Диабет во время беременности

Обзор

Диабет во время беременности — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови женщины становится выше нормы в период вынашивания ребёнка. Чаще всего это гестационный диабет — он впервые появляется во время беременности и обычно проходит после родов. Если диабет был до беременности, его тоже нужно тщательно контролировать.

Это довольно распространённое состояние. В России гестационный диабет диагностируют примерно у 7–10% беременных женщин.

Он может развиться у любой беременной женщины, но чаще — у женщин старше 30 лет, при избыточном весе, при сахарном диабете у близких родственников или если в прошлой беременности уже был гестационный диабет.

Симптомы

Общие симптомы

• Очень часто никаких явных симптомов нет.
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Сухость во рту
• Необычная усталость

Симптомы у детей

• У будущего ребёнка нет симптомов диабета, но врач тщательно наблюдает за его ростом и развитием с помощью УЗИ.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет симптомы диабета во время беременности могут быть незаметными или стёртыми, поэтому важно не пропускать плановые анализы крови.

Причины

Основные причины

• Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые снижают действие инсулина. Поджелудочная железа старается вырабатывать больше инсулина, но иногда не справляется, и сахар в крови повышается.
• Если диабет уже был до беременности, его контроль может ухудшаться из-за изменений в обмене веществ.
• Гестационный диабет — это не результат того, что женщина сделала что-то неправильно.

Факторы риска

• Возраст старше 30 лет
• Избыточная масса тела или ожирение
• Сахарный диабет у родителей, братьев или сестёр
• Гестационный диабет в предыдущую беременность
• Рождение крупного ребёнка при прошлых родах
• Синдром поликистозных яичников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной слабости, спутанности сознания, рвоте, боли в животе, учащённом дыхании или снижении движений плода — срочно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если уровень сахара в крови намного выше целевых значений, а вы чувствуете себя плохо, — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постановке на учёт по беременности всем женщинам проводят анализ на сахар в крови.
• Между 24 и 28 неделями беременности проводят специальный тест на толерантность к глюкозе.
• Если у вас есть факторы риска, врач может назначить обследование раньше, чем в стандартные сроки.

Диагностика

Врачи используют анализы крови: измеряют глюкозу натощак, а затем проводят пероральный глюкозотолерантный тест — женщина выпивает раствор глюкозы, и через час и два часа берут кровь.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ глюкозы венозной плазмы натощак
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 граммами глюкозы
• Контроль гликированного гемоглобина (HbA1c), если диабет был диагностирован до беременности

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводят в женской консультации или лаборатории. Вам объяснят, как подготовиться: чаще всего нужно прийти натощак, после не менее 8 часов голода. Сама процедура занимает около 2–3 часов, в течение которых нельзя есть и иногда нельзя пить воду. Это стандартный и безопасный тест.

Лечение

Основная цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, который определит ваш врач. В большинстве случаев достаточно изменения питания и физической активности. Если этого недостаточно, врач может назначить инсулин — этот гормон безопасен при беременности и помогает контролировать сахар.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень сахара с помощью глюкометра по назначению врача.
• Не пропускайте приёмы пищи и ешьте небольшими порциями.
• Выбирайте продукты с медленными углеводами: цельнозерновые крупы, овощи, бобовые.
• Ограничьте сладости, сладкие напитки и продукты из белой муки.
• Старайтесь каждый день гулять, если нет противопоказаний.
• Ведите дневник питания и уровня сахара.

Медикаментозное лечение

Если питание и физическая активность не помогают достичь целевого уровня глюкозы, врач может назначить инсулинотерапию. Инсулин вводится с помощью шприц-ручки или шприца, дозы подбираются индивидуально. Некоторые таблетированные сахароснижающие препараты могут применяться во время беременности по назначению врача. Никогда не начинайте и не меняйте лечение самостоятельно — это может быть опасно и для вас, и для ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при самом диабете не требуется. Однако из-за диабета ребёнок может родиться крупным, и тогда врач может рекомендовать кесарево сечение. Решение о способе родоразрешения принимается совместно с акушером-гинекологом, с учётом всех рисков и особенностей беременности.

Жизнь с этим заболеванием

Диабет во время беременности требует больше внимания к питанию, физической активности и контролю сахара, но это временно. Со временем новый режим становится привычным. Важно регулярно посещать врача, задавать вопросы и не оставаться одной со своими тревогами.

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи каждые 2–4 часа.
• Носите с собой полезный перекус, чтобы не допустить резкого падения сахара.
• Пейте достаточно чистой воды.
• Записывайте результаты измерений и приносите дневник на приём.
• Обсудите с врачом допустимую физическую нагрузку.

Питание и физические упражнения

Питание при диабете во время беременности — это сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Важно исключить или сильно ограничить сладости и сладкие напитки. Умеренная активность, например, ходьба после еды в течение 20–30 минут, помогает удерживать сахар в норме. Лучше составить план питания вместе с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность и диагноз диабета могут вызывать беспокойство, тревогу, иногда чувство вины — хотя это совершенно необоснованно. Это нормальная реакция, особенно если приходится делать уколы или часто измерять сахар. Помните, что это временный этап, и вы делаете всё возможное для здоровья своего ребёнка. Психологическая поддержка — такая же важная часть лечения, как и контроль сахара.

Профилактика

Полностью предотвратить гестационный диабет нельзя, но можно снизить риск. Если вы планируете беременность, поддержание нормального веса, здоровое питание и регулярная физическая активность уменьшают вероятность развития диабета. Во время беременности важно проходить все скрининги в сроки, чтобы вовремя выявить и начать контролировать нарушения сахара.

Вакцины

Прививки во время беременности выполняются по национальному календарю и только после консультации с врачом. Вакцинация сама по себе не связана с диабетом, но защита от инфекций помогает избежать осложнений беременности. Обсудите вопросы вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Всем беременным рекомендуется проводить анализ на сахар в крови при постановке на учёт и глюкозотолерантный тест на сроке 24–28 недель. При наличии факторов риска обследование могут провести раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Без контроля высокий сахар в крови может привести к рождению слишком крупного ребёнка, что повышает риск травм при родах.
• Повышается риск высокого артериального давления и преэклампсии у матери.
• Возрастает риск преждевременных родов.
• Повышается риск развития сахарного диабета 2 типа у матери в будущем.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном ведении беременность чаще всего заканчивается рождением здорового ребёнка. После родов сахар крови обычно приходит в норму. Женщинам, перенёсшим гестационный диабет, в дальнейшем рекомендуется периодически проверять уровень сахара и поддерживать здоровый образ жизни — это помогает снизить риск диабета 2 типа в будущем.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.