Ожирение при беременности: что нужно знать

Обзор

Ожирение — это состояние, при котором масса тела значительно превышает норму для данного роста. Его часто оценивают по индексу массы тела (ИМТ) — это соотношение веса и роста. Если ИМТ 30 и выше, это считается ожирением. Во время беременности ожирение может влиять на здоровье мамы и малыша, но при правильном медицинском наблюдении большинство женщин рожают здоровых детей.

Да, это довольно часто встречается. Примерно у каждой пятой-шестой беременной женщины ИМТ соответствует ожирению.

Ожирение при беременности может быть у женщин любого возраста и социального статуса. Чаще оно встречается у тех, у кого был лишний вес до зачатия, а также у женщин с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто у женщины может не быть явных симптомов ожирения, кроме увеличения массы тела.
• Иногда появляются одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, боли в спине и суставах.
• Могут возникать признаки сопутствующих состояний (например, повышение давления, головные боли, отёки) — но их может определить только врач.

Симптомы у детей

• Этот раздел относится к взрослым пациенткам. У детей ожирение не связано напрямую с беременностью, но у ребёнка от мамы с ожирением выше риск крупной массы тела при рождении.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых женщин ожирение не связано с беременностью. В статье речь идёт о женщинах детородного возраста.

Причины

Основные причины

• Избыточное потребление калорий по сравнению с их расходом
• Гормональные изменения, особенно связанные с инсулином (гормоном, регулирующим сахар в крови)
• Низкая физическая активность
• Наследственность (склонность к набору веса в семье)
• Психологические факторы (стресс, привычка «заедать» эмоции)

Факторы риска

• Высокий индекс массы тела ещё до беременности
• Чрезмерный набор веса в предыдущие беременности или между ними
• Сахарный диабет или гестационный диабет в прошлом
• Синдром поликистозных яичников
• Курение и неправильное питание
• Ожирение у кровных родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого из симптомов из списка «Срочная помощь» вызывайте скорую помощь (103 или 112) и сообщите, что вы беременны.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Встаньте на учёт по беременности в женской консультации как можно раньше (до 12 недель).
• Регулярно посещайте акушера-гинеколога согласно графику наблюдения.
• Обязательно проходите обследования, которые назначает врач: анализы крови, мочи, УЗИ, тест на сахар.

Диагностика

Врач измеряет вес и рост, рассчитывает индекс массы тела (ИМТ) на первом приёме. Если ИМТ ≥30, это ожирение. Также оценивают, насколько вес увеличивается в течение беременности.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень глюкозы (для выявления гестационного диабета)
• Тест на толерантность к глюкозе (обычно на 24–28 неделе)
• Измерение артериального давления еженедельно
• Анализ мочи для оценки работы почек
• УЗИ плода для контроля его роста и количества вод

Чего ожидать на приёме

Вам будут регулярно измерять вес и давление. Врач обсудит с вами допустимые прибавки веса, подберёт план питания и физической активности. Цель — не худеть, а предупредить излишний набор веса и осложнения.

Лечение

Лечение ожирения при беременности основано на безопасном контроле веса. Речь не идёт о жёстких диетах. Врач составляет индивидуальный план питания и умеренной активности. При развитии осложнений (например, гестационного диабета) назначаются дополнительные лекарства и наблюдение.

Самопомощь дома

• Питайтесь регулярно, 3–5 раз в день, маленькими порциями.
• Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, постному мясу и рыбе.
• Избегайте сладких напитков и продуктов с высоким содержанием сахара.
• По рекомендации врача занимайтесь умеренной физической активностью: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных.
• Следуйте рекомендациям врача по прибавке веса.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для снижения веса во время беременности обычно не применяются. Если возникает гестационный диабет, врач может назначить сахароснижающие препараты для инъекций — название и дозу определит только специалист. Также могут назначаться витамины и минералы для беременных (например, фолиевая кислота, йод, железо) в профилактических дозах — но только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая операция) во время беременности не проводится. Если планируется операция, её делают до зачатия, а затем после заживления подбирают время для беременности под контролем врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Беременность при ожирении требует чуть более внимательного отношения к себе: регулярно измеряйте давление и вес по совету врача, прислушивайтесь к шевелениям малыша, при любых тревожных симптомах сразу обращайтесь за помощью.

Советы по образу жизни

• Организуйте питание так, чтобы в холодильнике были здоровые перекусы: морковь, яблоки, йогурт без добавленного сахара.
• Высыпайтесь — усталость увеличивает тягу к сладкому.
• Не пейте алкоголь и не курите.
• Гуляйте на свежем воздухе каждый день, если нет противопоказаний.
• Общайтесь с близкими о своих переживаниях — это помогает избежать эмоционального переедания.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, но не жёстким. Резкое ограничение калорий опасно для будущего ребёнка. Физическая активность — по согласованию с врачом; лучше всего подходят пешие прогулки, плавание, лёгкая гимнастика. Не занимайтесь спортом, который вызывает одышку или дискомфорт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение во время беременности может вызывать чувство тревоги, стыда, страха за здоровье малыша. Это нормально. Важно говорить с врачом о своих эмоциях. Если вы чувствуете подавленность, апатию, отчаяние, обратитесь к психологу или психотерапевту. В экстренной ситуации, когда есть мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в службу экстренной психологической помощи (например, по телефонам 103/112) или попросите близких помочь вам связаться с врачом.

Профилактика

Наиболее эффективно — привести вес к нормальному ещё до наступления беременности. Если ИМТ высокий, постарайтесь постепенно снизить вес до зачатия (при помощи врача). Во время беременности важно не допускать чрезмерной прибавки веса, соблюдая рекомендации специалиста.

Вакцины

Во время беременности могут быть рекомендованы некоторые прививки (например, от гриппа, коклюша) — по решению врача. Ожирение не является противопоказанием к вакцинации. Спросите своего врача о сроках и безопасности прививок.

Программы скрининга

Скрининг — это регулярное обследование без симптомов. При ожирении особенно важно проходить скрининг на гестационный диабет (анализ крови на сахар тест) в положенный срок, а также все плановые УЗИ. Врач может назначить более частый контроль.

Осложнения

Если не лечить

• Гестационный сахарный диабет — повышение сахара крови во время беременности
• Гипертензия и преэклампсия — высокое давление с белком в моче, опасное для мамы и плода
• Макросомия — очень крупный плод, из-за чего сложно рожать естественным путём
• Повышенный риск кесарева сечения
• Ранние преждевременные роды или, наоборот, перенашивание
• Риск проблем со здоровьем у ребёнка в будущем (склонность к ожирению и диабету)

Долгосрочный прогноз

С правильным медицинским сопровождением и активным участием самой женщины исход обычно благоприятный. Помните: ожирение — это не приговор. Грамотная помощь врачей, здоровое питание и физическая активность в допустимых пределах позволяют большинству женщин благополучно выносить и родить здорового малыша.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.