Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия): последующее наблюдение и уход

Обзор

Гипогликемией называют состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови становится слишком низким. Последующее наблюдение — это шаги, которые вы и ваш врач предпринимаете после такого эпизода, чтобы выяснить его причину, скорректировать лечение и предотвратить повторение в будущем.

Это довольно частое явление, особенно у людей, принимающих сахароснижающие препараты. Однако гипогликемия может возникать и у людей без диабета, хотя и реже.

Чаще всего гипогликемия встречается у людей с сахарным диабетом, которые получают лечение препаратами, снижающими уровень сахара. Также в группе риска люди с некоторыми заболеваниями печени, почек, а также те, кто соблюдает очень строгие диеты.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь или тремор в руках
• Потливость
• Сильный голод
• Головокружение
• Тревога или раздражительность
• Слабость
• Учащённое сердцебиение
• Затуманенность сознания или трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметными: они становятся капризными, бледными, вялыми или, наоборот, чрезмерно активными. Возможны жалобы на боль в животе или головную боль.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей классические симптомы (дрожь, потливость) могут отсутствовать. Чаще наблюдаются спутанность сознания, необычное поведение, слабость, головокружение или падения.

Причины

Основные причины

• Слишком большая доза сахароснижающих препаратов (по ошибке или без согласования с врачом)
• Пропуск приёма пищи или очень маленький объём еды
• Неожиданная интенсивная физическая нагрузка
• Употребление алкоголя натощак
• Сочетание нескольких факторов: например, пропуск обеда и дополнительная прогулка

Факторы риска

• Сахарный диабет и приём препаратов, повышающих выработку инсулина
• Пожилой возраст
• Заболевания почек или печени
• Нарушения питания (недостаточное потребление углеводов)
• Заболевания, влияющие на выработку гормонов (например, надпочечников)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если гипогликемия повторяется без видимой причины
• Если после эпизода сохраняется головокружение, спутанность сознания или слабость более нескольких часов
• Если вам потребовалась помощь другого человека для восстановления уровня сахара

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый визит к врачу после любого эпизода гипогликемии, чтобы пересмотреть схему лечения и план питания
• Если у вас диабет и уровень сахара часто бывает низким, стоит обсудить с врачом корректировку терапии

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании ваших симптомов, измерения уровня глюкозы в крови и оценки того, как симптомы проходят после приёма сахара. Он также задаст вопросы о принимаемых лекарствах и образе жизни.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или лабораторного анализа
• Анализ крови на инсулин и другие гормоны (по показаниям)
• Тест с голоданием (длительное наблюдение под контролем врача)
• Изучение дневника питания и записей уровня сахара

Чего ожидать на приёме

Врач внимательно выслушает вас, уточнит обстоятельства, в которых возник эпизод, и оценит текущую терапию. Возможно, вам предложат вести дневник наблюдений в течение нескольких дней или недель.

Лечение

Лечение зависит от причины гипогликемии. Внезапный эпизод купируется приёмом быстрых углеводов (например, сахара или фруктового сока). Последующее лечение направлено на предотвращение повторных эпизодов и коррекцию основного заболевания.

Самопомощь дома

• Носите с собой источник быстрых углеводов (например, сахар или небольшой пакетик сока).
• Придерживайтесь регулярного питания: не пропускайте основные приёмы пищи.
• Проверяйте уровень сахара в крови, если у вас диабет, по рекомендации врача.
• Научите близких распознавать симптомы низкого сахара и объясните, как помочь.
• Избегайте употребления алкоголя натощак.
• При интенсивных тренировках делайте перекусы заранее и контролируйте сахар после нагрузки.

Медикаментозное лечение

Врач может изменить дозу или режим приёма сахароснижающих препаратов, порекомендовать другой препарат (конкретные названия вам подскажет лечащий врач) или направить на дополнительное обследование, если есть подозрение на другое заболевание. Все изменения проводятся только под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко — например, при некоторых опухолях, вырабатывающих избыток инсулина. Решение о таком лечении принимается только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После эпизода низкого сахара важно не игнорировать его. Наладьте регулярное питание, контролируйте уровень сахара, если это рекомендовано, и старайтесь высыпаться. Обсудите с врачом оптимальный план действий на случай повторения.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Умеренно занимайтесь физической активностью, но корректируйте питание до и после тренировок.
• Планируйте приёмы пищи заранее.
• Сократите употребление алкоголя, особенно на пустой желудок.
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать закономерности.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным, без длительных перерывов. Включайте в рацион медленные углеводы (крупы, овощи) и белок. Для людей с диабетом важны перекусы перед физической нагрузкой; после тренировки также стоит проверить уровень сахара.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторного эпизода может вызывать тревогу и мешать обычной жизни. Это нормально. Поговорите с врачом о своих опасениях, при необходимости вам могут помочь психотерапевт или группы поддержки.

Профилактика

Многие эпизоды гипогликемии можно предотвратить: соблюдая режим питания, корректируя лечение с врачом, избегая алкоголя натощак и контролируя уровень сахара. Однако полностью исключить риск у людей, принимающих сахароснижающие препараты, не всегда возможно.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря сознания и травмы при падении
• Судороги
• Нарушения сердечного ритма у людей с заболеваниями сердца
• Тяжёлая гипогликемия может повлиять на работу мозга, особенно у пожилых людей

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном последующем наблюдении большинство людей успешно контролируют уровень сахара и ведут привычный образ жизни. Гипогликемия — это состояние, которое в большинстве случаев можно хорошо предупредить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.