Надпочечники в пожилом возрасте: что важно знать

Обзор

Надпочечники — это две маленькие железы, которые расположены над почками. Они вырабатывают гормоны, помогающие организму справляться со стрессом, поддерживать кровяное давление, уровень сахара и соли в теле. С возрастом работа этих желез может меняться: иногда гормонов становится слишком много или слишком мало. Это не значит, что обязательно возникнет болезнь, но важно знать признаки возможных нарушений и вовремя обращаться к врачу.

Выраженные заболевания надпочечников, например надпочечниковая недостаточность, встречаются довольно редко. Однако у пожилых людей нередко обнаруживают небольшие изменения уровня гормонов, узлы в надпочечниках при КТ или МРТ, а также вторичные нарушения на фоне других заболеваний.

Затрагивает в основном людей старше 60 лет. Чаще проблемы отмечаются у женщин, но могут быть и у мужчин. В группе повышенного внимания находятся люди, которые долго принимают гормональные противовоспалительные препараты или имеют другие заболевания эндокринной системы.

Симптомы

Общие симптомы

• Выраженная слабость и утомляемость, особенно по утрам
• Головокружение при вставании или резком движении
• Пониженное кровяное давление
• Снижение аппетита и потеря веса без видимых причин
• Тошнота, дискомфорт в животе
• Тёмные пятна на коже при недостатке гормонов
• Повышенное давление, отёки, лёгкое появление синяков при избытке гормонов

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и упадок сил, которые часто списывают на возраст
• Частые головокружения и предобморочные состояния
• Потеря мышечной массы и веса
• Спутанность мыслей, заторможенность при стрессе или болезни
• Тяжело переносимая жара или холод
• Новые изменения давления, сахара или веса без понятной причины

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный процесс, при котором иммунная система повреждает ткань надпочечников
• Инфекции, кровоизлияния или травмы области надпочечников
• Опухоли надпочечников — чаще доброкачественные, редко злокачественные
• Нарушения работы гипофиза — отдела мозга, который управляет надпочечниками
• Длительное лечение гормональными препаратами и резкое их прекращение

Факторы риска

• Возраст старше 60–70 лет
• Длительный приём стероидных препаратов
• Сахарный диабет или заболевания щитовидной железы
• Тяжёлые стрессовые состояния, операции, инфекции
• Случайно выявленные узлы надпочечников при обследовании

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились сильная слабость, обморок, спутанность сознания, низкое давление — вызывайте скорую помощь или обратитесь за неотложной помощью в тот же день.
• Если человек долго принимает гормональные препараты и у него начались сильная рвота, инфекция или травма, об этом нужно немедленно сообщить врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При необъяснимой утомляемости, слабости и снижении давления
• При потере веса при нормальном питании
• При тёмных пятнах на коже и головокружениях
• Если на КТ или МРТ случайно нашли узел в надпочечнике
• Регулярно, в рамках диспансеризации, рекомендованной Минздравом России

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-эндокринолог. Он выслушивает жалобы, осматривает пациента, измеряет давление, назначает анализы крови и мочи. Важно оценить уровень гормонов надпочечников и команды, которые посылает мозг через гипофиз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол в определённое время суток, чаще утром
• Анализ суточной мочи или слюны на гормоны
• Анализ крови на электролиты — натрий и калий
• Проба со стимуляцией надпочечников: врач вводит вещество, которое проверяет, как железы отвечают
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять от нескольких дней до нескольких недель. Врач объяснит, какие анализы нужны именно вам. Возможно, понадобятся повторные визиты. Это нормально: гормональная система требует точности и времени для оценки.

Лечение

Лечение зависит от причины и направлено на восстановление гормонального баланса. Оно всегда подбирается индивидуально врачом-эндокринологом. В России помощь можно получить в поликлинике по месту жительства, в эндокринологических центрах и стационарах, в том числе по направлению Минздрава России.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные врачом препараты в одно и то же время и не пропускайте приём
• Не уменьшайте и не отменяйте гормональные препараты самостоятельно — это может быть опасным
• Носите с собой записку с диагнозом и списком принимаемых лекарств
• При инфекции, травме или запланированной операции заранее обсудите с врачом, нужна ли дополнительная поддержка
• Ведите дневник самочувствия: давление, вес, уровень энергии

Медикаментозное лечение

Если надпочечники вырабатывают недостаточно гормонов, назначается заместительная гормональная терапия — препараты, которые восполняют дефицит естественных гормонов. Если гормонов слишком много, врач предлагает уменьшить их выработку или блокировать избыточное действие. Могут также применяться лекарства, влияющие на связь между гипофизом и надпочечниками. Конкретную схему объясняет врач — она всегда подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если в надпочечнике обнаружена опухоль, которая производит лишние гормоны или подозрительна на злокачественность. Решение об операции принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Приемлемый ритм жизни зависит от стабильности гормонов. При хорошем наблюдении большинство пожилых людей сохраняют обычные занятия. Важно не переутомляться, избегать крайних нагрузок и всегда иметь при себе доступ к медицинской помощи.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Избегайте резких диет и голоданий
• Используйте методы снижения стресса: дыхательные упражнения, прогулки, спокойные хобби
• Не откладывайте лечение простуды и других инфекций — они перегружают надпочечники
• Обсуждайте с врачом, какие прививки вам полезны

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Если давление низкое, врач может посоветовать достаточное количество жидкости и соли. При избытке гормонов, наоборот, важно уменьшить солёную пищу. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Точные рекомендации по соли и активности даёт врач с учётом анализов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с гормональным нарушением может вызывать тревогу, усталость и подавленность. Это важно обсуждать с врачом и близкими. Если нарастает безнадёжность или появляются мысли о нежелании жить, обязательно обратитесь за психологической помощью — это такое же важное лечение, как и приём лекарств.

Профилактика

Возрастных изменений надпочечников нельзя полностью предотвратить, но можно снизить риск серьёзных последствий. Главный принцип — не прерывать назначенную гормональную терапию самостоятельно, вовремя лечить инфекции и следить за общим здоровьем.

Вакцины

Пожилым людям, особенно с заболеваниями надпочечников, особенно важна вакцинация от гриппа, пневмококка и коронавирусной инфекции: инфекции создают дополнительную нагрузку на гормональную систему. График прививок согласуйте с лечащим врачом.

Программы скрининга

Массового скрининга на нарушения надпочечников нет. Однако при приёме стероидных препаратов, наличии опухолей надпочечников или жалобах на утомляемость врач может рекомендовать периодическую проверку уровня кортизола и электролитов в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — угрожающее жизни состояние с падением давления, рвотой и потерей сознания
• Постоянная потеря сил и невозможность обслуживать себя
• Нарушения сердечного ритма из-за изменений уровня калия и натрия
• Ломкость костей и переломы при длительном избытке кортизола

Долгосрочный прогноз

Даже при выявленном нарушении работы надпочечников прогноз в пожилом возрасте обычно хороший, если человек наблюдается у врача и выполняет его рекомендации. Современные методы помогают поддерживать нормальное качество жизни. Это состояние, с которым можно жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.