Низкий сахар при беременности: как распознать и что делать

Обзор

Низкий сахар при беременности — это состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в крови опускается ниже обычного. Глюкоза — главное «топливо» для организма. Во время беременности гормональные изменения и повышенный расход энергии могут вызывать колебания сахара. Если его становится мало, тело и мозг начинают подавать сигналы — появляются слабость, дрожь и другие симптомы.

Да, это довольно частое состояние. У многих беременных уровень сахара может меняться, особенно в первом и третьем триместре. Чаще всего низкий сахар встречается у женщин с гестационным диабетом, но бывает и без диабета — например, из-за утренней тошноты, нерегулярного питания или большой физической нагрузки.

В большей степени низкий сахар при беременности характерен для женщин с гестационным диабетом, с диабетом, который был до беременности, а также для тех, кто пропускает приёмы пищи, страдает сильным токсикозом или интенсивно занимается физической нагрузкой.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь или внутренняя дрожь
• Потливость, липкий холодный пот
• Резкое чувство голода
• Слабость, головокружение, бледность
• Учащённое сердцебиение
• Раздражительность или тревога
• Нечёткое зрение, трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• У новорождённого, родившегося у мамы с диабетом, врачи могут проверять уровень сахара. О возможных симптомах и наблюдении врачи расскажут сразу после родов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей низкий сахар чаще вызывает спутанность сознания, шаткость походки и дневную сонливость. Если вы заботитесь о пожилом человеке, важно знать эти особенности.

Причины

Основные причины

• Беременные гормоны влияют на то, как организм усваивает сахар, и могут вызывать колебания глюкозы
• Длительные перерывы между приёмами пищи или пропуск еды
• Утренняя тошнота и рвота, когда организм получает слишком мало углеводов
• Интенсивная физическая активность без дополнительного приёма пищи
• Гестационный диабет или диабет, который был до беременности, особенно при лечении инсулином или другими сахароснижающими средствами

Факторы риска

• Гестационный диабет или сахарный диабет до беременности
• Предыдущие эпизоды низкого сахара
• Нерегулярное питание
• Сильный токсикоз в первом триместре
• Повышенная физическая нагрузка
• Многоплодная беременность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Низкий сахар повторяется несколько раз в день или появляется после еды
• Лёгкие симптомы не проходят дольше 15–20 минут после приёма углеводов
• Появились судороги, обморок или сильная спутанность сознания — это повод немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112
• Уровень сахара очень низкий на глюкометре, и вы не знаете, что делать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время планового осмотра рассказать акушеру-гинекологу о любых эпизодах слабости, дрожи или головокружения
• Если до беременности был диабет и вы планируете беременность — пройти консультацию заранее
• При гестационном диабете регулярно посещать врача и сдавать назначенные анализы

Диагностика

Врач оценивает ваши жалобы и назначает анализ крови на глюкозу. Иногда измеряют сахар натощак, а иногда делают специальный тест с сахарной нагрузкой, который помогает понять, как организм справляется со сладким.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу из пальца или из вены
• Тест толерантности к глюкозе (глюкозо-нагрузочный тест)
• Исследование гликированного гемоглобина — если нужно понять средний уровень сахара за последние месяцы

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала вас направят на анализ крови. Перед некоторыми анализами нужно не есть несколько часов, о чём предупредит врач. Затем в кабинете возьмут кровь, попросят выпить сладкий раствор и через час-два повторят анализ. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. После этого врач обсудит результат и даст рекомендации по питанию и образу жизни.

Лечение

Лечение низкого сахара при беременности направлено на то, чтобы уровень глюкозы оставался в безопасных пределах. В большинстве случаев достаточно изменить режим питания, но при гестационном диабете может потребоваться индивидуальный план, который подбирает врач.

Самопомощь дома

• Есть регулярно: 3 основных приёма пищи и 2–3 перекуса между ними
• Включать в каждый приём пищи медленные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб, овощи) и белок, чтобы сахар держался стабильно
• Не пропускать завтрак
• Носить с собой небольшой перекус — например, несладкий йогурт, яблоко или бутерброд из цельнозернового хлеба
• При первых признаках низкого сахара быстро съесть или выпить что-то сладкое, а потом обязательно полноценно поесть

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать диету с определённым распределением углеводов, добавить перекусы и составить план самоконтроля сахара с помощью глюкометра. При диагнозе диабета доктор может назначить сахароснижающую терапию, например инсулин. Дозу и схему подбирает только врач — ни в коем случае не меняйте лечение самостоятельно. Если есть риск тяжёлого низкого сахара, врач объяснит, что нужно делать в экстренной ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при низком сахаре во время беременности не проводится. Основным способом является правильное питание и, при необходимости, медикаментозная схема, которую подбирает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с низким сахаром при беременности — значит заранее думать о еде и активности. Старайтесь не оставаться надолго без еды, берите перекус с собой и следите за самочувствием. Расскажите близким, как вы себя чувствуете и что им нужно делать, если вы внезапно ослабнете.

Советы по образу жизни

• Регулярный режим сна и отдыха
• Умеренная физическая активность, например прогулки, — но после еды, а не натощак
• Небольшие перекусы с собой вне дома
• Планирование времени при посещении поликлиники: можно взять с собой еду, чтобы перекусить после сдачи крови

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: сложные углеводы, белки и полезные жиры. Это помогает уровню сахара не падать слишком резко. Лёгкая физическая активность полезна, но важно не заниматься на пустой желудок. Перед прогулкой или гимнастикой съешьте что-нибудь, а если становится плохо — остановитесь и перекусите.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный страх низкого сахара может вызывать тревогу и усталость. Это нормально. Обсуждайте свои переживания с врачом, партнёром или близкими. Если тревога становится сильной, мешает жить или появляются мысли о самоповреждении, сразу обратитесь за помощью: поговорите с врачом и не оставайтесь одни.

Профилактика

Полностью предотвратить низкий сахар не всегда можно, особенно при диабете. Но риск снижается, если есть регулярно и сбалансированно, не пропускать приёмы пищи и наблюдаться у врача.

Вакцины

Вакцины не защищают от низкого сахара. Прививки во время беременности делают по рекомендации врача и с учётом национального календаря, чтобы снизить риск инфекций, которые могут ухудшить состояние.

Программы скрининга

В России скрининг на гестационный диабет обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Если есть факторы риска, врач может назначить его раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Обморок или падение, которое может травмировать маму
• Судороги и потеря сознания
• Сильная спутанность сознания и неспособность позаботиться о себе
• Резкие перепады сахара у матери могут потребовать наблюдения за ребёнком после рождения

Долгосрочный прогноз

С правильным наблюдением большинство беременных с низким сахаром вынашивают здорового ребёнка и рожают в срок. Врач помогает составить план питания и, если нужно, лечения. Многие женщины учатся справляться с эпизодами низкого сахара и чувствуют себя достаточно уверенно до самых родов.

Найти поддержку

Местные организации

• Женская консультация по месту жительства · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.