Сахарный диабет: обзор для пациентов

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое (длительное) состояние, при котором в крови содержится слишком много сахара (глюкозы). Глюкоза — главный источник энергии для организма. Чтобы она попала в клетки, нужен гормон инсулин. При диабете инсулина вырабатывается недостаточно или клетки не реагируют на него правильно, и сахар накапливается в крови.

Да, диабет очень распространен. По данным ВОЗ, в мире живет более 400 миллионов человек с диабетом. В России тоже миллионы людей имеют этот диагноз.

Диабет 1-го типа часто возникает в детстве или молодом возрасте. Диабет 2-го типа обычно развивается у людей старше 40–45 лет, но в последнее время он встречается и у молодых. Факторы риска включают лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Повышенная утомляемость
• Нечеткое зрение
• Медленное заживление царапин и ран
• Покалывание или онемение в руках и ногах

Симптомы у детей

• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Ночное недержание мочи, если раньше его не было
• Потеря веса при обычном или повышенном аппетите
• Слабость, раздражительность, плохая успеваемость в школе

Симптомы у пожилых людей

• Жажда может быть не такой заметной
• Слабость и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Частые инфекции кожи или мочевых путей

Причины

Основные причины

• Диабет 1-го типа: иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.
• Диабет 2-го типа: клетки организма плохо реагируют на инсулин (инсулинорезистентность), а поджелудочная железа со временем вырабатывает его меньше.
• Также существует гестационный диабет — он появляется во время беременности и обычно проходит после родов.

Факторы риска

• Наследственность: диабет у близких родственников
• Лишний вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст старше 40–45 лет
• Высокое артериальное давление
• Гестационный диабет в прошлом
• Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная жажда и очень частое мочеиспускание
• Быстрая потеря веса без явных причин
• Постоянная необычная усталость
• Проблемы со зрением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы старше 45 лет — проходите плановую диспансеризацию
• Если есть лишний вес и хотя бы один фактор риска — обсудите с врачом анализ на сахар
• Обратитесь к эндокринологу для регулярного контроля, если диабет уже установлен

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «диабет», врач оценивает симптомы и назначает анализы крови. Обычно сначала делают анализ натощак — после того как вы не ели 8–12 часов. Повторный результат выше нормы подтверждает диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний сахар за 2–3 месяца
• Глюкозотолерантный тест (сахарный нагрузочный тест)

Чего ожидать на приёме

Кровь берут из вены утром. Вам объяснят, как подготовиться: не курить, не есть и не пить сладкое в течение определенного времени. Возможно, врач попросит повторить анализ в другой день. Это нормально и не должно вас беспокоить.

Лечение

Лечение диабета направлено на то, чтобы поддерживать уровень сахара крови ближе к нормальным значениям. План лечения разрабатывается индивидуально врачом-эндокринологом. Он может включать контроль глюкозы, изменение образа жизни и прием лекарств.

Самопомощь дома

• Ежедневно измеряйте уровень сахара, если это рекомендовал врач
• Принимайте лекарства в одно и то же время, не пропуская
• Планируйте регулярные приемы пищи
• Следите за состоянием ног: осматривайте их каждый день
• Носите удобную обувь, вовремя обрабатывайте порезы и мозоли
• Сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия

Медикаментозное лечение

Сахароснижающие препараты (обычно в виде таблеток) помогают снижать уровень сахара крови. При диабете 1-го типа и во многих случаях при 2-м типе используется инсулин — гормон, который вводится шприц-ручкой или инсулиновой помпой. Дозы и схемы подбирает только врач. Никогда не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При некоторых ситуациях, например при сильном ожирении и диабете 2-го типа, врачи могут рассмотреть бариатрическую операцию. Она помогает улучшить контроль сахара, но подходит не всем. Решение принимается после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Сахарный диабет — это болезнь образа жизни. Вам нужно планировать приемы пищи, физическую активность и регулярно проверять сахар. Сначала это может казаться сложным, но со временем войдет в привычку. Многие люди с диабетом работают, путешествуют, занимаются спортом и живут насыщенной жизнью.

Советы по образу жизни

• Будьте физически активны не менее 150 минут в неделю
• Спите 7–9 часов в сутки
• Откажитесь от курения
• Ограничивайте алкоголь
• Поддерживайте здоровый вес

Питание и физические упражнения

Питание при диабете — это сбалансированное питание для всех. Ешьте больше овощей, цельнозерновых круп, бобовых, нежирных белков. Ограничивайте сладкие напитки и продукты с добавленным сахаром. Физическая нагрузка особенно полезна: ходьба, плавание, езда на велосипеде помогают снижать сахар. Если вы давно не тренировались, начните с коротких прогулок и увеличивайте нагрузку постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диабетом может вызывать тревогу, усталость и даже выгорание. Это нормальные чувства, и о них важно говорить. Обратитесь к психологу или психотерапевту, если чувствуете подавленность. Если вы находитесь в кризисной ситуации или думаете о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или свяжитесь со своим врачом. Помните: вы не одни.

Профилактика

Диабет 1-го типа нельзя предотвратить. Зато диабет 2-го типа во многих случаях можно отсрочить или вовсе избежать. Для этого важно следить за весом, больше двигаться, правильно питаться и не пропускать плановые осмотры.

Вакцины

Вакцинация особенно важна для людей с диабетом, так как инфекции у них протекают тяжелее. По рекомендации врача стоит делать прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций. График прививок обсудите со своим терапевтом.

Программы скрининга

Людям старше 45 лет рекомендуется проверять уровень сахара крови хотя бы раз в три года. В России это можно сделать в рамках диспансеризации по полису ОМС. При наличии лишнего веса или других факторов риска — чаще, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов глаз — риск снижения зрения
• Поражение почек вплоть до почечной недостаточности
• Повреждение нервов: онемение, боль, слабость в конечностях
• Заболевания сердца и инсульт
• Плохое заживление ран и язвы на ногах
• Ампутации из-за повреждения стопы

Долгосрочный прогноз

Диабет — это не приговор. Если вы регулярно посещаете врача, правильно питаетесь, поддерживаете физическую активность и принимаете назначенное лечение, можно избежать тяжелых осложнений. Многие люди с диабетом живут долгую активную жизнь. Главное — забота о себе и партнерство с медицинскими специалистами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.