Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия): простое руководство для пациентов

Обзор

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — это состояние, при котором количество глюкозы — главного источника энергии для всех клеток организма — становится слишком низким. Глюкоза особенно нужна головному мозгу, поэтому при её нехватке появляются такие симптомы, как головокружение, потливость и дрожь. Гипогликемия обычно является признаком другого нарушения, чаще всего сахарного диабета, но может возникнуть и без диабета.

Гипогликемия — распространённое состояние у людей с диабетом, особенно у тех, кто получает инсулин. У людей без диабета она встречается реже, но возможна.

Чаще всего гипогликемия затрагивает людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа на фоне лечения препаратами, снижающими сахар. Также она может возникать у пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, а также при опухолях поджелудочной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Потливость и липкая кожа
• Дрожь в руках или во всём теле
• Сильное чувство голода
• Головокружение
• Учащённое сердцебиение
• Раздражительность или тревога
• Слабость и усталость

Симптомы у детей

• Раздражительность и плач без видимой причины
• Сонливость и вялость
• Трудности с концентрацией внимания
• Повышенные истерики или агрессия

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания
• Неуверенная походка
• Нечёткая речь
• Головокружение
• Сонливость
• Симптомы могут быть менее заметными; может сразу наступить потеря сознания

Причины

Основные причины

• Пропуск приёма пищи или еда с малым количеством углеводов
• Избыток лекарств от диабета (например, случайная передозировка инсулина или таблеток)
• Физическая нагрузка без дополнительного приёма пищи
• Употребление алкоголя натощак

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно при лечении инсулином
• Нерегулярное питание
• Заболевания почек, печени, сердца
• Некоторые гормональные сбои
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У вас диабет, и вы часто замечаете симптомы гипогликемии, особенно если они случаются несколько раз в неделю.
• После приёма сладкого состояние не улучшается.
• Вы потеряли сознание хотя бы один раз.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы не болеете диабетом, но у вас бывают симптомы, похожие на низкий сахар.
• Вы принимаете лекарства от диабета и хотите подобрать более безопасный режим.
• Вы планируете изменить диету или физическую нагрузку.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе трёх признаков: симптомы гипогликемии, низкий уровень сахара в крови во время этих симптомов, и улучшение после приёма сладкого. Если эти условия совпадают, врач может назначить дополнительное обследование для поиска причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу (из пальца или из вены)
• Тест с нагрузкой глюкозой: измерение сахара до и после приёма сладкого напитка
• Длительное голодание под наблюдением врача, если симптомы появляются натощак
• Ведение дневника симптомов и измерений сахара в домашних условиях

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о симптомах, питании, физической активности и лекарствах. Вам могут предложить сдать анализы натощак и провести несколько часов в поликлинике или стационаре для контроля уровня сахара.

Лечение

Если гипогликемия уже началась, важно быстро поднять уровень сахара: съесть кусочек сахара, леденец, выпить стакан сладкого сока или съесть ложку мёда. Через 10–15 минут нужно съесть что-то «долгое»: хлеб, кашу или печенье, чтобы сахар не упал снова. Затем врач разбирается с причиной: корректирует лечение диабета, рекомендует режим питания и физической активности.

Самопомощь дома

• Всегда носите с собой источник быстрых углеводов: сахар, конфету, сок или сладкий газированный напиток (но не без сахара).
• Если вы пользуетесь глюкометром, измеряйте сахар при появлении первых симптомов.
• Не занимайтесь активным спортом без предварительного перекуса.
• Соблюдайте режим приёмов пищи, не пропускайте завтрак.

Медикаментозное лечение

Основное медицинское лечение — пересмотр терапии диабета. Врач может уменьшить дозу инсулина или изменить время введения, а также пересмотреть приём таблетированных препаратов. Никогда не меняйте дозировки самостоятельно. При недиабетических причинах лечится основное заболевание. Все лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться в редких случаях, если гипогликемию вызывает опухоль поджелудочной железы (инсулинома). Такое решение принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гипогликемией — это умение предупреждать падения сахара. Регулярно измеряйте уровень сахара, если это рекомендовано, и записывайте результаты. Держите сладкое под рукой в машине, на работе и дома. Научите близких, как распознавать гипогликемию и что делать.

Советы по образу жизни

• Старайтесь есть в одно и то же время, четыре–пять раз в день небольшими порциями.
• Перед физической нагрузкой съедайте медленные углеводы.
• Алкоголь лучше полностью ограничить или не пить на голодный желудок.
• Нормализуйте сон: хронический недосып повышает риск скачков сахара.

Питание и физические упражнения

Выбирайте продукты, которые медленно повышают сахар: цельнозерновые крупы, овощи, бобовые. Быстрые углеводы используйте только для купирования гипогликемии. Физическая активность обязательна, но согласуйте её план с врачом и добавьте дополнительный перекус перед тренировкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный страх «упасть» может вызывать тревогу и даже депрессию. Это серьёзно влияет на качество жизни. Не стесняйтесь говорить об этом с врачом — при необходимости он направит вас к психологу или психиатру. Если вам кажется, что вы не справляетесь и есть мысли о вреде себе, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (112) или обратитесь в ближайшее отделение психиатрической помощи.

Профилактика

Многие эпизоды гипогликемии можно предотвратить: соблюдайте режим приёма пищи, правильно подбирайте дозы лекарств (это делает только врач), регулярно контролируйте сахар и планируйте физическую нагрузку. Полностью исключить резкие падения возможно не всегда, но они становятся гораздо реже и легче.

Программы скрининга

Если у вас диабет, регулярно измеряйте уровень сахара в крови по рекомендации врача и раз в три–шесть месяцев сдавайте анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Это покажет, насколько хорошо вам удаётся держать сахар под контролем за последние месяцы.

Осложнения

Если не лечить

• Без своевременной помощи тяжёлая гипогликемия может привести к потере сознания (коме) и судорогам.
• Повторяющиеся тяжёлые эпизоды могут повредить головной мозг, вызывая проблемы с памятью и координацией.
• Во время резкого падения сахара есть риск падений и травм.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: гипогликемия — это состояние, которое очень хорошо поддаётся контролю. Многие люди с диабетом живут полноценной жизнью, работают, путешествуют и занимаются спортом. Главное — научиться прислушиваться к своему организму, соблюдать рекомендации врача и всегда иметь при себе «скорую помощь» в виде сладкого.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.