Сахарный диабет у детей

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором в крови становится слишком много сахара (глюкозы). Глюкоза — главный источник энергии для организма. Чтобы она попадала в клетки, нужен гормон инсулин. При диабете инсулина не хватает или он работает плохо, поэтому сахар не усваивается и накапливается в крови.

Сахарный диабет — одно из самых частых хронических заболеваний у детей. В России число заболевших детей растёт, но современная медицина помогает им хорошо справляться с болезнью.

Диабет 1-го типа чаще всего начинается в детском и подростковом возрасте. Диабет 2-го типа у детей встречается реже и обычно связан с лишним весом, малоподвижным образом жизни и наследственностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Постоянная усталость и слабость
• Затуманенное зрение
• Долго не заживающие ранки или повторяющиеся инфекции

Симптомы у детей

• Ребёнок пьёт очень много воды и часто просится в туалет
• Ночное недержание мочи (ребёнок снова начал мочиться в постель)
• Потеря веса при обычном или даже усиленном аппетите
• Раздражительность и перепады настроения
• Сухость кожи, покраснения и опрелости, которые не проходят
• Слабость, снижение успеваемости в школе, сонливость

Причины

Основные причины

• При диабете 1-го типа иммунная система по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.
• При диабете 2-го типа клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин, а поджелудочная железа не справляется с нагрузкой.
• Точная причина диабета до конца неизвестна, но важную роль играют наследственность и некоторые внешние факторы (например, вирусные инфекции).

Факторы риска

• Наличие родственников с сахарным диабетом (наследственность)
• Возраст — пик начала 1-го типа приходится на 5–7 лет и на подростковый возраст
• Лишний вес или ожирение (особенно для диабета 2-го типа)
• Малоподвижный образ жизни
• Некоторые генетические особенности (их определяет врач)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились сильная жажда, частое мочеиспускание, потеря веса или странная усталость — обратитесь к врачу в ближайшее время.
• Если вы заметили признаки обезвоживания, рвоту, запах ацетона или спутанность сознания — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в семье есть случаи диабета, особенно у близких родственников, обсудите с педиатром необходимость обследования.
• Если у ребёнка лишний вес, высокое давление или другие признаки нарушенного обмена веществ, планово проверяйте уровень сахара в крови.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании анализа крови или мочи, а также осмотра и беседы с ребёнком и родителями. Обязательно проверяют уровень сахара в крови натощак и часто проводят дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень глюкозы натощак
• Анализ мочи на глюкозу и ацетон
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца
• Тест на толерантность к глюкозе (иногда проводят для исключения диабета 2-го типа)

Чего ожидать на приёме

После подтверждения диагноза врачи подробно объяснят родителям и ребёнку, как измерять уровень сахара, как вводить инсулин или принимать другие назначенные лекарства, как считать углеводы в еде и что делать при низком или высоком сахаре. Обучение — это часть лечения: вы научитесь всему постепенно.

Лечение

Лечение диабета у детей направлено на то, чтобы поддерживать уровень сахара в крови максимально близким к норме и не допускать осложнений. Оно включает постоянный контроль глюкозы, инсулинотерапию (при диабете 1-го типа), режим питания и физическую активность. Для диабета 2-го типа врач может порекомендовать изменение образа жизни и, при необходимости, специальные лекарства.

Самопомощь дома

• Измерять уровень сахара в крови несколько раз в день с помощью глюкометра (или системы непрерывного мониторинга) и записывать результаты
• Соблюдать назначенную схему приёма инсулина или других препаратов
• Планировать питание: есть регулярно, выбирать полезные продукты и следить за количеством углеводов
• Быть физически активным каждый день, но при этом корректировать лечение и еду перед нагрузками
• Всегда носить с собой быстрые углеводы (например, сладкий сок или глюкозу в таблетках) на случай низкого сахара

Медикаментозное лечение

Основой лечения диабета 1-го типа является инсулинотерапия — регулярное введение инсулина с помощью шприц-ручек или инсулиновой помпы. Доза и время введения подбираются врачом индивидуально. При диабете 2-го типа врач может рекомендовать лекарства, которые помогают снижать уровень сахара, но их название и дозировку назначает только специалист. Никогда не меняйте дозы самостоятельно без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при сахарном диабете у детей, как правило, не применяется. Иногда операции связаны не с самим диабетом, а с другими заболеваниями, и тогда врач даёт особые рекомендации по контролю сахара до и после операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует постоянного внимания, но дети быстро привыкают к распорядку. Важно, чтобы школа и учителя знали о диагнозе и умели помочь ребёнку. Ребёнку нужно разрешение измерять сахар и при необходимости перекусить или посетить туалет на уроке.

Советы по образу жизни

• Регулярные приёмы пищи с учётом инсулина и физической нагрузки
• Физическая активность: спорт, игры на свежем воздухе, прогулки — всё это помогает эффективнее использовать инсулин
• Полноценный сон и отдых
• Общение с другими детьми и семьями, живущими с диабетом
• Регулярные визиты к врачу и контроль сопутствующих заболеваний

Питание и физические упражнения

Специальной «жёсткой» диеты при диабете нет. Важно сбалансированное питание с полезными углеводами, овощами, белками и достаточным количеством воды. Необходимо ограничивать сладкие напитки и фастфуд. Физические упражнения нужно планировать, чтобы не возникало резкого снижения сахара: перед спортом можно измерить уровень глюкозы и при необходимости сделать перекус по рекомендации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет — это эмоциональная нагрузка и для ребёнка, и для всей семьи. Дети могут бояться уколов, чувствовать себя «другими», стесняться своих особенностей. Это нормально. Важно говорить об этих чувствах, поддерживать ребёнка и при необходимости обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Диабет 1-го типа в настоящее время предотвратить нельзя — это не связано с образом жизни. Диабет 2-го типа можно отсрочить или предотвратить, если с детства придерживаться здорового питания, поддерживать нормальный вес и быть физически активным.

Вакцины

Вакцины не защищают от диабета, но своевременная вакцинация помогает предотвратить тяжёлые инфекции, которые могут ухудшить течение болезни. Следуйте национальному календарю прививок и советам педиатра.

Программы скрининга

Детям из групп риска (например, у кого родители или братья/сёстры с диабетом) врач может порекомендовать периодически сдавать анализ крови на сахар. Это позволяет вовремя заметить проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Диабетический кетоацидоз — опасное состояние, когда в крови накапливаются кислотные вещества, может привести к коме
• Обезвоживание и нарушения электролитного баланса
• Замедление роста и плохой набор веса у ребёнка
• Повреждение сосудов глаз, почек и нервов (при длительном высоком сахаре)
• Сердечно-сосудистые проблемы во взрослом возрасте

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и хорошем контроле уровня сахара дети с диабетом растут здоровыми, хорошо учатся, занимаются спортом и создают семьи. Современные технологии — глюкометры, помпы и системы мониторинга — делают жизнь с диабетом намного проще и безопаснее. Диабет — это вызов, но вместе с командой врачей и близких его можно успешно преодолевать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.