Осложнения сахарного диабета: что важно знать

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким. Если диабет не контролировать, высокий сахар повреждает сосуды и нервы, что со временем может привести к серьёзным осложнениям. Осложнения диабета — это проблемы со здоровьем, которые развиваются из-за длительного повышения уровня сахара в крови.

Да, сахарный диабет широко распространён в России и во всём мире. Осложнения возникают у многих людей, особенно если диабет долго остаётся неконтролируемым или был диагностирован поздно.

Осложнения могут развиться у любого человека с сахарным диабетом, как 1-го, так и 2-го типа. Риск выше при длительном диабете, повышенном давлении, курении, ожирении и низкой физической активности.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Медленно заживающие ранки и язвы на стопах
• Ухудшение зрения, «туман» или пятна перед глазами
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Постоянная жажда и сухость во рту
• Сильная утомляемость, слабость
• Отёки на ногах, повышенное артериальное давление
• Снижение чувствительности к боли или температуре

Симптомы у детей

• У детей осложнения диабета долгое время могут не проявляться, но важно следить за признаками высокого сахара: частое мочеиспускание, сильная жажда, потеря веса без причины, повышенная утомляемость
• Резкие изменения поведения или раздражительность также могут быть связаны с колебаниями сахара
• Если у ребёнка диабет, необходимо регулярно проверять зрение и анализы мочи, даже при отсутствии жалоб

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы осложнений могут быть менее заметными из-за возрастных изменений
• Часто встречаются падения из-за слабости в ногах, головокружение, снижение зрения и памяти
• Признаками проблем со стопами могут быть сухость кожи, трещины, изменение цвета или температуры ног

Причины

Основные причины

• Длительно повышенный уровень сахара в крови повреждает стенки сосудов (ангиопатия) и нервы (нейропатия)
• Повреждение мелких сосудов (микроангиопатия) ведёт к проблемам с почками и глазами
• Повреждение крупных сосудов (макроангиопатия) увеличивает риск инфаркта и инсульта
• Нарушение кровообращения и чувствительности в стопах ведёт к диабетической стопе

Факторы риска

• Длительность диабета (чем дольше, тем выше риск)
• Постоянно высокий уровень сахара (гликированный гемоглобин выше целевого)
• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Курение и употребление алкоголя
• Ожирение, особенно в области живота
• Низкая физическая активность
• Генетическая предрасположенность и семейная история диабета

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое снижение зрения или появление «пелены» перед глазами
• Появление глубокой раны, язвы или тёмного пятна на стопе
• Отёки ног, одышка при незначительной нагрузке или боль в груди
• Повторяющиеся приступы тяжелой гипогликемии
• Любое острое ухудшение самочувствия на фоне диабета

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодная проверка глаз (осмотр глазного дна)
• Ежегодный анализ мочи на альбумин (для проверки почек)
• Регулярное измерение давления и уровня холестерина
• Осмотр стоп врачом не реже одного раза в год
• Проверка уровня гликированного гемоглобина каждые 3–6 месяцев

Диагностика

Осложнения диабета выявляют с помощью регулярных обследований, которые назначает врач-эндокринолог или терапевт. Специалист оценивает ваши жалобы, измеряет давление, осматривает ноги, проверяет зрение и назначает анализы. Важно проходить обследования, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Какие исследования могут быть проведены

• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца
• Анализ мочи на альбумин и креатинин — проверка функции почек
• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации
• Осмотр глазного дна у офтальмолога (офтальмоскопия)
• Проверка чувствительности стоп с помощью монофиламента и камертона
• УЗИ сосудов ног при подозрении на нарушение кровообращения
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердца

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно в поликлинике или специализированном центре. Некоторые тесты (например, анализ крови) требуют небольшой подготовки: голодания или отмены некоторых лекарств (по назначению врача). Результаты помогут врачу понять, есть ли уже повреждения и насколько они серьёзны.

Лечение

Лечение осложнений диабета направлено на замедление их прогрессирования и облегчение симптомов. Основной метод — добиться стабильного контроля сахара в крови, а также лечить сопутствующие состояния (высокое давление, повышенный холестерин). Лечение всегда подбирается индивидуально врачом. Не занимайтесь самолечением и не меняйте назначенную терапию без консультации специалиста.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте стопы: на предмет ранок, трещин, мозолей, покраснений
• Мойте ноги тёплой водой (не горячей) и тщательно высушивайте, особенно между пальцами
• Носите удобную обувь, которая не натирает и не сдавливает
• Не ходите босиком
• Контролируйте уровень сахара в крови и записывайте показатели
• Регулярно измеряйте артериальное давление и поддерживайте его в пределах целевых значений
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Выполняйте физические упражнения в соответствии с рекомендациями врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения уровня сахара, давления или холестерина, а также средства для улучшения кровотока и защиты нервов. Все лекарства подбираются индивидуально с учётом типа диабета, стадии осложнений и других заболеваний. При повреждении почек могут применяться специальные схемы лечения. При диабетической стопе назначаются обработка ран, специальные разгрузочные повязки и антибактериальная терапия (только при инфекции). Не принимайте лекарства без назначения врача и не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при запущенных стадиях диабетической стопы (при гнойных процессах или гангрене), а также при выраженных нарушениях кровотока в ногах или при некоторых случаях отслойки сетчатки. Обычно к операции стараются не доводить, поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом — это постоянное внимание к своему здоровью. Старайтесь соблюдать режим дня, принимать назначенные лекарства вовремя, измерять сахар и вести дневник самочувствия. Регулярные визиты к врачу и профилактические обследования помогают предотвратить серьёзные проблемы. Помните: вы не одиноки, и поддержка близких и врачей — важная часть лечения.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю (например, ходьба, плавание, велосипед) — по согласованию с врачом
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Контроль массы тела и борьба с ожирением
• Полноценный сон и управление стрессом
• Регулярное ношение удобной обуви и уход за стопами
• Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных белков и полезных жиров. Углеводы лучше распределять равномерно в течение дня. Упражнения помогают снизить сахар в крови и улучшить чувствительность клеток к инсулину. Консультация диетолога или эндокринолога поможет составить подходящий план. Перед началом новой физической нагрузки обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет и его осложнения могут вызывать тревогу, подавленность, страх и чувство усталости от постоянного контроля. Это нормальные эмоции, но важно не оставаться с ними наедине. Если вы замечаете, что настроение часто снижено, теряется интерес к жизни или появляются мысли о безнадёжности, обязательно обратитесь к врачу — он поможет подобрать поддержку. В кризисной ситуации звоните на экстренные номера (103 или 112) или в медицинскую психологическую службу.

Профилактика

Полностью избежать осложнений невозможно, но их развитие можно предотвратить или значительно отсрочить. Главное — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к целевым значениям, соблюдать здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования. Чем раньше начать профилактику, тем лучше прогноз.

Вакцины

Людям с диабетом рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, а также от COVID-19 в соответствии с графиком вакцинации Минздрава России. Обсудите вакцинацию со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярный скрининг на осложнения диабета является обязательным: ежегодный осмотр глаз, анализ мочи на альбумин, измерение артериального давления, проверка холестерина и осмотр стоп. Эти обследования помогают выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки, которое может привести к снижению зрения и слепоте
• Диабетическая нефропатия — повреждение почек, вплоть до хронической почечной недостаточности
• Диабетическая нейропатия — повреждение нервов, вызывающее боль, онемение и потерю чувствительности
• Диабетическая стопа — язвы, инфекции и гангрена стопы, что может привести к ампутации
• Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт, атеросклероз
• Когнитивные нарушения — снижение памяти и мыслительных способностей
• Аутоиммунные и инфекционные заболевания — более частое и тяжёлое течение инфекций

Долгосрочный прогноз

Сегодня диабет — это не приговор. Благодаря современным возможностям контроля сахара, здоровому образу жизни и своевременному лечению большинство людей с диабетом живут полноценной жизнью и избегают тяжёлых осложнений. Если осложнения уже появились, их прогрессирование можно замедлить или приостановить. Самое главное — не откладывать визит к врачу и заботиться о себе.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.