Надпочечники: обзор для пациентов

Обзор

Надпочечники — это два небольших органа, расположенных на верхней части каждой почки. Они вырабатывают гормоны — химические вещества, которые управляют важными процессами в теле: реакцией на стресс, артериальным давлением, уровнем сахара в крови, водно-солевым балансом и иммунитетом. Когда надпочечники работают неправильно, гормонов становится слишком много или слишком мало, и это может вызывать разные симптомы.

В целом заболевания надпочечников относятся к редким или маловстречающимся. Однако некоторые состояния, например, случайно обнаруженные образования надпочечников, диагностируются всё чаще благодаря современным обследованиям.

Надпочечники могут поражать людей любого возраста и пола. Одни болезни чаще встречаются у взрослых, другие — у детей. Например, врождённые формы обычно замечают в детстве, а опухоли надпочечников нередко находят у людей старшего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная утомляемость и общая слабость
• Повышенное артериальное давление
• Учащённое сердцебиение и потливость
• Необъяснимое изменение веса
• Боль в мышцах и суставах
• Частая жажда и обильное мочеиспускание
• Снижение устойчивости к стрессу, раздражительность
• Медленное заживление ран и склонность к синякам

Симптомы у детей

• Замедление роста и полового развития
• Приступы слабости, дрожи или потливости из-за низкого сахара в крови
• Избыточный вес без видимой причины
• Раннее или необычно протекающее половое созревание

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто стёрты и похожи на возрастные изменения: усталость, снижение памяти или спутанность сознания
• Снижение аппетита и веса
• Головокружение или потемнение в глазах при вставании
• Необычно низкое артериальное давление

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение: иммунная система ошибочно атакует надпочечники
• Инфекции, например, туберкулёз
• Кровоизлияние в надпочечники при травме или тяжёлой инфекции
• Опухоли надпочечников (доброкачественные или злокачественные)
• Генетические заболевания
• Длительное применение некоторых гормональных препаратов, которое подавляет работу собственных надпочечников

Факторы риска

• Наследственность по эндокринным или аутоиммунным заболеваниям
• Другие аутоиммунные болезни (например, щитовидной железы или диабет 1 типа)
• Длительное лечение гормональными препаратами без постепенного снижения дозы
• Операции или травмы в области почек
• Пожилой возраст для некоторых опухолей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы принимаете назначенные гормональные препараты и появляются сильная слабость, рвота или спутанность сознания
• При повторяющихся обмороках или предобморочных состояниях
• При внезапной головной боли или нарушении зрения
• Если высокая температура не снижается и сопровождается резким ухудшением самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, которая мешает повседневной жизни
• Необъяснимые изменения веса, аппетита или артериального давления
• Мышечная слабость, судороги
• Снижение настроения, тревожность или апатия без ясной причины

Диагностика

Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и назначит анализы крови и мочи. Обычно измеряют уровень гормонов, электролитов и других показателей. При подозрении на опухоль выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях проводят специальные стимуляционные пробы, чтобы увидеть, как надпочечники реагируют на нагрузку.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол и АКТГ
• Анализ мочи на свободный кортизол
• Анализ крови на электролиты (натрий и калий)
• Компьютерная томография или МРТ надпочечников
• Стимуляционная проба для оценки работы надпочечников

Чего ожидать на приёме

Обычно анализ крови сдают утром натощак. С собой возьмите список всех лекарств и добавок, которые принимаете. Не прекращайте приём гормональных препаратов без указания врача. Вас могут направить к эндокринологу — специалисту по гормональным заболеваниям.

Лечение

Лечение зависит от причины и от того, какие гормоны вырабатываются в избытке или недостатке. Главная цель — восстановить нормальный гормональный баланс и предотвратить осложнения. Терапия может быть длительной, но при правильном подходе большинство пациентов живут полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим приёма назначенных препаратов
• Носите медицинскую карточку или браслет с информацией о вашем заболевании
• Никогда не отменяйте гормональные лекарства резко
• Заранее обсудите с врачом, как действовать при болезни или стрессе
• Регулярно проходите контрольные обследования

Медикаментозное лечение

При недостаточной выработке гормонов используется заместительная терапия — синтетические аналоги природных гормонов. При избытке гормонов применяются препараты, снижающие их образование или блокирующие их действие. Назначаются такие лекарства только врачом и строго индивидуально. При инфекциях, если они есть, может понадобиться антибактериальное лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина заболевания — опухоль надпочечника, врач может предложить операцию по её удалению. Часто такую операцию проводят через маленькие проколы, что ускоряет восстановление. Решение принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с заболеванием надпочечников — это сотрудничество с врачом и бережное отношение к себе. Важно знать симптомы избытка или недостатка гормонов, правильно принимать лекарства и не пропускать визиты к специалисту.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и бодрствования
• Снижайте стресс: помогают дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Не допускайте физического истощения
• Держите при себе контакты врача и информацию о вашем диагнозе
• Планируйте отпуск с учётом доступности медицинской помощи

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно белка, овощей, цельнозерновых продуктов. Количество соли и жидкости индивидуально — обсудите это с врачом. Полезны ходьба и лёгкая физическая активность, но интенсивность тренировок лучше согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое гормональное заболевание может вызывать тревогу, утомление и подавленное настроение. Это естественная реакция, и не стоит оставаться с ней наедине. Поговорите с врачом — он может порекомендовать психолога или специалиста по ментальному здоровью. Поддержка близких также очень важна.

Профилактика

Большинство заболеваний надпочечников, особенно наследственных и аутоиммунных, невозможно предотвратить. Но можно предотвратить тяжёлые осложнения — если регулярно наблюдаться у врача и соблюдать назначенное лечение.

Вакцины

Наличие заболевания надпочечников обычно не является запретом для вакцинации. Решение о прививках принимает врач, учитывая ваше состояние и принимаемые препараты. Обсудите этот вопрос на плановом приёме.

Программы скрининга

Если у близких родственников есть наследственные эндокринные синдромы или опухоли надпочечников, врач может порекомендовать профилактическое обследование. В других случаях специальный скрининг не проводится.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — острое угрожающее жизни состояние из-за острой нехватки гормонов
• Стойкое повышение артериального давления с риском инсульта и инфаркта
• Нарушения сердечного ритма и электролитного баланса
• Остеопороз — повышенная хрупкость костей
• Сахарный диабет второго типа при длительном избытке кортизола
• Снижение способности переносить стресс и инфекции

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет успешно контролировать большинство заболеваний надпочечников. Своевременное лечение существенно снижает риск осложнений, и многие пациенты ведут активный образ жизни. Главное — регулярное наблюдение у врача и внимательное отношение к своему самочувствию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.