Anaemia

Обзор

Анемия — это состояние, при котором в крови снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов) или гемоглобина — белка, который переносит кислород к органам и тканям. Из-за этого организм получает меньше кислорода, чем нужно, что может вызывать усталость, слабость и другие симптомы.

Да, анемия очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией страдают около 1,6 миллиарда человек в мире, то есть почти каждый четвёртый. В России анемия также часто встречается, особенно у женщин детородного возраста и детей.

Анемия может возникнуть у любого человека, но чаще всего она поражает женщин с обильными менструациями, беременных, детей раннего возраста, пожилых людей, вегетарианцев и людей с хроническими заболеваниями (например, почечной недостаточностью, воспалительными болезнями кишечника, раком).

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Бледность кожи и слизистых оболочек (например, дёсен, внутренней стороны век)
• Головокружение или ощущение «тумана» в голове
• Одышка при небольшой физической нагрузке (например, при ходьбе по лестнице)
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Холодные руки и ноги
• Ломкость ногтей и выпадение волос
• Странные пищевые пристрастия (желание есть лёд, землю, глину — это лёгкая форма пикацизма)

Симптомы у детей

• Раздражительность и капризность
• Снижение аппетита
• Бледность кожи, особенно заметная на ладонях и ногтевых ложах
• Замедленный рост и развитие
• Повышенная восприимчивость к инфекциям
• Проблемы с концентрацией внимания в школе

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или ухудшение памяти, что можно ошибочно принять за деменцию
• Сильная слабость, затрудняющая самообслуживание
• Одышка, которая усиливается при любой активности
• Боли в груди или учащённое сердцебиение (стенокардия может обостриться)
• Бледность и похолодание конечностей

Причины

Основные причины

• Потеря крови – из-за обильных менструаций, кровотечений в желудочно-кишечном тракте (язва, геморрой, полипы), травм или операций.
• Нарушение образования эритроцитов – из-за нехватки железа, витамина B12, фолиевой кислоты, а также из-за заболеваний костного мозга (например, апластическая анемия) или хронических болезней (почек, печени, опухолей).
• Разрушение эритроцитов (гемолиз) – при наследственных заболеваниях (серповидноклеточная анемия, талассемия) или при некоторых инфекциях, токсических воздействиях, аутоиммунных реакциях.

Факторы риска

• Женский пол детородного возраста
• Беременность и кормление грудью
• Неполноценное питание – мало мяса, бобовых, зелёных листовых овощей
• Вегетарианство или веганство без контроля за уровнем железа и витамина B12
• Хронические заболевания желудка или кишечника (гастрит, язва, болезнь Крона)
• Наличие в семье случаев анемии (наследственные формы)
• Возраст старше 65 лет
• Длительный приём некоторых лекарств (например, аспирина, нестероидных противовоспалительных без защиты слизистой желудка)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили примесь крови в стуле или рвоте
• При сильной одышке в покое, боли в груди, обмороке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, бледность, слабость в течение нескольких недель
• При частых головокружениях, шуме в ушах, одышке при обычной нагрузке
• Если вы беременны или планируете беременность – нужно проверить уровень гемоглобина
• При появлении трещин в уголках рта, ломкости ногтей или сильном выпадении волос

Диагностика

Чтобы диагностировать анемию, врач обычно начинает с общего анализа крови. Этот простой тест показывает количество эритроцитов, уровень гемоглобина и другие показатели. Если анемия подтверждается, могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы выяснить её причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (ОАК) – основной тест на анемию, оценивает уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит.
• Железо сыворотки крови, ферритин и насыщение трансферрина – чтобы проверить запасы железа.
• Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты в крови – для выявления дефицита этих веществ.
• Анализ крови на ретикулоциты (молодые эритроциты) – показывает, как работает костный мозг.
• Биохимический анализ крови (креатинин, печёночные пробы) – для оценки функции почек и печени.
• Анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
• Микроскопия мазка крови – чтобы увидеть форму и размер эритроцитов.
• При необходимости – исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Чего ожидать на приёме

Общий анализ крови делают из пальца или вены – это почти безболезненно и занимает несколько минут. Результат обычно готов в тот же день или на следующий. Если анемия подтверждена, врач может направить к гематологу (специалисту по крови) для уточнения причины и лечения. Вам могут задать вопросы о питании, принимаемых лекарствах, наследственности, перенесённых операциях и кровотечениях. Не переживайте: большинство анемий успешно лечится.

Лечение

Лечение анемии зависит от её причины. Главная цель – восстановить нормальное количество эритроцитов и гемоглобина, а также устранить или контролировать основное заболевание. В большинстве случаев лечение начинают с устранения дефицита и коррекции образа жизни. При хронических заболеваниях анемию лечат параллельно с основным недугом.

Самопомощь дома

• Обогатите рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо (нежирная говядина, печень – с осторожностью из-за высокого содержания витамина А), бобовые (чечевица, горох), тёмно-зелёные листовые овощи (шпинат, капуста), грецкие орехи, тыквенные семечки, яйца.
• Употребляйте продукты с витамином C (цитрусовые, киви, сладкий перец, брокколи) – он улучшает всасывание железа.
• Избегайте чая, кофе и красного вина во время еды, так как они мешают усвоению железа – пейте их между приёмами пищи.
• При анемии из-за недостатка витамина B12 включайте в меню продукты животного происхождения: мясо, рыбу, молоко, яйца. Веганам стоит обсудить с врачом необходимость приёма добавок.
• Старайтесь не курить – никотин ухудшает доставку кислорода к тканям.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины анемии врач может назначить препараты железа (в виде таблеток, капсул или сиропа), инъекции витамина B12 или фолиевой кислоты. Иногда применяют стимуляторы эритропоэза – это лекарства, которые заставляют костный мозг производить больше эритроцитов. При тяжёлой анемии или когда организм не справляется, могут потребоваться переливания крови. Все препараты и процедуры назначаются строго врачом после обследования. Не занимайтесь самолечением: передозировка железа опасна!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если анемия вызвана кровотечением (например, из язвы желудка или опухоли кишечника), может потребоваться операция для остановки кровотечения. Саму анемию хирургически не лечат.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с анемией требует внимания к своему самочувствию и режиму. Важно соблюдать рекомендации врача по диете и приёму лекарств. Планируйте активность: если чувствуете слабость, делайте перерывы и отдыхайте. Избегайте переутомления, но не отказывайтесь от лёгкой физической активности – она улучшает кровообращение и настроение. Со временем, по мере лечения, уровень энергии восстановится.

Советы по образу жизни

• Следите за режимом сна: старайтесь спать не менее 7–8 часов ночью.
• Сократите употребление алкоголя – он ухудшает всасывание витаминов и может повредить костный мозг.
• Регулярно проветривайте помещение, гуляйте на свежем воздухе (если позволяет самочувствие).
• Используйте техники релаксации: дыхательная гимнастика, медитация, лёгкая йога.
• Если вы женщина с обильными менструациями, обсудите с гинекологом возможные способы регуляции цикла.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Для улучшения усвоения железа сочетайте мясные и растительные источники железа с витамином C. Физическая активность полезна, но начните с малых нагрузок: 10–15 минут ходьбы в день, затем постепенно увеличивайте время. Если во время упражнений возникает головокружение или сильная одышка, прекратите и отдохните. Посоветуйтесь с врачом, какие виды спорта вам подходят.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость и слабость могут вызывать раздражительность, тревогу или подавленность. Важно не стесняться говорить о своих чувствах с близкими или врачом. Если вы замечаете, что настроение снижено, вы потеряли интерес к любимым занятиям или у вас бессонница – обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Помните: лечение анемии часто улучшает и психологическое состояние.

Профилактика

Многие формы анемии можно предотвратить, особенно связанные с дефицитом питания. Основные меры: полноценное и разнообразное питание, богатое железом, витамином B12 и фолиевой кислотой; своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта; контроль за кровопотерей (у женщин – регулярные визиты к гинекологу). При некоторых наследственных анемиях профилактики не существует, но можно снизить риск осложнений диспансерным наблюдением.

Вакцины

Вакцины не предотвращают анемию, но могут защитить от инфекций, которые иногда осложняют течение анемии (например, вакцинация от пневмококка и гриппа рекомендована людям с хронической гемолитической анемией). Обсудите свой график прививок с врачом.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует регулярно проверять уровень гемоглобина в рамках профилактических осмотров, особенно у детей, подростков, беременных и пожилых. При наличии факторов риска (например, вегетарианство, обильные менструации, хронические заболевания) анализ крови лучше делать не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная сильная усталость может привести к снижению работоспособности и депрессии.
• Одышка и тахикардия создают нагрузку на сердце, что может вызвать сердечную недостаточность (особенно у людей с уже ослабленным сердцем).
• У детей анемия может замедлить рост и нарушить развитие интеллекта.
• У беременных нелечённая анемия повышает риск преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом.
• При очень низком гемоглобине возможна гипоксия (кислородное голодание) всех органов, что может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до комы.

Долгосрочный прогноз

Большинство анемий при своевременной диагностике и правильном лечении полностью излечимы или хорошо контролируются. Например, железодефицитная анемия обычно устраняется за несколько месяцев приёма препаратов железа и коррекции питания. При хронических заболеваниях прогноз зависит от основной болезни, но современная медицина позволяет поддерживать нормальное качество жизни. Важно не откладывать обследование и верить в успех лечения – вы сможете чувствовать себя лучше и вернуть энергию.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – информация об анемии ↗
• Международное общество гематологов (ISH) ↗

Местные организации

• Национальное гематологическое общество России ↗ · Россия
• Фонд борьбы с анемией (Фонд поддержки пациентов с заболеваниями крови) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.