heart that comes and goes

Обзор

«Сердце, которое приходит и уходит» — это не медицинский диагноз, а описание ситуации, когда человек чувствует, что сердце бьётся нерегулярно, то сильно, то слабо, то пропускает удары или «замирает». Чаще всего это связано с нарушением сердечного ритма (аритмией), когда электрические импульсы в сердце работают неправильно. Такие ощущения могут появляться и исчезать сами по себе, иногда без какой‑либо опасности, но иногда требуют внимания врача.

Да, многие люди хотя бы раз в жизни ощущали, что сердце бьётся неровно или «выскакивает из груди». Это одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта или кардиолога.

Может возникать в любом возрасте, но чаще — у людей старше 40 лет, особенно при наличии других заболеваний сердца, повышенного давления, сахарного диабета или нарушений щитовидной железы. У молодых людей и детей тоже встречается, обычно на фоне стресса или вегетативной дисфункции.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сердце «пропускает» удар или «переворачивается» в груди
• Внезапные приступы учащённого сердцебиения, которые сами проходят
• Чувство «замирания» или остановки сердца на секунду
• Грудная клетка будто «трепещет» изнутри
• Иногда — лёгкое головокружение, одышка или слабость во время эпизода

Симптомы у детей

• Жалобы на то, что «сердце стучит очень быстро» даже в покое
• Ребёнок может бледнеть, жаловаться на слабость или головокружение во время приступа
• Иногда дети не могут описать ощущения, просто становятся вялыми или раздражительными

Симптомы у пожилых людей

• Те же ощущения, но могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха
• Пожилые люди чаще замечают эпизоды после еды, на фоне стресса или при смене погоды
• Могут отмечать снижение давления или склонность к обморокам во время приступа

Причины

Основные причины

• Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца; часто безвредны, особенно у здоровых людей
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичное сокращение предсердий, требует наблюдения
• Наджелудочковая тахикардия — внезапные приступы очень частого пульса, могут начинаться и прекращаться резко
• Стресс, тревога, панические атаки — могут вызывать временные перебои
• Злоупотребление кофеином, алкоголем, никотином, некоторыми лекарствами (например, от простуды)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Высокое артериальное давление
• Заболевания сердца в прошлом (инфаркт, пороки, сердечная недостаточность)
• Сахарный диабет
• Нарушения работы щитовидной железы (особенно повышенная функция)
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс и недосып

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если эпизоды сопровождаются болью в груди, одышкой, обмороком — вызывайте скорую (103 или 112)
• Если сердце бьётся очень часто (более 120–150 ударов в минуту) и не возвращается к норме через 10–15 минут

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если эпизоды повторяются хотя бы раз в месяц, даже без других симптомов
• Если вы заметили, что приступы связаны с нагрузкой, едой или стрессом — запишитесь к кардиологу
• Перед плановой операцией или началом интенсивных тренировок, если были перебои

Диагностика

Врач (терапевт или кардиолог) сначала выслушает ваши жалобы, измерит пульс и давление, послушает сердце. Затем может назначить дополнительные методы, чтобы «поймать» момент нарушения ритма.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — быстрый снимок работы сердца, но если в момент записи приступа нет, ЭКГ может быть нормальной
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — вы носите небольшой прибор 24–48 часов, который записывает каждое сокращение сердца. Это лучший способ поймать нерегулярные эпизоды
• Нагрузочные пробы — ЭКГ во время ходьбы на беговой дорожке или велотренажёре, если приступы возникают при физической активности
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — чтобы увидеть структуру сердца и его клапаны
• Анализы крови — для проверки уровня электролитов (калия, магния) и гормонов щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с визита к кардиологу. Вас попросят вести дневник, записывая, когда и при каких обстоятельствах возникают перебои. Чаще всего требуется носить холтер 24–48 часов — это не больно и не мешает обычной жизни. Результаты помогут врачу понять, нуждается ли ваше сердце в лечении.

Лечение

Лечение зависит от причины перебоев. Если аритмия доброкачественная и не вызывает проблем, врач может просто рекомендовать наблюдение и изменение образа жизни. Если же есть риски (например, мерцательная аритмия с угрозой инсульта), назначаются препараты или процедуры.

Самопомощь дома

• Уменьшить потребление кофеина, крепкого чая, энергетиков и алкоголя
• Обеспечить достаточный сон (7–9 часов) и избегать переутомления
• Научиться справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Отказаться от курения — никотин сильно возбуждает сердце
• При лёгком приступе попробовать задержать дыхание или покашлять — это может восстановить ритм

Медикаментозное лечение

При подтверждённой аритмии врач может назначить препараты, которые помогают контролировать ритм или частоту сердечных сокращений. Они подбираются строго индивидуально. Также могут быть рекомендованы препараты для разжижения крови — для профилактики инсульта при некоторых видах аритмии. Никогда не принимайте лекарства от сердца самостоятельно, даже если они помогли кому-то из знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства неэффективны или аритмия опасна, могут предложить малоинвазивную процедуру — радиочастотную абляцию (катетерное «прижигание» участка сердца, вызывающего сбой). Решение о хирургии принимается только кардиологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с перебоями в сердце можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача и бережно относиться к своему организму. Важно не игнорировать сигналы тела, но и не паниковать при каждом эпизоде. Ведите дневник симптомов — это поможет врачу и вам самим.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте пульс и давление (хотя бы раз в неделю)
• Избегайте резких скачков температуры (сауна, ледяной душ могут спровоцировать приступ)
• Не пропускайте приёмы назначенных лекарств
• Занимайтесь лёгкой физической активностью — ходьба, плавание, йога (предварительно обсудите с врачом)
• Откажитесь от алкоголя и курения полностью или сведите к минимуму

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато калием и магнием: бананы, курага, орехи, зелёные овощи, гречка, овсянка. Ограничьте соль, сладкое и жирное. Физическая нагрузка — умеренная, без рекордов. Если во время обычной ходьбы возникает сердцебиение, сообщите врачу — возможно, нужно подобрать индивидуальный уровень активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные перебои в сердце могут вызывать тревогу: «а не остановится ли сердце?». Это нормально, но важно различать реальную опасность и беспокойство. Поговорите с врачом, чтобы он успокоил вас. Иногда помогает работа с психологом — тревога сама по себе может усиливать аритмию.

Профилактика

Не все виды аритмии можно предотвратить, но снизить риск появления эпизодов можно. Для этого ведите здоровый образ жизни, контролируйте давление и уровень сахара, избегайте стрессов. Если у вас уже были эпизоды, профилактика — это выполнение рекомендаций врача и регулярное наблюдение.

Вакцины

Специфических вакцин против аритмии нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка может быть рекомендована людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы не спровоцировать обострение инфекцией.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование аритмии — эпизоды становятся более частыми и длительными
• При мерцательной аритмии без лечения — высокий риск инсульта из-за образования тромбов в сердце
• Развитие сердечной недостаточности — сердце перестаёт эффективно качать кровь
• Потеря сознания и травмы при падении во время приступа

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с нерегулярными сокращениями сердца прогноз благоприятный. Многие живут с этим долгие годы без осложнений, особенно если аритмия доброкачественная. При правильном лечении (например, при мерцательной аритмии) риск инсульта значительно снижается. Главное — вовремя обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.