Ожирение в пожилом возрасте: советы по лечению и поддержанию здоровья

Обзор

Ожирение — это чрезмерное накопление жира в теле, которое может ухудшить здоровье и качество жизни. У пожилых людей оно часто сочетается со снижением мышечной массы, поэтому требует особого внимания.

Да, это распространённое состояние. В России, судя по данным Минздрава, избыточный вес и ожирение встречаются более чем у 40% людей старше 60 лет.

Ожирение может появиться в любом возрасте, но в пожилом оно часто связано с гормональными изменениями, снижением активности и хроническими болезнями.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение веса и окружности живота
• Одышка при обычной нагрузке
• Боли в коленных и тазобедренных суставах
• Повышенная утомляемость
• Отёки ног
• Храп и дневная сонливость

Симптомы у детей

• Этот раздел касается только пожилых людей. У детей ожирение развивается по своим причинам, и подход к лечению иной. Если вы беспокоитесь о весе ребёнка, обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение мышечной массы и силы (саркопения)
• Трудности с ходьбой и повседневными делами
• Умеренное или большое превышение веса (ИМТ выше 30)
• Частые симптомы диабета: жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание
• Повышенное артериальное давление
• Настроение снижено, возможна депрессия

Причины

Основные причины

• Энергетический дисбаланс: калорий больше, чем тратится
• Снижение обмена веществ из-за возраста
• Уменьшение физической активности
• Гормональные изменения, например, снижение функции щитовидной железы или инсулинорезистентность
• Приём некоторых лекарств (стероиды, некоторые препараты от давления и диабета)
• Переедание, часто связанное со стрессом и тревогой

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение в семье
• Наличие диабета, сердечно-сосудистых болезней, гипотиреоза
• Малоподвижный образ жизни
• Некоторые психологические состояния: депрессия, хроническая усталость
• Нарушения сна, например, апноэ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Быстрое увеличение веса за короткое время (более 3 кг за месяц)
• Сильная одышка или отёки, которые усиливаются
• Боли в груди или головокружение при физической нагрузке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ваш индекс массы тела выше 30 (рассчитайте вместе с врачом)
• Если окружность талии больше 80 см у женщин или 94 см у мужчин
• Если вы замечаете, что вес постепенно растёт уже несколько лет
• Если из-за лишнего веса вам трудно ухаживать за собой или выходить на улицу

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами, выслушает жалобы и уточнит историю болезней. Затем измерит рост, вес, окружность талии и рассчитает индекс массы тела. Также могут понадобиться анализы, чтобы оценить обмен веществ и исключить заболевания, способствующие ожирению.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение веса, роста и окружности талии
• Анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки риска диабета
• Липидный профиль (холестерин и триглицериды)
• Тест на функцию щитовидной железы (ТТГ)
• Биоимпедансометрия — метод оценки доли жира и мышц в теле
• По показаниям — УЗИ печени и другие исследования

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает около 20–30 минут. Будьте готовы рассказать о привычках питания, физической активности, принимаемых лекарствах и перенесённых операциях. Это поможет врачу составить персонализированный план.

Лечение

Лечение ожирения у пожилых всегда начинается с безопасных изменений в образе жизни: разумное питание и умеренные физические нагрузки. Основная цель — не «круглая цифра» на весах, а улучшение самочувствия и снижение риска болезней. Снижение веса на 5–10% от исходного уже даёт заметный эффект.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не пропуская основные приёмы пищи
• Увеличьте долю овощей и фруктов — они дают чувство сытости
• Выбирайте продукты с цельнозерновыми злаками: гречку, овсянку, цельнозерновой хлеб
• Ограничьте соль, сахар и продукты из белой муки
• Пейте воду, если нет ограничений со стороны сердца или почек
• Ходите на свежем воздухе в комфортном для вас темпе: начните с 10–15 минут в день

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни недостаточно, врач может назначить препараты, помогающие контролировать аппетит или уменьшать усвоение жира. Подбор лекарств строго индивидуален, они применяются только под контролем врача и с учётом хронических болезней. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические операции при ожирении (бариатрическая хирургия) применяются редко у пожилых. Их рассматривают только при выраженном ожирении, когда другие методы не эффективны, и только после тщательной оценки рисков хирургом и терапевтом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ожирением и работать с ним — это ежедневный выбор. Помечайте в календаре свои маленькие победы: прогулка, здоровый ужин, хороший сон. Хвалите себя за усилия, а не только за килограммы.

Советы по образу жизни

• Найдите приятную активность: плавание, скандинавская ходьба, танцы по-пожилому, работа на даче
• Планируйте меню заранее, чтобы не срываться на перекусы
• Взвешивайтесь раз в неделю в одно и то же время
• Спите не меньше 7–8 часов: недосып мешает похудению
• Общайтесь с близкими, не избегайте людей — изоляция усиливает переедание

Питание и физические упражнения

Постройте тарелку так: половину заполняйте овощами и фруктами, четверть — нежирным белком (рыба, куриное филе, творог, бобовые), а оставшуюся четверть — цельнозерновым гарниром. Двигайтесь часто и понемногу. Лучше пройти 10 минут после еды, чем целый час раз в неделю. Силовые упражнения (обычные приседания, упражнения с лёгкими гантелями) помогут сохранить мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто сопровождается стыдом, тревогой и даже депрессией. Это не слабость характера, а полноценное состояние, которое лечится. Обсудите свои чувства с врачом. Если вы испытываете безнадёжность или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — к психотерапевту или в кризисную службу.

Профилактика

Да, ожирение можно предотвратить даже в пожилом возрасте. Регулярная активность, сбалансированное питание, контроль сна и стресса снижают риск. Важно замечать медленную прибавку веса и корректировать привычки заранее.

Вакцины

Прививки не защищают напрямую от ожирения, но очень важны для пожилых людей с лишним весом. Вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 помогает избежать тяжёлых осложнений. Уточните у своего врача, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Пожилым людям полезно ежегодно измерять вес, окружность талии и сдавать анализ на глюкозу и холестерин в рамках диспансеризации. Это помогает поймать нарушения на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2 типа
• Артериальная гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Остеоартрит (изнашивание суставов)
• Синдром апноэ во сне (остановки дыхания)
• Жировая болезнь печени
• Повышенный риск падений из-за снижения мышечной силы
• Депрессия и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у пожилых людей даже умеренное снижение веса — на 5–10% от исходного — приносит заметное улучшение здоровья и настроения. Темп должен быть постепенным, чтобы не терять мышечную массу. С помощью врача, близких и собственных усилий вы можете прожить эти годы активно и с достоинством.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Всемирная федерация ожирения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.