Ожирение: варианты лечения

Обзор

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в теле накапливается избыток жировой ткани, способный навредить здоровью. Ожирение не является просто отсутствием силы воли: это состояние, требующее медицинской помощи.

Да, ожирение — одна из самых распространённых хронических болезней в мире и в России. Число людей с ожирением продолжает расти во всех возрастных группах.

Ожирение может начаться в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых. Оно чаще встречается у женщин, но у мужчин тоже развивается. Также есть наследственная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Лишний вес и увеличение объёмов тела, особенно в области талии
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
• Повышенная утомляемость и сонливость
• Храп или остановки дыхания во сне
• Боль в коленях, спине и стопах
• Потливость и ощущение жара

Симптомы у детей

• Раннее или, наоборот, позднее половое созревание
• Плоскостопие, искривление осанки
• Повышенное артериальное давление и изменения уровня сахара в крови
• Психологические трудности: низкая самооценка, стеснительность, проблемы в общении

Симптомы у пожилых людей

• Усиление болей в суставах и ограничение подвижности
• Быстрая усталость даже при небольшой нагрузке
• Обострение хронических болезней: диабета, гипертонии, болезней сердца
• Трудность удержания равновесия и повышенный риск падений

Причины

Основные причины

• Избыточное поступление энергии: еда с большим содержанием калорий при маленькой физической активности
• Генетика: у некоторых людей обмен веществ устроен так, что жир откладывается легче
• Гормональные нарушения, например, недостаточная работа щитовидной железы (гипотиреоз)
• Нарушение режима сна и хронический стресс
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать прибавку веса (в таких случаях врач подбирает замену)

Факторы риска

• Наследственность: если в семье есть люди с ожирением, риск выше
• Возраст: с годами скорость обмена веществ снижается
• Психологические привычки — например, склонность «заедать» стресс
• Недостаточный сон (менее 7 часов в сутки)
• Низкий уровень повседневной активности — малоподвижная работа, езда на автомобиле

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь за неотложной помощью, если у вас появились внезапная боль в груди, сильная одышка, слабость в конечности или судороги, а также мысли о самоповреждении.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Договоритесь о приёме, если вес продолжает расти, вы не можете сбросить его самостоятельно или у вас появились жалобы — например, жажда, утомляемость, отёки. Лучше начать с терапевта или эндокринолога.

Диагностика

Врач сначала измерит ваш рост, вес и окружность талии, затем рассчитает индекс массы тела (ИМТ). Также он спросит о вашем питании, активности, привычках и семейной истории. Это позволяет исключить другие причины прибавки веса.

Какие исследования могут быть проведены

• Расчёт ИМТ: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат. ИМТ от 25 до 29,9 считают избыточным, а 30 и выше — ожирением.
• Измерение окружности талии: если талия больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин, риск для здоровья повышен.
• Анализы крови: глюкоза натощак, общий холестерин, гормоны щитовидной железы (ТТГ).
• Ультразвуковое исследование печени и брюшной полости при подозрении на жировую болезнь печени.

Чего ожидать на приёме

На приёме вас спросят об образе жизни и не будут упрекать. Врач может предложить план по снижению веса с конкретными шагами и длительностью. Лечение обычно начинают с малого: небольшой дефицит калорий, увеличение активности.

Лечение

Лечение ожирения — это марафон, а не спринт. Врачи рекомендуют постепенное снижение веса: примерно 0,5–1 кг в неделю. Вначале всегда меняются рацион и физическая активность, затем по показаниям добавляется медикаментозная терапия, и лишь в тяжёлых случаях — операция.

Самопомощь дома

• Ставьте реалистичную цель: снизить вес на 5–10% от исходного за несколько месяцев.
• Ведите дневник питания и физической активности в телефоне или записной книжке.
• Готовьте больше дома, чтобы контролировать, что вы едите.
• Включите в распорядок ежедневные прогулки: постепенно доведите их до 30–40 минут.
• Высыпайтесь: сон 7–8 часов помогает контролировать аппетит.

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства для лечения ожирения, которые снижают аппетит или уменьшают всасывание жиров. Они назначаются только врачом и действуют в комплексе с изменением образа жизни. Никогда не покупайте такие препараты самостоятельно, особенно «с рук» или в интернете. Подходящее лечение врач подбирает после обследования, а дозы рассчитываются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может обсуждаться, если индекс массы тела превышает 35–40, а другие способы не дали результата. Врачи могут уменьшить размер желудка или изменить путь прохождения пищи. Это серьёзное вмешательство, которое выполняется в специализированных клиниках и требует длительного наблюдения.

Жизнь с этим заболеванием

Ожирение — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Главная задача — не стремиться к «идеальному» весу, а найти здоровый ритм жизни, который вы сможете поддерживать годами.

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи заранее, чтобы не перекусывать на бегу.
• Сделайте физическую активность частью повседневной рутины — например, выходите на одну остановку раньше.
• Ищите поддержку: врачи, диетологи и психологи могут помочь вам освоить новые привычки.
• Не запрещайте себе любимые продукты полностью — лучше просто уменьшить порции.

Питание и физические упражнения

Лучшая диета — та, которой вы можете придерживаться. Основу здорового рациона составляют овощи, цельнозерновые продукты, нежирный белок и полезные жиры. Старайтесь хотя бы 150 минут в неделю уделять умеренной физической нагрузке, например быстрой ходьбе, плаванию, велосипеду.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто сопровождается снижением настроения, тревогой и чувством вины. Также люди с лишним весом могут сталкиваться с осуждением окружающих. Важно помнить, что это не ваша «вина». Если вы замечаете у себя подавленность, постоянную тревогу или плохой сон, найдите время встретиться с психотерапевтом. Если появляются мысли о самоповреждении — немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

В большинстве случаев ожирение можно предотвратить или задержать, если придерживаться правильного питания, быть достаточно активным и следить за сном. Однако при наличии сильной наследственности или гормональных нарушений это удаётся не всегда — тогда важно как можно раньше обратиться к врачу.

Программы скрининга

В рамках диспансеризации в России измерения роста, веса и окружности талии проводятся бесплатно. Взрослым стоит проходить такой осмотр раз в 3 года, а при наличии факторов риска — ежегодно.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет второго типа
• Повышенное артериальное давление и ишемическая болезнь сердца
• Жировая болезнь печени и камни в жёлчном пузыре
• Остановки дыхания во сне (апноэ) и хроническая усталость
• Повышенная нагрузка на суставы и ранние артрозы
• Некоторые виды злокачественных новообразований

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: даже умеренное снижение веса на 5–10% существенно улучшает давление, уровень сахара и холестерина. Большинство людей, которые постепенно меняют привычки и получают врачебную поддержку, добиваются устойчивых результатов. Не стоит ждать быстрых «чудес» — лучше идти маленькими уверенными шагами.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.