Диабет у пожилых людей: что важно знать

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высокий. Глюкоза — главный источник энергии для организма. Она попадает в клетки с помощью инсулина — гормона, который вырабатывает поджелудочная железа. Если инсулина мало или клетки перестали на него реагировать, сахар накапливается в крови, что со временем может повредить сосуды и органы.

Да, это очень распространённое заболевание. По оценкам, в России и мире миллионы людей старше 60 лет живут с диабетом. С возрастом риск возникновения диабета второго типа заметно растёт.

Чаще всего диабет у пожилых — это диабет второго типа. Он развивается у людей старше 45 лет, особенно при лишнем весе, малой физической активности и наследственной предрасположенности. Иногда диабет может быть первым типом, но у пожилых он встречается реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Постоянная усталость
• Нечёткое зрение
• Сухость кожи и зуд
• Долго заживающие раны и царапины

Симптомы у детей

• У детей диабет обычно начинается внезапно и проявляется обильным мочеиспусканием, сильной жаждой, потерей веса и слабостью. Требуется срочная медицинская помощь.

Симптомы у пожилых людей

• Диабет у пожилых может протекать скрыто. Обратите внимание на сонливость после еды, спутанность сознания, головокружение, частые инфекции и медленное заживление ран. Иногда единственным симптомом бывает ухудшение зрения.

Причины

Основные причины

• С возрастом поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина.
• Клетки организма хуже реагируют на инсулин (это называется инсулинорезистентностью).
• Лишний вес и низкая физическая активность, которые часто сопутствуют возрасту, усиливают нарушение обмена глюкозы.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Избыточный вес, особенно в области живота
• Диабет у близких родственников
• Повышенное кровяное давление или высокий холестерин
• Сидячий образ жизни
• Перенесённый ранее гестационный диабет (у женщин)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в течение дня, если вы заметили симптомы диабета: жажду, частое мочеиспускание, усталость, нечёткое зрение.
• Если вы измеряете сахар в крови и показатели постоянно выше нормы, назначенной врачом.
• Если при приёме лекарств у вас случаются частые эпизоды гипогликемии (сильная потливость, дрожь, спутанность сознания).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно посещайте терапевта или эндокринолога не реже одного раза в год.
• Один раз в год проходите осмотр окулиста для проверки глазного дна.
• Периодически сдавайте анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) по назначению врача.
• Проходите профилактические осмотры в рамках диспансеризации, которую организует Минздрав России.

Диагностика

Диагноз диабета устанавливает врач на основании анализов крови. Самый простой способ — анализ на сахар в крови натощак. Если уровень глюкозы повышен, врач может назначить дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу (натощак или через 2 часа после еды)
• Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая)
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за 2-3 месяца

Чего ожидать на приёме

Обычно врач просит сдать анализ два раза в разные дни, чтобы подтвердить диагноз. Перед анализом натощак нужно не есть 8-12 часов и пить только воду. Если диагноз подтверждается, врач направит вас к эндокринологу, даст рекомендации по питанию, физической активности и лечению.

Лечение

Лечение диабета у пожилых людей всегда подбирается индивидуально. Главная цель — поддерживать уровень сахара в безопасном диапазоне, избегать резких скачков и не допустить осложнений. Лечение включает изменение питания, физическую активность и при необходимости лекарства.

Самопомощь дома

• Ежедневно измеряйте уровень сахара в крови глюкометром и записывайте результаты в дневник.
• Осматривайте стопы каждый день: следите за сухостью кожи, трещинами и ранками.
• Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи, особенно если принимаете лекарства.
• Оставайтесь физически активными с разрешения врача: ходьба, плавание, гимнастика.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить сахароснижающие препараты (в таблетках или инъекциях) или инсулин. Лекарства подбираются с учётом возраста, веса, стадии болезни и других заболеваний. Никогда не меняйте дозу самостоятельно и не прекращайте принимать лекарства без консультации врача. Если диабет выявлен на ранней стадии, возможно, достаточно будет только изменения питания и физической активности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при диабете обычно не требуется. Операция может понадобиться при осложнениях — например, при гнойных ранах или критическом поражении сосудов ног. Такие ситуации решаются индивидуально, и врач объяснит все риски и необходимость вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом — это новый распорядок, но он быстро становится привычным. Важно принимать лекарства в одно и то же время, следить за питанием и регулярно измерять сахар. Пожилому человеку полезно, чтобы рядом были близкие, которые могут вовремя заметить ухудшение самочувствия.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте переутомления.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Старайтесь избегать стрессов: психологическое напряжение повышает уровень сахара.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, делайте лёгкую зарядку.

Питание и физические упражнения

Правильное питание — основа лечения диабета. Питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями. Выбирайте продукты с медленными углеводами: овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, гречневую и овсяную кашу. Ограничьте сладости, белый хлеб, сладкие напитки и фастфуд. Умеренная физическая активность (например, ходьба по 30 минут в день) помогает снижать сахар и улучшает настроение. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет — это длительное состояние, которое может вызывать тревогу, усталость и даже депрессию. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Обсуждайте их с врачом, близкими или психотерапевтом. Если вы замечаете у себя постоянное плохое настроение или мысли о безвыходности, обязательно обратитесь за помощью. В кризисной ситуации звоните по номеру 112 или в службу психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить диабет нельзя, но можно значительно снизить риск его развития. Самое важное — поддерживать здоровый вес, больше двигаться и следить за питанием. Это особенно важно, если у вас есть преддиабет (повышенный сахар натощак).

Вакцины

По рекомендации Минздрава России, люди с диабетом входят в группу приоритетной вакцинации. Им рекомендуется делать прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19. Инфекции переносятся тяжелее при диабете, поэтому вакцинация особенно важна. Обсудите график прививок с врачом.

Программы скрининга

Людям старше 45 лет желательно проверять уровень сахара в крови хотя бы раз в три года. Если есть лишний вес, повышенное давление или наследственность — чаще, например, ежегодно. Это позволяет обнаружить диабет или преддиабет на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение сосудов сердца и мозга: повышается риск инфаркта и инсульта.
• Поражение почек — вплоть до хронической почечной недостаточности.
• Нарушение зрения — диабетическая ретинопатия, которая может привести к слепоте.
• Язвы на стопах, которые долго не заживают. При отсутствии ухода возможна ампутация, но регулярный контроль и лечение помогают этого избежать.

Долгосрочный прогноз

С диабетом можно жить полноценно. При своевременном лечении, контроле сахара и заботе о себе большинство пожилых людей сохраняют здоровье, ясность ума и активность на многие годы. Не отчаивайтесь: современная медицина даёт все возможности для хорошей жизни с диабетом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.