Leukaemia

Обзор

Лейкемия — это рак клеток крови и костного мозга (губчатая ткань внутри костей, где образуются клетки крови). При лейкемии организм вырабатывает слишком много незрелых или аномальных белых кровяных клеток, которые мешают работать здоровым клеткам крови. Это не заразно.

Лейкемия не относится к самым частым видам рака, но встречается у тысяч людей каждый год. В России ежегодно регистрируют около 10 000 новых случаев.

Лейкемия может возникнуть в любом возрасте, но некоторые типы чаще встречаются у детей (например, острый лимфобластный лейкоз), а другие — у взрослых старше 60 лет (например, хронический лимфоцитарный лейкоз).

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Частые или необычные инфекции
• Повышенная температура и ночная потливость
• Легкое появление синяков или кровотечений (например, из носа или десен)
• Бледность кожи
• Боль в костях или суставах
• Увеличенные лимфатические узлы (на шее, под мышками, в паху)

Симптомы у детей

• Бледность и вялость
• Повышенная температура без явной причины
• Синяки и сыпь в виде мелких красных точек (петехии)
• Боль в костях и ногах, из-за которой ребенок хромает или отказывается ходить
• Увеличенный живот из-за увеличенной селезенки или печени

Симптомы у пожилых людей

• Сильная утомляемость и слабость
• Одышка при обычной нагрузке
• Частые инфекции, которые трудно поддаются лечению
• Необъяснимая потеря веса
• Повышенная кровоточивость (долго не останавливается кровь при порезах)

Причины

Основные причины

• Точная причина лейкемии неизвестна. Считается, что она возникает из-за мутаций (изменений) в ДНК клеток костного мозга.
• Эти мутации не передаются по наследству, а происходят случайно в течение жизни.

Факторы риска

• Воздействие высоких доз радиации (например, лучевая терапия при другом раке или аварии на АЭС)
• Химические вещества, такие как бензол (содержится в бензине, некоторых растворителях и дыме)
• Химиотерапия при другом раке (редко)
• Некоторые генетические нарушения (например, синдром Дауна)
• Курение (повышает риск некоторых типов лейкемии)
• Возраст — риск увеличивается после 60 лет для некоторых типов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились несколько симптомов из списка выше, особенно сильная усталость, необычные синяки или повторяющиеся инфекции
• При высокой температуре без явной причины, которая не проходит более 3 дней
• При любом подозрении на кровотечение (кровь в моче, стуле, сильные носовые кровотечения)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете общую слабость или необъяснимую потерю веса в течение нескольких недель
• При увеличении лимфатических узлов, которые не болят и не уменьшаются
• Для людей с факторами риска — обсудить с врачом регулярное наблюдение

Диагностика

Диагноз лейкемии ставится на основании лабораторных исследований крови и костного мозга. Сначала врач-гематолог проводит осмотр и назначает общий анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
• Мазок периферической крови — под микроскопом изучают внешний вид клеток крови.
• Проточная цитометрия — помогает уточнить тип лейкозных клеток.
• Биопсия костного мозга — берут небольшое количество костного мозга из тазовой кости для анализа.
• Цитогенетический анализ — изучает хромосомные изменения в клетках.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится в стационаре или дневном стационаре. Биопсия костного мозга делается под местной анестезией и занимает несколько минут. Результаты некоторых анализов готовы через несколько дней. Врач объяснит вам результаты и возможные варианты лечения.

Лечение

Лечение лейкемии зависит от её типа, стадии и общего состояния здоровья. Основная цель — уничтожить лейкозные клетки и вернуть нормальное кроветворение. Лечение может состоять из курсов лекарственной терапии, которые проводятся в несколько этапов (индукция, консолидация, поддерживающая терапия).

Самопомощь дома

• Соблюдайте правила гигиены — часто мойте руки, избегайте людных мест для снижения риска инфекций.
• Достаточно отдыхайте; организм тратит много энергии на восстановление.
• Пейте больше жидкости, если нет противопоказаний.
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах (температура, кашель, сыпь).

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения включают: химиотерапию (лекарства, уничтожающие быстро делящиеся клетки), таргетную терапию (лекарства, блокирующие рост лейкозных клеток), иммунотерапию (препараты, помогающие иммунной системе бороться с раком) и трансплантацию стволовых клеток (замена больного костного мозга здоровыми клетками от донора). Иногда используют лучевую терапию для уничтожения лейкозных клеток в лимфоузлах или селезёнке. Лечение назначает врач-гематолог, и план подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при лейкемии применяется редко. Операция может понадобиться для установки центрального венозного катетера (трубки для введения лекарств) или в редких случаях для удаления селезёнки, если она сильно увеличена и мешает работе других органов.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лейкемией требует адаптации. В зависимости от этапа лечения вам может потребоваться часто посещать больницу, сдавать анализы и соблюдать меры предосторожности. Важно придерживаться графика лечения и рекомендаций врача. Многие пациенты продолжают работать или учиться, но в периоды интенсивной терапии может потребоваться отпуск или больничный.

Советы по образу жизни

• Избегайте контактов с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями (грипп, ветрянка).
• Откажитесь от курения и алкоголя — они могут ухудшить состояние и снизить эффективность лечения.
• Регулярно измеряйте температуру тела; при повышении более 38°C — сразу обращайтесь к врачу.
• Научитесь распознавать признаки инфекции: покраснение, отёк, боль, повышение температуры.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает поддерживать силы. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Если аппетит снижен, ешьте небольшими порциями, но часто. Избегайте сырых продуктов (суши, непастеризованное молоко), чтобы снизить риск инфекции. Физическая активность по самочувствию: лёгкая ходьба, растяжка. Избегайте интенсивных нагрузок во время химиотерапии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз лейкемии может вызвать страх, тревогу, гнев или грусть. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими или профессиональным психологом. Многие клиники предлагают психологическую поддержку. Не стесняйтесь просить помощи — это часть лечения.

Профилактика

Большинство случаев лейкемии невозможно предотвратить, так как точные причины не всегда известны. Однако есть меры, которые могут снизить риск: избегать воздействия радиации и химических веществ (бензола), отказаться от курения и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Специфической вакцины от лейкемии нет. Однако врачи рекомендуют вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы снизить риск тяжёлых инфекций на фоне лечения. Обсудите прививки со своим гематологом.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) для лейкемии не проводится. Людям с наследственными факторами риска может рекомендоваться наблюдение у гематолога.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлые инфекции из-за недостатка здоровых белых клеток крови
• Кровотечения из-за низкого уровня тромбоцитов
• Анемия (нехватка эритроцитов), ведущая к сильной слабости и одышке
• Поражение других органов (печени, селезёнки, лёгких, мозга)
• Острая почечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам лечения прогноз при лейкемии значительно улучшился. Многие пациенты, особенно дети и молодые взрослые, достигают длительной ремиссии и живут полноценной жизнью. Даже при хронических формах лечение позволяет контролировать заболевание долгие годы. Важно помнить, что успех лечения зависит от типа лейкемии, возраста и общего здоровья, а также от своевременного обращения за помощью.

Найти поддержку

Международные организации

• Leukemia & Lymphoma Society (LLS) ↗
• Leukemia Care (UK) ↗
• The Leukemia Foundation (Australia) ↗

Местные организации

• Фонд «Подари жизнь» ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России ↗ · Россия
• Фонд «АдВита» ↗ · Россия, Санкт-Петербург

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.