Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия): как жить с этим

Обзор

Низкий уровень сахара в крови (врачи называют его гипогликемией) — это состояние, при котором количество глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Глюкоза — главное «топливо» для организма, особенно для мозга. Когда её мало, мозг и мышцы не получают достаточно энергии, и появляются характерные симптомы.

Очень часто гипогликемия встречается у людей с сахарным диабетом, особенно тех, кто получает инсулин или некоторые противодиабетические таблетки. У людей без диабета она бывает реже, но тоже возможна.

Чаще всего — люди с диабетом 1 типа и диабетом 2 типа, применяющие инсулин или определённые лекарства. Но низкий сахар бывает и у людей без диабета: например, при редких гормональных нарушениях, болезнях печени или нарушениях питания.

Симптомы

Общие симптомы

• дрожь в руках и ногах
• холодный пот и бледность
• резкое чувство голода
• учащённое сердцебиение
• головокружение
• раздражительность или тревога
• слабость и утомляемость
• невнятная речь или чувство «тумана» в голове

Симптомы у детей

• ребёнок становится капризным и плаксивым без видимой причины
• ребёнок бледнеет и жалуется на головную боль
• сонливость в необычное время или вялость
• сильный голод или наоборот — отказ от еды
• трудности с концентрацией внимания

Симптомы у пожилых людей

• внезапная спутанность сознания или растерянность
• головокружение и неустойчивость при ходьбе
• падения без явных причин
• выраженная слабость, когда трудно встать
• невнятная речь, похожая на опьянение

Причины

Основные причины

• слишком большая доза инсулина или некоторых лекарств от диабета
• пропуск приёма пищи или слишком длительный перерыв между едой
• физическая нагрузка без изменения питания или дозы лекарств
• приём алкоголя, особенно натощак
• у людей без диабета — редкие опухоли поджелудочной железы или другие нарушения обмена веществ

Факторы риска

• сахарный диабет 1 или 2 типа
• лечение инсулином или некоторыми сахароснижающими таблетками
• тяжёлые заболевания печени или почек
• пожилой возраст, когда механизмы регуляции сахара работают хуже
• предшествующие тяжёлые эпизоды гипогликемии, которые ослабили ощущение ранних симптомов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если за сутки случилось несколько эпизодов низкого сахара без ясной причины
• если приступ произошёл во сне и повторился
• если вы принимаете лекарства от диабета и замечаете, что доза больше не соответствует уровню сахара

Запишитесь на плановый приём, если:

• если у вас нет диабета, но вы часто ощущаете симптомы гипогликемии
• если вы хотите скорректировать питание и режим дня
• если вы боитесь повторения приступов и хотите научиться чувствовать их заранее

Диагностика

Врач расспросит о ваших симптомах, времени их появления и связи с едой или нагрузкой. Чтобы подтвердить диагноз, нужно измерить уровень глюкозы в крови — с помощью глюкометра или лабораторного анализа.

Какие исследования могут быть проведены

• измерение глюкозы в капле крови из пальца (глюкометром)
• непрерывное мониторирование глюкозы — небольшой датчик на плече измеряет сахар каждые несколько минут
• анализ крови на инсулин и С-пептид, чтобы понять, почему сахар низкий у человека без диабета
• проба с голоданием под наблюдением врача — важно, чтобы её проводил только специалист

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней или недель. Возможно, врач попросит вас вести дневник: что вы ели, когда появились симптомы, какой был уровень сахара. Это очень помогает найти причину и подобрать лечение.

Лечение

Лечение строится из двух шагов: сначала нужно быстро остановить приступ, дав организму быстрые углеводы, а затем выяснить и устранить причину, чтобы приступы не повторялись.

Самопомощь дома

• всегда носите с собой «аварийный набор»: немного сахара, конфет-леденцов или маленький пакетик сока
• при первых симптомах съешьте 2–3 кусочка сахара или выпейте 100 мл сладкого напитка и подождите 10–15 минут
• если симптомы не прошли, повторите приём ещё раз, затем обязательно съешьте что-то более сытное: кашу, хлеб, фрукты
• не допускайте длительных перерывов между едой — лёгкие перекусы в течение дня помогают держать сахар стабильным
• с осторожностью употребляйте алкоголь: он может снизить сахар через несколько часов, особенно натощак

Медикаментозное лечение

Если гипогликемия возникает из-за лекарств от диабета, врач может изменить дозу, время приёма или подобрать другой препарат. Никогда не меняйте дозу самостоятельно. При редких причинах, например из-за проблем с выработкой инсулина, лечением занимается врач-эндокринолог — он подберёт безопасную схему индивидуально. Медикаментозное лечение всегда направлено на причину состояния, а не только на устранение симптомов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко, например при опухоли поджелудочной железы, которая вырабатывает слишком много инсулина. В большинстве случаев низкий сахар лечат без хирургических вмешательств.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с низким сахаром — это постоянное внимание к своему самочувствию. Научитесь замечать самые ранние сигналы (дрожь, потливость, голод) и действовать сразу, не откладывая. Если у вас диабет, важно регулярно измерять глюкозу и обсудить с врачом, как вести дневник наблюдений.

Советы по образу жизни

• придерживайтесь режима: завтрак, обед, ужин и 1–2 перекуса в одно и то же время
• выбирайте продукты, которые дают энергию постепенно: цельнозерновой хлеб, овсянку, гречку, овощи, нежирное мясо
• не выходите из дома без «аварийного набора» — даже в магазин или на прогулку
• планируйте физическую активность: до и после тренировки проверяйте сахар и при необходимости перекусите
• расскажите близким, как оказать вам помощь при тяжёлом приступе, и выучите вместе номер телефона скорой помощи

Питание и физические упражнения

Регулярность — главный друг при гипогликемии. Выбирайте блюда, которые перевариваются медленно и не вызывают резких скачков сахара: цельнозерновые каши, овощные рагу, бобовые, нежирное мясо и рыбу. Физические упражнения очень полезны, но интенсивные тренировки могут снизить сахар спустя несколько часов. Поэтому тренируйтесь с проверкой глюкозы до и после нагрузки, а с собой всегда держите быстрый углевод.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боязнь повторных приступов — это нормально. Многие люди с диабетом испытывают тревогу, усталость от постоянного контроля или плохой сон. Если вы чувствуете, что страх мешает жить, поговорите об этом с врачом или психотерапевтом. Вы не обязаны справляться в одиночку.

Профилактика

Часто да, особенно при диабете. Главное — это правильное сочетание питания, физической активности и лекарственной терапии. У людей без диабета профилактика зависит от причины: иногда достаточно наладить режим питания и исключить провоцирующие факторы.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для гипогликемии у всех подряд нет. Но людям из групп риска — например, принимающим инсулин — врачи рекомендуют регулярный контроль глюкозы, чтобы не пропустить бессимптомные падения сахара.

Осложнения

Если не лечить

• падения и травмы из-за слабости или спутанности сознания
• потеря сознания
• судороги из-за нехватки энергии в мозге
• нарушения сердечного ритма (в редких случаях)
• снижение чувствительности к симптомам, когда даже лёгкая гипогликемия перестаёт ощущаться человеком

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном уходе за собой низкий сахар — это управляемое состояние. Современные методы лечения и мониторинга позволяют людям с диабетом и гипогликемией вести полноценную жизнь: учиться, работать, путешествовать и заниматься спортом. Если вы заметили, что приступы стали чаще, — это не повод паниковать, а повод обратиться к врачу и пересмотреть план лечения. Обычно после коррекции терапии и привычек жизнь возвращается в стабильное русло.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.