sudden heart

Обзор

Внезапная остановка сердца — это состояние, при котором сердце внезапно перестаёт эффективно сокращаться и перекачивать кровь. Без немедленной помощи человек теряет сознание и перестаёт дышать. Это требует срочного вызова скорой помощи (103 или 112) и начала сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).

В России ежегодно регистрируется около 200–300 случаев внезапной остановки сердца на 100 000 человек. Это частая причина смерти среди взрослых старше 45 лет.

Чаще всего страдают люди с ишемической болезнью сердца, перенесённым инфарктом, сердечной недостаточностью или нарушениями ритма. Однако остановка сердца может произойти и у молодых людей, особенно при недиагностированных заболеваниях сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная потеря сознания
• Отсутствие дыхания или агональное (хриплое, прерывистое) дыхание
• Отсутствие пульса на сонной артерии
• Без предупреждения: иногда за минуты до остановки могут быть боль в груди, одышка, сердцебиение, слабость

Симптомы у детей

• Потеря сознания во время физической активности
• Обмороки без видимой причины
• Внезапная слабость, головокружение
• Судороги (из-за недостатка кислорода в мозге)

Симптомы у пожилых людей

• Часто происходит без предупреждения: пожилой человек может просто упасть и перестать реагировать
• Возможны предшествующие симптомы: одышка, дискомфорт в груди, сильная усталость
• У пожилых часто связана с хроническими болезнями сердца

Причины

Основные причины

• Фибрилляция желудочков — хаотичное сокращение мышц сердца, из-за которого кровь не перекачивается
• Желудочковая тахикардия — очень быстрый ритм, не позволяющий сердцу наполняться кровью
• Ишемическая болезнь сердца — сужение артерий, питающих сердечную мышцу
• Кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы (например, расширенная, гипертрофическая)
• Врождённые пороки сердца или нарушения электрической проводимости (синдром удлинённого QT и др.)

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет (мужчины) и старше 55 лет (женщины)
• Перенесённый инфаркт миокарда
• Хроническая сердечная недостаточность
• Сахарный диабет, высокое артериальное давление, ожирение
• Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни
• Наследственность: случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом необъяснимом обмороке — обратиться к кардиологу в ближайшие дни
• При сердцебиении, которое сопровождается головокружением или потерей сознания — вызвать скорую
• При внезапной боли в груди, которая не проходит в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (возраст, диабет, гипертония) — проходить ежегодное обследование у терапевта или кардиолога
• При семейной истории внезапной сердечной смерти — сделать ЭКГ и эхокардиографию

Диагностика

После стабилизации состояния врачи проводят обследование, чтобы выявить причину остановки сердца. Используют ЭКГ, анализы крови, визуализацию сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и сократимости сердца
• Нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия) — проверка сердца под физической нагрузкой
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастом
• Анализ крови на тропонины и другие маркеры повреждения миокарда

Чего ожидать на приёме

Вас могут госпитализировать для наблюдения и проведения дополнительных тестов. Врачи будут искать обратимые причины (например, закупорку артерий) и оценивать необходимость имплантации дефибриллятора (ИКД). Обследование может занять от нескольких дней до недели.

Лечение

Лечение направлено на восстановление нормального ритма сердца и устранение причины остановки. Первым шагом является экстренная дефибрилляция и сердечно-лёгочная реанимация (СЛР). После стабилизации проводится медикаментозная и/или интервенционная терапия.

Самопомощь дома

• Не существует домашнего лечения при внезапной остановке сердца. Если человек потерял сознание — немедленно звоните 103/112.
• После выписки строго соблюдайте все рекомендации врача: приём лекарств, отказ от курения, контроль веса и давления.
• Научитесь распознавать предвестники: обмороки, учащённое сердцебиение, одышка — и сообщайте врачу.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить антиаритмические препараты (под контролем, без указания названий) для стабилизации ритма. Для разжижения крови и профилактики тромбов используются антикоагулянты. Также могут применяться бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для поддержки сердечной функции. Конкретные препараты подбирает кардиолог индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При выраженном сужении коронарных артерий может потребоваться стентирование (установка расширяющей сетки в сосуд) или аортокоронарное шунтирование. Для профилактики повторной остановки часто имплантируют кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — устройство, которое автоматически восстанавливает сердечный ритм при аритмии.

Жизнь с этим заболеванием

После остановки сердца многие пациенты возвращаются к полноценной жизни, но требуется адаптация. Важно регулярно посещать кардиолога, принимать прописанные лекарства и вести дневник симптомов. Избегайте переутомления и стрессов.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения и алкоголя (или минимизация)
• Контроль артериального давления и уровня холестерина
• Регулярное измерение пульса и веса
• Обучение близких приёмам сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) и использованию автоматического наружного дефибриллятора (АНД), если он есть дома

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием соли, насыщенных жиров и сахара. Упор на овощи, фрукты, цельнозерновые, нежирное мясо и рыбу. Физическая активность должна быть согласована с врачом: обычно рекомендуется умеренная нагрузка (ходьба, плавание) минимум 150 минут в неделю, но после имплантации ИКД могут быть ограничения (избегать контактных видов спорта).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая остановка сердца может вызвать страх, тревогу, депрессию. Многие беспокоятся о повторном приступе. Обсудите свои чувства с врачом или психологом. Важно не замыкаться в себе — поддержка близких и групп взаимопомощи очень помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапную остановку сердца нельзя, но можно значительно снизить риск. Для этого нужно контролировать факторы риска: лечить гипертонию, диабет, отказаться от курения, поддерживать нормальный вес и регулярно проходить обследования. Если у вас уже был инфаркт или аритмия, врач может рекомендовать имплантацию дефибриллятора.

Вакцины

Специфических вакцин от внезапной остановки сердца нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка снижает риск обострений сердечно-сосудистых заболеваний.

Программы скрининга

Скрининг рекомендуется людям с семейной историей внезапной сердечной смерти или молодым спортсменам. Включает ЭКГ и эхокардиографию. В России по приказу Минздрава проводится диспансеризация для взрослых, в рамках которой делают ЭКГ и оценивают сердечно-сосудистый риск.

Осложнения

Если не лечить

• Смерть (если не оказана немедленная помощь)
• Повреждение мозга из-за длительной гипоксии (недостатка кислорода)
• Повторная остановка сердца
• Хроническая сердечная недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам реанимации и профилактики (имплантация ИКД) многие люди выживают и возвращаются к полноценной жизни. Прогноз зависит от причины, быстроты помощи и общего состояния здоровья. Даже после остановки сердца есть большая надежда: регулярное наблюдение и правильное лечение помогают предотвратить повторные эпизоды.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.