Жизнь с диабетом: понятное руководство для пациентов

Обзор

Диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится выше нормы. Глюкоза — это топливо для клеток, а инсулин — гормон, который помогает ей попадать внутрь. При диабете инсулина недостаточно или клетки к нему нечувствительны. Из-за этого сахар остаётся в крови, а клетки голодают.

Да, диабет очень распространён. В мире им страдают сотни миллионов людей, и число растёт с каждым годом. В России это одно из самых частых хронических заболеваний.

Диабет 1 типа чаще начинается в детстве или молодом возрасте. Диабет 2 типа обычно развивается после 40 лет, но всё чаще встречается и у молодых, особенно при лишнем весе. Также есть диабет беременных.

Симптомы

Общие симптомы

• постоянная сильная жажда
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• повышенный голод при потере веса
• усталость и слабость
• затуманенное зрение
• медленно заживающие ранки и ссадины
• покалывание или онемение в руках и ногах

Симптомы у детей

• повышенная жажда и очень частое мочеиспускание
• ребёнок снова начинает мочиться в кровать
• потеря веса без видимой причины
• постоянная усталость и раздражительность
• сухая кожа и кожные инфекции

Симптомы у пожилых людей

• необычная сонливость или спутанность сознания
• ухудшение зрения
• частые инфекции (например, мочевыводящих путей)
• долго не заживающие язвы на ногах
• жажда и частое мочеиспускание, которые часто не замечают

Причины

Основные причины

• При диабете 1 типа иммунная система по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.
• При диабете 2 типа клетки организма перестают правильно отвечать на инсулин, а поджелудочная железа со временем вырабатывает его всё меньше.
• Гестационный диабет возникает во время беременности из-за гормональных изменений.

Факторы риска

• лишний вес и ожирение
• малоподвижный образ жизни
• возраст старше 45 лет
• наследственность — диабет у близких родственников
• повышенное артериальное давление
• диабет во время беременности в прошлом
• нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы замечаете у себя симптомы, похожие на диабет (жажда, частое мочеиспускание, слабость), — не откладывайте визит
• если уровень сахара по глюкометру намного выше вашей целевой нормы несколько дней подряд
• если появились признаки обезвоживания или инфекции

Запишитесь на плановый приём, если:

• раз в год (или чаще при факторах риска) сдавайте анализ крови на сахар
• при преддиабете — наблюдайтесь у терапевта или эндокринолога и выполняйте рекомендации по питанию и физической активности

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании лабораторных анализов крови. Обычно измеряется уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель среднего сахара за 2–3 месяца.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на глюкозу натощак
• тест на толерантность к глюкозе (сахарная нагрузка)
• анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)
• общий анализ мочи (включая проверку на кетоны)

Чего ожидать на приёме

Врач выслушает жалобы, уточнит семейную историю, назначит анализы. Если диабет подтвердится, вас направят к эндокринологу. Он подробно объяснит, как измерять сахар, что есть и как принимать лекарства. Вы не останетесь один на один с диагнозом.

Лечение

Полностью вылечить диабет (кроме некоторых случаев) пока нельзя, но его можно успешно контролировать. Цель лечения — держать уровень сахара близко к норме, чтобы предотвратить осложнения и сохранить хорошее самочувствие.

Самопомощь дома

• ежедневно измеряйте уровень сахара с помощью глюкометра и записывайте результаты
• принимайте лекарства точно по назначению врача, не пропускайте дозы
• следите за состоянием стоп: ежедневно осматривайте ноги, увлажняйте кожу, сразу лечите любые ранки
• не пропускайте визиты к врачу и плановые обследования
• носите с собой быстрые углеводы (кусочек сахара, сок) на случай гипогликемии

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается врачом в зависимости от типа диабета. Это могут быть таблетки, которые повышают чувствительность к инсулину или уменьшают выброс сахара печенью, а также инъекции инсулина. Дозы подбираются индивидуально и регулярно корректируются. Никогда не меняйте и не назначайте себе препараты самостоятельно — это опасно. Врач также может выписать средства для контроля давления и холестерина.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях людям с диабетом 2 типа и тяжёлым ожирением может рассматриваться бариатрическая (уменьшающая желудок) хирургия. Решение принимает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом — это новые привычки, но не новая личность. Вы можете работать, путешествовать, заниматься спортом и радоваться жизни. Главное — регулярно контролировать сахар, правильно питаться и не игнорировать сигналы организма.

Советы по образу жизни

• независимо от типа диабета полезен режим дня и достаточный сон
• старайтесь избегать длительных перерывов между приёмами пищи — делайте лёгкие перекусы, если нужно
• носите медицинский браслет или карточку с информацией о вашем диабете
• предупреждайте близких и коллег: они должны знать, чем помочь в экстренной ситуации
• берите с собой еду или закуску на всякий случай

Питание и физические упражнения

Основа питания — овощи, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка (рыба, курица, творог). Сладости, сладкие напитки и быстрые углеводы лучше ограничить. Порции должны быть умеренными. Физическая активность — не менее 150 минут в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед, гимнастика. Конкретный рацион лучше составить с врачом или диетологом — он учтёт ваши анализы и привычки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание часто сопровождается стрессом, тревогой или чувством усталости. Это нормальная реакция, но с ней можно справиться. Разговаривайте с близкими, делитесь переживаниями с врачом, при необходимости обратитесь к психологу. Если вам совсем тяжело — позвоните на линию психологической помощи (спросите номер у вашего врача или найдите в интернете на сайте вашего региона). Вы не одни.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить нельзя. А вот диабет 2 типа можно предотвратить или отодвинуть на много лет: поддерживайте нормальный вес, больше двигайтесь, питайтесь сбалансированно и не забывайте про плановые проверки сахара.

Вакцины

Людям с диабетом рекомендуется своевременно делать прививки, особенно от гриппа и пневмококковой инфекции — при сахарном диабете инфекции протекают тяжелее. План вакцинации обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

После 45 лет, а при наличии лишнего веса или наследственности и раньше, стоит проверять уровень сахара крови не реже одного раза в год (в рамках диспансеризации).

Осложнения

Если не лечить

• поражение сосудов глаз может привести к ухудшению зрения и слепоте
• поражение почек (нефропатия) вплоть до почечной недостаточности
• повреждение нервов (нейропатия) с болями, снижением чувствительности стоп
• тяжёлые атеросклероз и повышение риска инфаркта и инсульта
• диабетическая стопа — раны, которые плохо заживают и могут приводить к ампутации
• острые состояния: кетоацидоз и гипогликемическая кома

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и контроль сахара позволяют избежать большинства осложнений. Многие люди живут с диабетом десятилетиями, работают, воспитывают детей, путешествуют. Современные технологии — глюкометры, сенсоры, удобные инсулиновые системы — делают контроль проще. Диабет — это не ограничение, а приглашение к более внимательной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международная диабетическая федерация (IDF) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения РФ ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.