Высокий сахар в крови: что нужно знать

Обзор

Высокий сахар в крови (по-научному — гипергликемия) — это состояние, при котором в крови слишком много глюкозы. Глюкоза — это простой сахар, который даёт энергию нашим клеткам. Обычно гормон инсулин помогает глюкозе попасть из крови в клетки. Если инсулина мало или он работает неправильно, глюкоза остаётся в крови, и её уровень становится выше нормы.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1 из 10 взрослых живёт с сахарным диабетом, а ещё у многих уровень сахара выше нормы (преддиабет) без какого-либо диагноза.

Высокий сахар может появиться в любом возрасте. Чаще он встречается у людей старше 45 лет, при лишнем весе, сидячем образе жизни и наследственной предрасположенности. Некоторые женщины сталкиваются с повышением сахара во время беременности (это называется гестационный диабет). Также временное повышение сахара бывает при острых стрессах и при приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная сильная жажда
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Сильная усталость и слабость
• Нечёткое зрение
• Сухость во рту и коже
• Медленное заживление ран и порезов
• Частые простуды или инфекции

Симптомы у детей

• Недержание мочи ночью (ребёнок снова может начать мочиться в кровать)
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• Постоянная жажда и частое мочеиспускание
• Раздражительность и плохое настроение
• Утомляемость и снижение успеваемости

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или дезориентация
• Головокружение и слабость
• Обезвоживание (сухость кожи, запавшие глаза)
• Необычная сонливость или вялость
• Частые падения без видимой причины

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет 1 типа — иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.
• Сахарный диабет 2 типа — клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин, и его со временем становится недостаточно.
• Гестационный диабет — временное повышение сахара во время беременности.
• Сильный стресс, тяжёлые инфекции, операции — в таких ситуациях организм выбрасывает гормоны, которые поднимают сахар.
• Некоторые лекарства, например глюкокортикоиды (стероиды), могут повышать сахар как побочный эффект.
• Слишком большое количество простых углеводов в рационе (сладости, сладкие напитки) при малоподвижном образе жизни.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение, особенно если жир откладывается в области живота
• Возраст старше 45 лет
• Сидячий образ жизни и низкая физическая активность
• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Наличие сахарного диабета у близких родственников
• Гестационный диабет в прошлом или рождение крупного ребёнка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили сочетание нескольких симптомов: сильная жажда, частое мочеиспускание, потеря веса, усталость — это повод обратиться к врачу в ближайшие дни, а не позже.
• Если вы измеряли сахар глюкометром и показатели выше нормы, а вы не уверены, что делать — запишитесь на приём.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите профилактический осмотр раз в год, даже если чувствуете себя хорошо, особенно после 45 лет.
• Если у вас преддиабет, посещайте врача не реже одного раза в год.
• При сахарном диабете соблюдайте график диспансерного наблюдения, назначенный вашим врачом.

Диагностика

Чтобы понять, повышен ли сахар, врач проведёт осмотр, выслушает жалобы и назначит анализ крови. В большинстве случаев достаточно сдать кровь из пальца или из вены натощак.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак: не пить и не есть 8 часов перед сдачей.
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c): показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца, сдаётся без особой подготовки.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: сначала берут кровь натощак, затем выпивают сладкий раствор и повторяют анализ через 2 часа.
• В некоторых случаях могут назначить анализ мочи на сахар или кетоны.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о ваших жалобах, образе жизни, наследственности, проверит вес, рост, давление. Возможно, понадобится сдать анализы не один раз, чтобы исключить ошибку. Если диагноз подтвердится, вас направят на обучение или предложат записаться в школу диабета, где научат контролировать состояние.

Лечение

Лечение высокого сахара всегда начинается с изменения образа жизни. Это основа, на которой строится вся терапия. Если такие меры недостаточно снижают сахар, врач подключает лекарства. Цель — поддерживать сахар в целевых пределах, назначенных именно вам.

Самопомощь дома

• Питайтесь регулярно, маленькими порциями, не пропускайте основные приёмы пищи.
• Ограничьте сладости, сладкие газированные напитки, соки и продукты из белой муки.
• Увеличьте долю овощей, цельнозерновых круп, бобовых, нежирного мяса и рыбы.
• Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день — ходьба, плавание, велосипед, гимнастика. Согласуйте программу с врачом.
• Пейте чистую воду в достаточном количестве, избегайте обезвоживания.
• Следите за состоянием ног: ежедневно осматривайте их, увлажняйте кожу, не ходите босиком.
• Научитесь пользоваться глюкометром, если врач рекомендовал домашний контроль.

Медикаментозное лечение

Если диеты и физической активности недостаточно, врач может назначить сахароснижающие препараты в таблетках или инсулиновые инъекции. Лечение подбирается индивидуально с учётом вашего состояния, образа жизни и анализа крови. Важно принимать лекарства точно по схеме, не пропускать приёмы и не менять дозу самостоятельно. Также врач может выписать средства для контроля давления и холестерина, так как они защищают сердце и сосуды. Никогда не начинайте и не прекращайте принимать лекарства без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях при выраженном ожирении и неэффективности консервативного лечения рассматривается бариатрическая операция (хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике). Такая операция может помочь улучшить контроль сахара у людей с диабетом 2 типа. Решение о хирургическом лечении принимает комиссия врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с высоким сахаром — значит уделять немного больше внимания своему организму. Вам нужно следить за питанием, физической активностью, при необходимости принимать лекарства и регулярно посещать врача. Это может быть непривычно, но со временем войдёт в привычку и не помешает полноценной жизни.

Советы по образу жизни

• Возьмите за правило регулярно проверять уровень сахара в домашних условиях, если это рекомендовано врачом.
• Составляйте меню на несколько дней вперёд, чтобы избегать спонтанных перекусов сладким.
• Носите с собой перекус (например, несладкий йогурт или орехи), чтобы не допустить резкого голода.
• Обсудите с врачом план действий при пропуске приёма пищи или при болезни.
• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, высыпайтесь.
• Найдите способы справляться со стрессом: спокойные прогулки, дыхательные упражнения, любимое хобби.

Питание и физические упражнения

Питание — это половина успеха. Старайтесь есть больше овощей (кроме картофеля), цельнозерновые продукты (овсянка, гречка, бурый рис), нежирные белки (рыба, курица, творог) и полезные жиры (орехи, оливковое масло). Ограничьте красное мясо, колбасы, консервы и сладкие соусы. Физическая активность должна быть регулярной: лучше заниматься понемногу каждый день, чем час раз в неделю. Подберите упражнения вместе с врачом, особенно если есть другие заболевания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «высокий сахар» или «диабет» может вызвать тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе. Разговаривайте с близкими, делитесь переживаниями с врачом. При необходимости психолог или психотерапевт помогут справиться с эмоциональными трудностями.

Профилактика

Высокий сахар можно предотвратить или отсрочить, особенно если речь идёт о диабете 2 типа. Для этого важно поддерживать нормальный вес, питаться сбалансированно, регулярно двигаться, отказаться от курения и следить за уровнем сахара во время профилактических осмотров.

Вакцины

При хронически повышенном сахаре важно своевременно делать прививки, в том числе от гриппа и пневмококковой инфекции, потому что при этом состоянии выше риск тяжёлого течения инфекций. График вакцинации обсудите с врачом.

Программы скрининга

Рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год людям старше 45 лет, а также тем, у кого есть лишний вес, высокое давление, семейная история диабета. Врач может назначить анализы чаще, если появились симптомы или преддиабет.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов сердца и мозга — выше риск инфаркта и инсульта.
• Повреждение сосудов глаз (ретинопатия) — может привести к ухудшению зрения и слепоте.
• Повреждение сосудов почек (нефропатия) — вплоть до почечной недостаточности.
• Повреждение нервов (невропатия) — проявляется онемением, жжением в руках и ногах.
• Диабетическая стопа — плохо заживающие раны на ногах, которые могут приводить к серьёзным инфекциям.
• Кетоацидоз — опасное состояние, когда в крови накапливаются кислотные вещества, без срочной помощи возможна кома.

Долгосрочный прогноз

Хотя высокий сахар требует постоянного внимания, у вас есть все шансы прожить долгую и активную жизнь. Современная медицина и изменение образа жизни позволяют большинству людей удерживать сахар в безопасных пределах и избегать серьёзных осложнений. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.