Повышенный сахар в крови: обзор методов лечения

Обзор

Повышенный сахар в крови (гипергликемия) — это состояние, при котором глюкозы (сахара) в крови становится больше, чем нужно организму. Глюкоза — главный источник энергии, но чтобы клетки могли её использовать, нужен гормон инсулин. Если инсулина мало или организм его плохо воспринимает, сахар накапливается в крови.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, миллионы людей живут с диабетом или преддиабетом, и ещё больше людей пока не знают о своём диагнозе.

Повышенный сахар может появиться в любом возрасте. Чаще встречается у людей с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, наследственной предрасположенностью, после 40–45 лет, а также у женщин, перенёсших диабет во время беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Усталость и слабость
• Нечёткое зрение
• Головные боли
• Медленное заживление ран
• Частые инфекции, например кожные или мочевыводящих путей

Симптомы у детей

• Повышенная жажда и частое мочеиспускание (иногда ребёнок вновь начинает мочиться в постель)
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• Раздражительность и перепады настроения

Симптомы у пожилых людей

• Сильная усталость и слабость
• Головокружение и спутанность сознания
• Сухость кожи и слизистых
• Иногда симптомы могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях

Причины

Основные причины

• Недостаток инсулина — гормона, который помогает клеткам усваивать глюкозу
• Инсулинорезистентность — когда клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин
• Другие состояния: сильный стресс, инфекции, травмы, некоторые лекарства (например, стероиды)
• Ошибки в питании — очень большие порции сладкой пищи или простых углеводов при уже нарушенном обмене

Факторы риска

• Избыточный вес, особенно в области живота
• Низкая физическая активность
• Наследственность — диабет у близких родственников
• Повышенное артериальное давление или холестерин
• Возраст старше 40–45 лет
• Перенесённый диабет во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы измерили сахар глюкометром и он очень высокий, а вы чувствуете слабость, тошноту, спутанность сознания — вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• Если у вас диабет и появились признаки инфекции, независимо от уровня сахара

Запишитесь на плановый приём, если:

• При частой жажде и мочеиспускании, необъяснимой усталости или изменении веса
• При наличии нескольких факторов риска — хотя бы раз в год сдавать анализ крови
• Если вы получаете лечение от диабета — плановые визиты к врачу по его назначению

Диагностика

Врач назначит анализ крови из вены или из пальца. Сначала он спросит о жалобах и факторах риска, а потом направит на лабораторные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ глюкозы натощак (кровь берут утром, до еды)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (пьёте раствор сахара, затем повторно измеряют кровь)

Чего ожидать на приёме

Процедура простая: кровь берут из вены, для теста натощак нужно не есть 8–12 часов. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Врач объяснит их и, если потребуется, назначит обследование повторно.

Лечение

Лечение подбирает врач индивидуально. В основе — образ жизни и при необходимости лекарственные препараты. Главная цель — удерживать сахар в целевых пределах, чтобы избежать осложнений.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень сахара дома, если это назначил врач, и записывайте результаты в дневник
• Следите за порциями и временем приёмов пищи
• Увеличьте физическую активность: ходьба, плавание, лёгкий бег — по 30 минут в день, если врач не ограничивает
• Учитесь снижать стресс: дыхательные упражнения, хобби, общение с близкими
• Соблюдайте режим сна — недостаток сна повышает сахар

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач-эндокринолог. Могут применяться таблетки, улучшающие работу инсулина, стимулирующие его выработку, или препараты, которые помогают почкам выводить излишек глюкозы. При некоторых формах диабета назначается инсулин в виде инъекций. Препараты подбираются после полного обследования, и врач учит пациента, как ими пользоваться. Никогда не занимайтесь самолечением и не меняйте дозировку без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при повышенном сахаре не проводят. В некоторых случаях при выраженном ожирении обсуждается бариатрическая хирургия (уменьшение желудка), чтобы помочь контролировать диабет 2 типа, но это редкое решение, которое принимается командой врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Повышенный сахар — это не приговор. Многие люди живут полноценной жизнью, соблюдая рекомендации врача. Важно контролировать сахар не время от времени, а постоянно, и вовремя приходить на обследования.

Советы по образу жизни

• Постепенно, без резких ограничений, уменьшите количество сладких напитков и фастфуда
• Включите в рацион больше овощей, цельнозерновых круп, нежирного мяса и рыбы
• Старайтесь двигаться каждый день — например, выходите на остановку раньше и проходите пешком
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровоток и повышает риск осложнений
• Ограничьте алкоголь, пейте больше простой воды

Питание и физические упражнения

Углеводы полностью исключать нельзя: они — источник энергии. Но выбирайте «медленные» углеводы, которые перевариваются постепенно: гречка, овсянка, цельнозерновой хлеб, овощи. Фрукты и сладости — небольшими порциями, лучше в первой половине дня. Физическая активность увеличивает чувствительность к инсулину и помогает снижать сахар. Идеальный вариант — 150 минут умеренной нагрузки в неделю (например, быстрая ходьба). Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим состоянием может вызывать тревогу, страх и усталость. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами одному. Поговорите с близкими или врачом. Если вы заметили, что настроение постоянно снижено или появились мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью: позвоните в скорую помощь по номеру 112 или в местную службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить нельзя. Но в большинстве случаев диабет 2 типа и преддиабет можно предотвратить или отсрочить изменением образа жизни: поддержание здорового веса, физическая активность и сбалансированное питание значительно снижают риск.

Вакцины

Вакцины от повышенного сахара не существует. Однако людям с диабетом особенно важно следить за календарём прививок (от гриппа, пневмококка и других инфекций), потому что инфекции сильно повышают сахар. Спросите своего врача о рекомендуемых прививках.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (возраст, лишний вес, наследственность), проходите обследование не реже одного раза в год: анализ натощак или гликированный гемоглобин. Чем раньше обнаружено повышение, тем легче его скорректировать.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов глаз — диабетическая ретинопатия, которая может привести к ухудшению зрения
• Заболевания почек — диабетическая нефропатия
• Повреждение нервов — особенно стоп, ощущение онемения или боли
• Повышенный риск инфаркта и инсульта
• Трофические язвы стоп, которые тяжело заживают

Долгосрочный прогноз

Если вы следуете рекомендациям врача, регулярно контролируете сахар и посещаете обследования, качество жизни остаётся высоким. Современная медицина позволяет успешно управлять этим состоянием. Многие люди с диабетом живут долго и активно, работают, создают семьи. Главное — не оставлять без внимания своё здоровье и не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.