Повышенный сахар при беременности

Обзор

Повышенный сахар при беременности — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится выше нормы. Обычно оно появляется на 24–28-й неделе беременности, когда гормоны плаценты (детского места) мешают инсулину работать так, как нужно. Инсулин — это гормон, который помогает сахару из крови попадать в клетки и давать им энергию. Если инсулина не хватает или он работает плохо, сахар накапливается в крови.

Да, это довольно частое состояние. В России его выявляют примерно у 5–7 из ста беременных женщин.

Оно может появиться у любой беременной женщины, но чаще встречается у тех, кому за 25, у женщин с избыточным весом, у тех, у кого в семье были случаи сахарного диабета, и у женщин с предыдущей беременностью с высоким сахаром.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто никаких явных симптомов нет.
• Сильная жажда и сухость во рту.
• Повышенная усталость.
• Более частое мочеиспускание, чем обычно.
• Размытое зрение (иногда).

Симптомы у детей

• У детей, родившихся у мамы с неконтролируемым сахаром, иногда сразу после рождения бывает временное снижение уровня сахара. Врачи в роддоме обязательно следят за этим.
• Сам ребенок в утробе обычно не чувствует симптомов, но при высоком сахаре у мамы он может набрать больше веса, чем нужно.

Симптомы у пожилых людей

• Для женщин старше 35 лет это состояние тоже характерно. Симптомы могут быть такими же, но иногда их легко спутать с обычной усталостью во время беременности, поэтому важны регулярные анализы.

Причины

Основные причины

• Плацента, которая питает ребенка, вырабатывает гормоны. Эти гормоны снижают действие инсулина у мамы.
• Поджелудочная железа женщины не всегда успевает вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с такой нагрузкой.
• В результате сахар из крови не может попасть в клетки и его уровень растет.

Факторы риска

• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.
• Сахарный диабет у близких родственников.
• Повышенный сахар или диабет во время прошлых беременностей.
• Синдром поликистозных яичников (нарушение работы яичников).
• Артериальная гипертензия (повышенное давление) или высокий холестерин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки неотложного состояния, перечисленные выше, — сразу вызывайте скорую помощь (103 или 112) или направляйтесь в ближайшее приемное отделение.
• Если ваш домашний глюкометр показывает очень высокий сахар, а вы себя плохо чувствуете, — в тот же день свяжитесь с вашим врачом или женской консультацией.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите плановое обследование на сахар между 24-й и 28-й неделями беременности — это стандартная рекомендация для всех будущих мам.
• Если вы планируете беременность и у вас есть факторы риска, сообщите врачу заранее. Вам могут назначить анализ раньше.
• На любом сроке беременности, если вас что-то беспокоит, не откладывайте визит к акушеру-гинекологу.

Диагностика

Чтобы выявить повышение сахара, врачи назначают анализ крови. Стандартно всем беременным проводят специальный тест с сахарной нагрузкой между 24-й и 28-й неделями. Иногда анализ делают раньше, если у женщины есть факторы риска или жалобы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови натощак (из вены).
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): сначала берут кровь натощак, затем нужно выпить сладкий раствор, и через 1–2 часа кровь берут повторно.
• Гликированный гемоглобин — показатель среднего уровня сахара за последние 2–3 месяца, но он не всегда основной при беременности.

Чего ожидать на приёме

В день теста вы придете в лабораторию утром натощак (пить до анализа обычно нельзя). Сама процедура безболезненная, но сладкий напиток может показаться неприятным. Возьмите с собой воду и что-нибудь перекусить после окончания теста. Перед сдачей анализа обязательно уточните у врача, какие продукты и лекарства запрещены накануне.

Лечение

Главная цель лечения — поддерживать уровень сахара в целевом диапазоне, который рекомендует ваш врач. Обычно начинают с правильного питания и физической активности. Если этого недостаточно, врач подбирает медикаменты, безопасные при беременности. Лечение всегда проходит под контролем специалиста.

Самопомощь дома

• Питайтесь регулярно: 3 основных приема пищи и 2–3 небольших перекуса.
• Выбирайте продукты с медленными углеводами: цельнозерновой хлеб, гречку, овсянку, овощи, бобовые.
• Избегайте сладких напитков, соков и газировок, конфет, белого хлеба и сдобной выпечки.
• Старайтесь больше двигаться: простая ходьба в умеренном темпе по 20–30 минут в день очень помогает.
• Если врач выдал глюкометр — измеряйте сахар в домашних условиях по его рекомендации и записывайте результаты.
• Не пропускайте приемы пищи и не голодайте, даже если сахар высокий.

Медикаментозное лечение

Если диета и активность не помогают, врач может порекомендовать лекарства. В большинстве случаев на время беременности используется инсулин — это гормон, который вводится с помощью уколов. Инсулин не вредит ребенку, так как почти не проходит через плаценту. В некоторых ситуациях врач может назначить таблетированные препараты. Названия и дозы подбираются строго индивидуально, их нельзя выбирать самостоятельно. Врач и медсестра научат вас делать уколы и подстраивать дозу под ваше самочувствие.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство для лечения повышенного сахара не применяется. Но из-за крупного плода врач может рекомендовать кесарево сечение по акушерским причинам. Решение о способе родов всегда принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Вы можете продолжать вести обычный образ жизни. Важно соблюдать рекомендации врача, следить за уровнем сахара, хорошо питаться и регулярно посещать женскую консультацию. Выносить и родить здорового малыша при высоком сахаре — абсолютно реально.

Советы по образу жизни

• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Занимайтесь разрешенной физической нагрузкой — ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных.
• Спите не меньше 8 часов и отдыхайте в течение дня.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Ищите способы снижать стресс: спокойная музыка, дыхательные упражнения, разговоры с близкими.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: половина тарелки — овощи, четверть — нежирный белок (рыба, курица, творог), четверть — цельнозерновые гарниры. Фрукты лучше есть цельными в небольшом количестве, а не пить сок. Сладости замените на ягоды. После еды полезно немного пройтись — это помогает сахару не подниматься слишком высоко. Любые изменения в питании и уровень нагрузки стоит обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога за будущего ребенка, чувство вины или страх перед осложнениями — это нормально. Постарайтесь не оставаться с этим наедине. Говорите с партнером, родными и врачом о своих переживаниях. Помните: высокий сахар — это медицинская особенность, а не ошибка в вашем поведении. Вы делаете все возможное.

Профилактика

Полностью предотвратить это состояние не всегда возможно, потому что оно связано с гормональными изменениями во время беременности. Однако здоровый вес до беременности, сбалансированное питание, регулярная физическая активность и контроль хронических заболеваний снижают вероятность его развития.

Программы скрининга

Скрининг на повышенный сахар входит в стандартную программу наблюдения за беременными в России. Обычно его проводят в 24–28 недель. Если у вас есть факторы риска — врач может назначить тест раньше. Не пропускайте этот важный этап.

Осложнения

Если не лечить

• Чрезмерно крупный плод — ребенок может родиться с большим весом, что затрудняет роды.
• Повышение артериального давления у матери.
• Более высокий риск преждевременных родов.
• Временное снижение сахара у новорожденного сразу после рождения.
• Повышенный риск сахарного диабета 2 типа в будущем и у матери, и у ребенка.

Долгосрочный прогноз

При раннем выявлении и правильном контроле прогноз благоприятный. Большинство женщин с повышенным сахаром во время беременности рожают здоровых малышей. После родов уровень сахара, как правило, возвращается к норме. Однако важно оставаться внимательной к своему здоровью: регулярно проверять сахар в течение нескольких лет после родов и поддерживать здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.