Забота о надпочечниках: основы

Обзор

Надпочечники — это две небольшие железы, расположенные над почками. Они вырабатывают важные гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, контролировать артериальное давление, уровень сахара и соли в крови, а также поддерживают обмен веществ. Забота о надпочечниках — это поддержание их здоровья с помощью образа жизни и внимания к симптомам, которые могут указывать на нарушения.

Проблемы с надпочечниками, требующие лечения, диагностируются нечасто. Например, недостаточность надпочечников встречается примерно у 1 из 10 000 человек. Однако лёгкие нарушения регуляции гормонов из-за хронического стресса наблюдаются часто.

Заболевания надпочечников могут возникать в любом возрасте, но некоторые формы чаще встречаются у взрослых 30–50 лет. Аутоиммунные поражения несколько чаще поражают женщин. В целом, забота о надпочечниках важна для всех.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая усталость, не проходящая после отдыха
• Мышечная слабость, снижение выносливости
• Снижение аппетита и потеря веса без видимой причины
• Пониженное артериальное давление, головокружение при вставании
• Тяга к солёной пище
• Потемнение кожи, особенно в складках и на сгибах
• Нервозность, тревожность, перепады настроения

Симптомы у детей

• Замедление роста и полового созревания
• Частые боли в животе и тошнота
• Слабость и быстрая утомляемость
• Трудности с набором веса у малышей
• Снижение аппетита

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Снижение давления при вставании (риск падений)
• Необычная потеря веса
• Депрессия, апатия
• Сильная общая слабость

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное повреждение: иммунная система атакует собственные надпочечники
• Инфекционные заболевания, например туберкулёз
• Опухоли надпочечников — доброкачественные или, реже, злокачественные
• Длительный приём глюкокортикоидных препаратов и их резкая отмена
• Кровоизлияние в надпочечники (редко, например при тяжёлом сепсисе)
• Хронический стресс, вызывающий длительное перенапряжение гормональной системы

Факторы риска

• Наследственность (случаи надпочечниковых или других эндокринных болезней в семье)
• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, диабета 1 типа, витилиго)
• Тяжёлые инфекции
• Длительный приём стероидных препаратов (по назначению врача) с резкой отменой
• Хроническое эмоциональное перенапряжение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная слабость, не позволяющая встать или выполнять привычные дела
• Рвота или диарея, которые приводят к обезвоживанию
• Потемнение кожи, если оно появилось недавно
• Быстрая потеря веса без изменения питания
• Спутанность сознания или обмороки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, снижение работоспособности в течение нескольких недель
• Скачки артериального давления, особенно снижение его при вставании
• Тревожность, раздражительность, нарушения сна

Диагностика

Обычно диагностику проводит эндокринолог. Врач выслушает жалобы, измерит давление в положении лёжа и стоя, оценит цвет кожи и даст направление на анализы крови и мочи. В сложных случаях может быть назначено инструментальное обследование надпочечников.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол утром (в 8–9 часов)
• Стимулирующая проба с аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ)
• Анализ крови на натрий, калий и глюкозу
• Суточный анализ мочи на свободный кортизол
• УЗИ или компьютерная томография надпочечников

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. Анализы крови сдаются утром натощак. Для исследования мочи нужно будет собрать её за сутки в специальную ёмкость. Если диагноз подтвердится, врач объяснит план лечения и даст рекомендации по образу жизни.

Лечение

Лечение зависит от типа нарушения. При недостаточной выработке гормонов назначается заместительная терапия, чтобы восполнить их нехватку. При избыточной выработке гормонов (например, при опухолях) может быть предложена операция или препараты, снижающие активность надпочечников. Конкретную схему всегда подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Практикуйте методы расслабления: дыхательные упражнения, медитацию, прогулки на природе
• Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи
• Добавьте умеренную физическую активность: ходьбу, плавание, йогу
• Исключите алкоголь и курение
• Если врач назначил гормональные препараты, принимайте их строго по схеме и не отменяйте самостоятельно

Медикаментозное лечение

При подтверждённой надпочечниковой недостаточности используется заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами (гормоны коры надпочечников). Дозы подбираются индивидуально и могут временно увеличиваться при стрессе, болезни или травме — по согласованию с врачом. При синдроме Кушинга или опухолях применяют лекарственные средства, которые снижают выработку кортизола, или хирургическое лечение. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана при опухолях надпочечников, которые вырабатывают избыток гормонов, или при подозрении на злокачественное образование. Решение о хирургическом лечении принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам диагностировали заболевание надпочечников, важно регулярно посещать врача, соблюдать назначенное лечение и следить за своим состоянием. При появлении стресса, инфекции или травмы обсудите с врачом, нужно ли временно изменить дозу препаратов. Полезно носить с собой медицинскую карточку с указанием диагноза и принимаемых лекарств.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких изменений режима дня и чрезмерных нагрузок
• Учитесь распределять дела и не брать на себя слишком много
• Создайте спокойный ритуал перед сном
• Проводите время с близкими, общайтесь с друзьями
• Находите время для хобби и отдыха

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным: включайте цельнозерновые продукты, овощи, постные белки и полезные жиры. При недостаточности надпочечников врач может рекомендовать увеличить потребление соли, но только по индивидуальным показаниям. Физическая активность — умеренная, без изнурительных тренировок. Лучше всего подходят ходьба, плавание, лёгкий бег, йога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы могут вызывать тревогу, раздражительность и подавленность. Это естественная реакция на изменения в здоровье. Не стесняйтесь обратиться к психологу или психотерапевту — это такой же врач, как и эндокринолог. После нормализации гормонального фона настроение и эмоциональное состояние обычно улучшаются.

Профилактика

Наследственные и аутоиммунные заболевания надпочечников предотвратить нельзя. Однако можно избежать тяжёлых кризов: вовремя лечите инфекции, не принимайте стероиды без назначения врача, не прекращайте резко гормональное лечение, следите за уровнем стресса и отдыхом.

Вакцины

Специфической вакцины от болезней надпочечников не существует. Поддерживайте свой календарь прививок, чтобы уменьшить риск инфекций, которые являются нагрузкой для организма и надпочечников.

Программы скрининга

Рутинное обследование на заболевания надпочечников здоровым людям не нужно. Проверка гормонов назначается только при наличии жалоб или факторов риска в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — резкое падение артериального давления и уровня сахара, которое опасно для жизни
• Обезвоживание и нарушение баланса электролитов
• Выраженная потеря массы тела и атрофия мышц
• Сердечно-сосудистые нарушения (высокое или низкое давление)
• Остеопороз и повышенный риск переломов при длительном избытке кортизола

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет успешно контролировать большинство заболеваний надпочечников. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача можно вести полноценную жизнь, работать, заниматься любимыми делами. Осведомлённость и регулярное наблюдение помогают предотвратить кризы и сохранить хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.