Низкий сахар в крови: как распознать и избежать осложнений

Обзор

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — это состояние, при котором глюкоза (вид сахара, главное «топливо» для тела и мозга) опускается слишком низко. Из-за этого организм не может работать нормально. Если вовремя не помочь, могут появиться серьёзные осложнения, но обычно ситуацию можно исправить быстро.

Да. У людей с диабетом, которые получают инсулин или некоторые сахароснижающие препараты, низкий сахар случается довольно часто. У большинства людей такие эпизоды проходят без тяжёлых последствий, если вовремя принять меры.

Чаще всего это происходит у людей с диабетом 1 типа и у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определённые таблетки. Реже низкий сахар встречается у людей без диабета — например, при некоторых гормональных нарушениях, после длительного голодания или употребления алкоголя натощак.

Симптомы

Общие симптомы

• дрожь
• потливость
• сильный голод
• учащённое сердцебиение
• бледность и слабость
• головокружение
• нечёткое зрение
• раздражительность или беспокойство
• трудности с концентрацией внимания

Симптомы у детей

• капризность и плач без причины
• резкие перемены настроения
• неустойчивость, шаткая походка
• сонливость, вялость
• сильный голод
• ночные кошмары или пробуждение в поту
• необычное поведение, которое иногда похоже на опьянение

Симптомы у пожилых людей

• головокружение и неустойчивость, частые падения
• спутанность сознания или забывчивость
• нечёткая, замедленная речь
• слабость
• отсутствие явных симптомов — так называемое «немое» снижение сахара
• замедленные реакции

Причины

Основные причины

• слишком большая доза сахароснижающего препарата или инсулина
• пропуск или задержка приёма пищи
• слишком интенсивная или длительная физическая нагрузка
• употребление алкоголя на пустой желудок
• заболевания почек, печени или другие гормональные нарушения
• инфекция или другое острое заболевание

Факторы риска

• использование инсулина в лечении
• длительный стаж диабета
• пожилой возраст
• нерегулярное питание
• приём алкоголя
• нарушение распознавания симптомов — когда человек перестаёт чувствовать первые признаки гипогликемии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• обратитесь к врачу в тот же день, если эпизоды низкого сахара повторяются
• если вы чувствуете, что не справляетесь с низким сахаром самостоятельно
• если были эпизоды с потерей сознания или судорогами

Запишитесь на плановый приём, если:

• запишитесь к эндокринологу, чтобы пересмотреть план лечения и питания
• если появились новые симптомы, которых раньше не было
• если сахар падает чаще обычного из-за смены физической активности или режима дня

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании ваших симптомов и измерения уровня сахара крови. Иногда используют аппарат непрерывного мониторинга глюкозы — небольшой датчик, который носят на теле и который показывает изменения сахара в течение нескольких дней.

Какие исследования могут быть проведены

• глюкометрия — измерение сахара из капли крови
• непрерывный мониторинг глюкозы
• ведение дневника питания, симптомов и уровня сахара
• анализы крови для оценки работы почек и уровня других гормонов

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит, когда случаются симптомы, что им предшествует, и попросит вас вести записи. Возможно, потребуется сдать кровь натощак или в течение дня. Все процедуры простые, не вызывают боли и занимают немного времени.

Лечение

Лечение зависит от тяжести эпизода. Лёгкие и умеренные эпизоды обычно проходят после приёма быстрых углеводов — например, кусочка сахара, сладкого сока или глюкозных таблеток. Тяжёлые эпизоды требуют помощи медицинских работников и специальных препаратов, повышающих сахар. План действий при тяжёлом низком сахаре должен подробно объяснить врач.

Самопомощь дома

• Всегда носите с собой что-то сладкое: несколько кусочков сахара, конфету, сладкий напиток или глюкозные таблетки.
• Если чувствуете признаки низкого сахара, при возможности сразу проверьте уровень глюкозы и съешьте что-то сладкое.
• Не садитесь за руль, пока уровень сахара не придёт в норму.
• Научите близких и друзей распознавать симптомы и объясните им, как вам помочь.
• Носите браслет или карточку с информацией о вашем диабете и принимаемом лечении.

Медикаментозное лечение

Врач подберёт подходящий режим сахароснижающей терапии и при необходимости изменит дозировки. При тяжёлых эпизодах некоторым людям назначают специальный гормон для экстренного повышения сахара — его вводит обученный близкий человек или медицинский работник. Никогда не меняйте дозы самостоятельно — только по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с низким сахаром требует внимательности, но не лишает вас активности и свободы. Учитесь замечать ранние сигналы, старайтесь соблюдать режим и регулярно проверять сахар — это поможет сохранить уверенность и спокойствие.

Советы по образу жизни

• планируйте питание и не пропускайте приёмы пищи
• согласовывайте с врачом, как менять питание и препараты при повышенной физической активности
• ограничивайте алкоголь и никогда не пейте его натощак
• регулярно измеряйте сахар до и после нагрузок
• старайтесь высыпаться — недосып может влиять на уровень сахара

Питание и физические упражнения

Основа стабильного сахара — регулярное питание с достаточным количеством сложных углеводов, белков и овощей. Физическая активность полезна, но при диабете важно понимать, как она влияет на сахар. Проконсультируйтесь с врачом о том, что делать перед тренировкой и после неё.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перед низким сахаром может вызывать тревогу и ухудшать качество жизни. Это нормальное чувство. Если тревога мешает вам жить, обязательно обсудите это с врачом. Вам может помочь психолог, группы поддержки и близкие люди. Помните: обращение за психологической помощью — это здоровый шаг, а не слабость.

Профилактика

В большинстве случаев низкий сахар можно предотвратить, если понимать причины и внимательно относиться к своему лечению. Главное — регулярный контроль, правильное питание, физическая активность и своевременная коррекция терапии вместе с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• падения и связанные с ними травмы, в том числе переломы
• дорожно-транспортные происшествия из-за внезапной слабости или спутанности сознания
• судороги и потеря сознания
• нарушение функции мозга при длительном и очень глубоком снижении сахара
• «притупление» чувствительности к гипогликемии — человек перестаёт чувствовать опасные симптомы

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения и самоконтроля позволяют большинству людей с диабетом жить полноценной жизнью, несмотря на эпизоды низкого сахара. Обратитесь к врачу, составьте личный план действий и научите близких первой помощи — тогда серьёзные осложнения становятся маловероятными.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.