Экзема, которая приходит и уходит

Обзор

Экзема — это воспаление кожи, при котором появляются зудящие красные участки, сухость, шелушение и иногда пузырьки. Когда говорят, что экзема «приходит и уходит», это значит, что симптомы то усиливаются (обострение), то почти исчезают (ремиссия). Чаще всего такая форма экземы — это атопический дерматит, хроническое воспалительное заболевание кожи с наследственной предрасположенностью.

Да, это очень распространённое состояние. По оценкам, экзема встречается у 10–20% детей и у 1–3% взрослых во всём мире.

Чаще всего начинается в раннем детстве (обычно до 5 лет), но может появиться в любом возрасте. У многих детей симптомы со временем уменьшаются или проходят. У взрослых экзема может продолжаться годами и обостряться в периоды стресса или при воздействии раздражителей.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд
• Покраснение и сухость кожи
• Шелушение и трещинки
• Маленькие пузырьки, которые могут мокнуть
• Утолщение и потемнение кожи на участках хронического воспаления

Симптомы у детей

• Чаще поражаются щёки, лоб, сгибы локтей и коленей
• Кожа выглядит красной, влажной, может шелушиться
• Ребёнок может плохо спать из-за зуда

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится очень сухой и грубой
• Чаще поражаются руки, кисти и веки
• Расчёсы могут приводить к инфекциям, потому что у пожилых кожа тоньше и заживает медленнее

Причины

Основные причины

• Нарушение кожного барьера — кожа теряет влагу и хуже защищается от раздражителей
• Избыточная реакция иммунной системы на безобидные вещества
• Генетическая предрасположенность — экзема часто встречается у людей, в семье которых были аллергия, астма или сенная лихорадка

Факторы риска

• Семейная история экземы, аллергии или астмы
• Сухая кожа и частый контакт с водой
• Воздействие раздражающих веществ: мыло, стиральные порошки, шерсть, синтетические ткани
• Стресс и недостаток сна
• Холодная или жаркая погода, резкие перепады температуры
• Пыльца, пыль, плесень, шерсть животных — для тех, у кого есть сопутствующая аллергия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если поражено лицо или веки и это мешает видеть
• Если появились признаки инфекции: гной, жёлтые корки, усиливающаяся краснота и боль
• Если состояние резко ухудшилось за короткое время

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зуд мешает спать и повседневной жизни
• Если домашний уход (увлажняющие кремы, мягкие моющие средства) не помогает в течение недели
• Если нужно подобрать лечение — врач поможет составить план

Диагностика

Врач (дерматолог или педиатр) обычно ставит диагноз по внешнему виду кожи и по рассказу о жалобах. Важно описать, когда появляются высыпания, что усиливает зуд, есть ли аллергии в семье.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергопробы (кожные или анализ крови) — если есть подозрение на сопутствующую аллергию
• Взятие соскоба кожи, чтобы исключить грибок или другие инфекции
• Общий анализ крови — при необходимости, чтобы оценить воспаление и уровень иммуноглобулина E

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач осмотрит кожу, задаст вопросы об образе жизни и наследственности. Если диагноз неясен или лечение не помогает, могут направить к аллергологу-иммунологу. Обследование обычно быстрое и безболезненное.

Лечение

Лечение экземы направлено на уменьшение воспаления, снятие зуда и восстановление кожного барьера. Основу составляют увлажняющие средства и правильный уход. При обострениях врач может назначить лекарства для наружного или внутреннего применения, но конкретные препараты подбираются индивидуально.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу как минимум два раза в день, особенно после душа — используйте кремы или мази без отдушек
• Принимайте тёплый (не горячий) душ не дольше 10–15 минут
• Используйте мягкие моющие средства с нейтральным pH
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей (хлопок), избегайте шерсти и синтетики
• Старайтесь не расчёсывать зудящие места: ногти коротко стригите, на ночь можно надевать хлопковые перчатки
• Влажный воздух в комнате помогает избегать пересушивания кожи

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные мази или кремы (например, на основе кортикостероидов), а также увлажняющие средства с керамидами. При сильном зуде могут применяться антигистаминные препараты внутрь. В тяжёлых случаях, когда наружные средства не помогают, возможна светотерапия или системные препараты, которые подбирает дерматолог. Никогда не используйте гормональные мази без назначения врача — это опасно.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с экземой требует регулярного ухода за кожей. Важно превратить увлажнение в ежедневную привычку, как чистку зубов. Старайтесь замечать, что вызывает обострение (например, мыло, стресс, пот) и по возможности избегать этих факторов.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов, чтобы выявить триггеры
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса — это напрямую влияет на кожу
• Избегайте резких перепадов температуры: зимой защищайте кожу кремом, летом — от солнца
• Регулярно увлажняйте кожу после контакта с водой
• Обсудите с врачом, какие вакцины вам необходимы — ослабленный иммунитет и лечение могут влиять на прививки

Питание и физические упражнения

Специальной «противозудной» диеты не существует. Но если вы замечаете, что определённые продукты (например, коровье молоко или орехи) усиливают симптомы, обсудите это с врачом — он может направить к аллергологу. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно примите душ и нанесите увлажняющий крем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Экзема сильно влияет на качество жизни. Зуд, стеснение из-за высыпаний, нарушенный сон и социальные неудобства могут вызывать тревогу и депрессию. Важно понимать, что это не ваша вина. Если вы чувствуете, что эмоциональное состояние ухудшается, обсудите это с врачом и подумайте о поддержке психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие экземы нельзя, если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить частоту обострений: регулярно увлажнять кожу, избегать известных триггеров и своевременно лечить воспаление. У некоторых детей экзема проходит с возрастом.

Вакцины

Экзема не является противопоказанием к прививкам. Напротив, вакцинация важна, потому что повреждённая кожа повышает риск инфекций. Если обострение сильное, лучше проконсультироваться с врачом о сроках.

Программы скрининга

Специального скрининга на экзему не существует. Регулярно осматривайте кожу, особенно у детей, и обращайтесь к врачу при первых признаках воспаления.

Осложнения

Если не лечить

• Расчёсывание приводит к повреждению кожи и вторичной бактериальной инфекции
• Хроническое воспаление может вызвать утолщение и потемнение кожи
• Нарушения сна и эмоциональные расстройства
• Редко — генерализованная герпетическая инфекция (экзема Капоши), требующая срочной помощи

Долгосрочный прогноз

С экземой можно жить полноценно. У большинства детей к подростковому возрасту симптомы становятся значительно легче или исчезают. Взрослым обычно удаётся контролировать состояние с помощью правильного ухода и профилактики. Важно не опускать руки и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.