Низкий уровень сахара в крови у детей (гипогликемия)

Обзор

Низкий уровень сахара (глюкозы) в крови, или гипогликемия, — это состояние, когда в крови ребёнка становится слишком мало глюкозы. Глюкоза — главный источник энергии для мозга и организма. Когда её уровень падает, организм не может работать нормально. Это может случиться у детей с диабетом, получающих инсулин, или у здоровых детей при определённых обстоятельствах.

У детей без диабета низкий сахар встречается нечасто, но у детей с диабетом, особенно при лечении инсулином, эпизоды лёгкой гипогликемии могут происходить регулярно.

Гипогликемия может возникнуть у любого ребёнка, но особенно подвержены дети с сахарным диабетом 1 типа, недоношенные младенцы, дети с некоторыми наследственными нарушениями обмена веществ, а также дети, которые долго не едят или болеют.

Симптомы

Общие симптомы

• Бледность
• Потливость
• Дрожь
• Головокружение
• Слабость
• Голод
• Спутанность сознания

Симптомы у детей

• У маленьких детей гипогликемия может проявляться капризностью, плачем, отказом от еды, вялостью или наоборот раздражительностью. Младенцы могут быть сонливыми, плохо сосать грудь. Дети постарше могут жаловаться на тошноту, усталость или плохо объяснимую грусть.

Причины

Основные причины

• Пропуск приёма пищи или недостаточное питание
• Избыток инсулина у детей с диабетом (неправильная доза)
• Чрезмерная физическая нагрузка без дополнительного перекуса
• Инфекционные заболевания, особенно с рвотой или поносом, когда ребёнок не может нормально есть
• Некоторые редкие заболевания (врождённые нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, например, недостаточность гормона роста или кортизола)
• У новорождённых — временное снижение сахара в первые часы жизни (особенно у недоношенных или детей от матерей с диабетом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка заметили любой из перечисленных выше экстренных признаков — немедленно звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка повторяются эпизоды слабости, бледности, потливости, особенно по утрам или после физической нагрузки
• Если вы подозреваете у ребёнка низкий сахар и не можете найти причину
• Для планового обследования, если в семье были случаи нарушений обмена

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, измерит сахар в крови из пальца (глюкометром) или возьмёт кровь из вены на анализ. Для детей с частыми эпизодами могут потребоваться дополнительные исследования в стационаре — например, длительное голодание под наблюдением или пробы с гормонами.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение глюкозы крови (экспресс-тест и лабораторный)
• Анализ крови на гормоны и другие вещества
• Мониторирование уровня глюкозы в течение нескольких дней (непрерывный мониторинг)
• УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на опухоль поджелудочной железы) — редко

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит быстро. Если ребёнок не в критическом состоянии, вас попросят вести дневник питания и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для безопасного обследования. Не бойтесь задавать врачу все вопросы — это поможет лучше понять состояние ребёнка.

Лечение

Лечение низкого сахара у ребёнка зависит от причины и тяжести. При лёгком эпизоде достаточно дать быстрые углеводы — сок, сладкий чай или специальный гель. При тяжёлой гипогликемии с потерей сознания требуется экстренная медицинская помощь и введение глюкозы внутривенно или инъекция гормона глюкагона (только по назначению врача и обученными людьми). Если эпизоды повторяются, врач разрабатывает долгосрочный план лечения.

Самопомощь дома

• Если у ребёнка появились признаки падения сахара и он в сознании, дайте ему сладкий сок (например, яблочный или виноградный) — около 100 мл, или 3-4 кусочка сахара, или специальные таблетки глюкозы. Через 10-15 минут проверьте уровень сахара, если есть глюкометр.
• После улучшения дайте ребёнку перекус, содержащий сложные углеводы и белок (например, бутерброд или крекер с сыром), чтобы сахар не упал снова.
• Всегда имейте при себе что-то сладкое, если у ребёнка диабет или склонность к гипогликемии.
• Обучите ребёнка (по возрасту) распознавать первые симптомы и говорить взрослым.

Медикаментозное лечение

При диабете врач может скорректировать дозу инсулина или схему питания. В редких случаях, когда причина в опухоли или тяжёлом гормональном нарушении, может потребоваться специальное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Все лекарства и изменения режима должен назначать только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, при обнаружении опухоли поджелудочной железы (инсулиномы), которая вызывает чрезмерную выработку инсулина. Такие операции проводятся в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Если у ребёнка сахарный диабет или другое хроническое состояние, то контролировать сахар придётся каждый день. Это включает регулярные измерения глюкозы, планирование приёмов пищи, перекусов и физической активности. Семья привыкает к режиму, и со временем это становится частью жизни.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: не пропускайте основные приёмы пищи, вводите перекусы по расписанию.
• Перед активными играми или спортом проверьте сахар и дайте дополнительную углеводную закуску, если нужно.
• Обязательно носите с собой «аварийный набор»: глюкозу или сладкий напиток, глюкометр, памятку с инструкцией.
• Расскажите учителям, тренерам и родственникам о симптомах и способах помощи ребёнку.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным, с достаточным количеством сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб) и белков. Не стоит давать слишком много сладкого без необходимости — лучше использовать быстрые углеводы только для купирования падения сахара. Физическая активность полезна, но требует контроля сахара до, во время и после упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль сахара у ребёнка может вызывать тревогу у родителей и самого ребёнка. Важно помнить, что стресс — нормальная реакция. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или группам взаимопомощи. Забота о душевном здоровье так же важна, как и контроль глюкозы. Если у ребёнка появляются признаки депрессии, страха или замкнутости, обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить низкий сахар удаётся не всегда, особенно если ребёнок болен диабетом. Однако можно свести риск к минимуму, если соблюдать режим питания, правильно дозировать инсулин (строго по назначению) и следить за глюкозой. У детей без диабета важно избегать длительных перерывов в еде и своевременно лечить инфекции, мешающие нормальному питанию.

Программы скрининга

Специального скрининга на гипогликемию у здоровых детей не требуется. Новорождённым из группы риска (недоношенным, с малым весом) измеряют сахар в роддоме согласно протоколам Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая гипогликемия может привести к судорогам, повреждению мозга и даже коме, если не оказать помощь вовремя.
• Частые эпизоды низкого сахара могут нарушить нормальное развитие ребёнка и способность к обучению.
• Родители могут испытывать постоянный страх и тревогу, что сказывается на семейной атмосфере.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство детей с диабетом ведут активную жизнь, учатся, занимаются спортом. Современные методы контроля (глюкометры, помпы) значительно облегчают задачу. Главное — сотрудничество с врачом и внимательное отношение к состоянию ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.