждения наследственных форм

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Некоторые тесты требуют нескольких часов в больнице или дневном стационаре. Результаты расшифровывает врач; важно сообщить ему обо всех симптомах и принимаемых лекарствах.

Лечение

Основная цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов. Метод зависит от причины болезни. Многие состояния требуют пожизненного приёма гормонов, но при правильной схеме лечения ребёнок может жить обычной жизнью.

Самопомощь дома

• Строго соблюдать время приёма лекарств и плановые визиты к врачу
• Во время болезни, травмы или сильного стресса обязательно согласовывать с врачом, нужна ли дополнительная доза лекарства
• Всегда иметь при себе медицинскую карточку или браслет о заболевании
• Учить ребёнка постепенно объяснять свои симптомы окружающим

Медикаментозное лечение

Лечение назначает только врач-эндокринолог. Обычно это заместительная терапия гормонами, которые организм не вырабатывает в нужном количестве. Дозы подбираются индивидуально. Никогда не меняйте дозы без назначения врача и не отменяйте препараты резко. При некоторых состояниях используются препараты, снижающие избыточную выработку гормонов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при опухолях надпочечника, которые вырабатывают избыток гормонов, или при неэффективности лекарственной терапии. Решение о хирургическом лечении принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок с заболеванием надпочечников может посещать детский сад и школу, заниматься спортом и вести активную жизнь. Важно, чтобы учителя и близкие знали о болезни и были готовы действовать при ухудшении состояния.

Советы по образу жизни

• Регулярный режим сна и питания
• Избегать пропусков еды и длительного голодания
• В дни болезни — обязательно советоваться с врачом
• Носить медицинский браслет с указанием диагноза

Питание и физические упражнения

Особой диеты обычно не требуется, но при некоторых нарушениях врач может рекомендовать достаточное поступление соли. Физическая активность полезна; при интенсивных нагрузках нужно обсудить с врачом дополнительную поддержку гормонами.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу и страхи — у самого ребёнка и у родителей. Это нормально. Важно говорить об этом открыто и при необходимости обращаться к детскому психологу. Поддержка близких — половина успеха.

Профилактика

Генетические формы заболевания предотвратить нельзя. Некоторые приобретённые формы можно предупредить: не принимать гормоны без назначения, отменять их только по схеме врача и своевременно лечить инфекции.

Программы скрининга

Во многих регионах России проводится неонатальный скрининг — это анализ крови из пятки новорождённого, который помогает выявить, в том числе, врождённую гиперплазию надпочечников. Если вы не знаете о результатах скрининга, спросите у педиатра.

Осложнения

Если не лечить

• Острый криз надпочечников — опасное для жизни состояние с резким падением давления, рвотой, судорогами и потерей сознания
• Отставание в росте и весе
• Нарушения полового развития
• Эмоциональные расстройства и трудности с обучением

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении большинство детей с болезнями надпочечников достигают взрослого возраста и ведут полноценную жизнь. Современная медицина позволяет держать болезнь под контролем: эти взрослые люди учатся, работают, создают семьи.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.