Обострение диабета: как заметить и что делать

Обзор

Обострение диабета — это временное резкое ухудшение контроля уровня сахара (глюкозы) в крови. Чаще всего оно проявляется очень высоким уровнем сахара. Такое состояние может возникнуть, даже если человек обычно хорошо следит за диабетом.

Да, это довольно часто. Многие люди с диабетом время от времени сталкиваются с эпизодами высокого сахара. Главное — не игнорировать их и принимать меры.

Обострения диабета бывают у людей с диабетом первого типа (инсулинозависимым) и второго типа. У детей и пожилых людей они могут протекать тяжелее. Люди с диабетом первого типа чаще сталкиваются с опасным состоянием под названием кетоацидоз.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Сильная усталость и слабость
• Нечёткость зрения
• Головная боль
• Сухая кожа, плохо заживающие ранки

Симптомы у детей

• Ребёнок пьёт больше обычного и часто мочится
• Заметная потеря веса без причины
• Раздражительность, плаксивость
• Может начать мочиться в постель, хотя раньше не было
• Быстрая утомляемость в течение дня

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, дезориентация
• Чувство оглушённости или обморок
• Сильная слабость, шаткость при ходьбе
• Учащённое мочеиспускание, которое легко пропустить
• Признаки обезвоживания: сухая кожа, западённые глаза

Причины

Основные причины

• Инфекционные болезни и простуда
• Пропуск или неправильный приём сахароснижающих лекарств
• Стресс, тревога, сильные эмоции
• Употребление большого количества сладкой и мучной пищи
• Снижение обычной физической активности
• Гормональные изменения (например, при менструальном цикле или беременности)

Факторы риска

• Диабет первого типа
• Большая длительность диабета
• Частые пропуски инъекций инсулина
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Недавняя операция или травма
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если уровень сахара повышается несколько дней подряд и не снижается
• При появлении признаков обезвоживания или тошноты, но ещё нет рвоты
• Если вы не можете обратиться к врачу самостоятельно, звоните в скорую помощь по 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к эндокринологу каждые 3–6 месяцев
• Контроль HbA1c (показатель среднего сахара за 3 месяца)
• Обследование глаз, почек и ног раз в год

Диагностика

Обострение обычно можно выявить дома, измерив сахар глюкометром. Врач уточняет диагноз по анализам крови и мочи, а также оценивает симптомы и историю болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Кровь на глюкозу (натощак и после еды)
• Анализ на HbA1c
• Анализ мочи или крови на кетоны
• Общий анализ крови, анализ на инфекции при необходимости

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о самочувствии, приёме лекарств и питании. Может назначить дополнительные анализы. Если состояние тяжёлое, отправят в стационар — это не страшно, там быстро помогут нормализовать сахар.

Лечение

Лечение обострения зависит от причины и тяжести. Главные цели — снизить сахар, восполнить потерю жидкости и не допустить осложнений. Не меняйте дозы лекарств без врача.

Самопомощь дома

• Пейте побольше воды без сахара, если нет рвоты
• Проверяйте сахар чаще обычного — через каждые 2–4 часа
• Если врач разрешил, измеряйте кетоны в моче
• Не пропускайте приёмы лекарств и инсулина, если их назначил врач
• При болезни не прекращайте приём лекарств — сообщите врачу
• Ешьте лёгкую пищу, если аппетит снижен, и следите за углеводами

Медикаментозное лечение

Врачи используют инсулин и другие сахароснижающие средства для контроля глюкозы. Если есть обезвоживание или высокая концентрация сахара, могут назначить капельницы с жидкостью и электролитами. Лекарства подбираются индивидуально — названия и дозы может определить только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна при обострении диабета. Если требуется лечение осложнений (например, гнойной инфекции), вопрос решают врачи отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом — это ежедневный уход за собой. Регулярно измеряйте сахар, принимайте лекарства по расписанию, следите за питанием и активностью. Самоконтроль — основа хорошего самочувствия.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки
• Не пропускайте приёмы лекарств
• Ведите дневник сахара и самочувствия
• Носите с собой карточку диабетика

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо и рыба. Сладости и белый хлеб ограничьте. Регулярная ходьба по 30 минут в день, плавание или велосипед помогут контролировать сахар. Если сахар выше 16 ммоль/л, проконсультируйтесь с врачом перед тренировкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль может утомлять. Многие люди с диабетом испытывают тревогу, апатию и чувство вины. Это нормально. Поговорите с врачом или психологом, если грусть или страх мешают вам жить.

Профилактика

Полностью избежать обострений нельзя, но можно снизить их частоту. Для этого важно регулярно контролировать сахар, лечить хронические болезни и придерживаться плана лечения.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут снизить риск инфекций, которые часто вызывают обострения диабета. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Регулярно проходите обследование: HbA1c, проверка глаз, почек и стоп. Это помогает вовремя заметить проблемы и предотвратить осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Диабетический кетоацидоз — опасное состояние, при котором в крови накапливаются кетоны и закисляется организм
• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние — сильное обезвоживание на фоне очень высокого сахара
• Инфекции кожи, мочевыводящих путей
• Повреждение сосудов, нервов, почек, глаз, сердца при длительном плохом контроле

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство обострений удаётся купировать без последствий. Диабет — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценной жизнью. Современная медицина даёт отличные возможности для контроля болезни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.