Ожирение: когда обращаться за помощью и что делать

Обзор

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жировой ткани, которое может влиять на здоровье. Это не отсутствие силы воли, а состояние, требующее внимания и поддержки. Диагноз «ожирение» ставит врач с помощью измерений и обследования, а не на глаз.

Да, ожирение встречается очень часто. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, за последние десятилетия число людей с ожирением выросло во всём мире в несколько раз.

Ожирение может возникнуть в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых людей. Оно чаще встречается при наследственной предрасположенности, но образ жизни, питание, сон и внешние условия тоже играют большую роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше — это один из признаков ожирения, но диагноз определяет врач.
• Быстрая утомляемость и одышка при обычной нагрузке.
• Усиленное потоотделение и чувство жара.
• Храп, остановки дыхания во сне, утренние головные боли.
• Боли в суставах, особенно в коленях и пояснице.
• Снижение уверенности в себе, плохое настроение.

Симптомы у детей

• У детей и подростков ожирение может проявляться одышкой при играх, быстрой утомляемостью, изменением аппетита и беспокойным сном.
• Может появляться тёмная бархатистая кожа в складках (шея, подмышки) — это может быть признаком нарушения обмена веществ.
• Ребёнок может стесняться своего тела либо, наоборот, шутить об этом, но при этом переживать внутри.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ожирение часто сопровождается повышенным давлением, сахарным диабетом, болями в коленях и пояснице.
• Может появиться слабость, снижение подвижности, трудности с повседневными делами.
• Одышка и быстрая утомляемость становятся заметнее, а заживление ран — медленнее.

Причины

Основные причины

• Длительное преобладание полученной энергии над потраченной: организму поступает больше калорий, чем он успевает сжигать, и излишки откладываются в жир.
• Наследственность и особенности обмена веществ.
• Гормональные нарушения, например, проблемы со щитовидной железой или инсулинорезистентность.
• Некоторые лекарства могут способствовать набору веса — это должен оценить врач.
• Хронический стресс, тревога и привычка «заедать» эмоции.
• Недостаток сна и малоподвижный образ жизни.

Факторы риска

• Семейная история ожирения.
• Избыточное употребление сладких напитков, высококалорийной пищи и фастфуда.
• Низкая физическая активность, сидячая работа.
• Хронический недосып и нарушение режима сна.
• Возраст — с годами обмен веществ замедляется.
• Некоторые заболевания, например, синдром поликистозных яичников или гипотиреоз.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы быстро набрали вес за короткий срок, например, за 1–2 месяца, без видимой причины.
• Если появилась сильная одышка при обычной ходьбе или в покое.
• Если у вас храп и паузы дыхания во сне, вы просыпаетесь с головной болью и чувством разбитости.
• Если появилась сильная боль в суставах, из-за которой трудно ходить.
• Если нарушился менструальный цикл у женщин или снизилось половое влечение у мужчин.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постепенное увеличение веса и хотите получить безопасный план действий.
• Если вы давно не проходили обследование и хотите проверить уровень сахара, холестерина и давление.
• Если в вашей семье есть диабет, болезни сердца или ожирение.
• Если у вас постоянная усталость, плохой сон, частые перемены настроения.
• Если вы планируете беременность и у вас есть избыточный вес.

Диагностика

Врач проведёт осмотр, измерит рост, вес и окружность талии, рассчитает индекс массы тела (ИМТ), измерит артериальное давление. Чтобы оценить обмен веществ и возможные риски, он может назначить анализы крови и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень глюкозы (сахара) — для оценки риска диабета.
• Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
• Анализ на гормоны щитовидной железы (например, ТТГ) — по показаниям.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — если врач хочет проверить работу сердца.
• Анализ на витамин D и другие показатели — по усмотрению врача.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы об образе жизни, питании, сне, принимаемых лекарствах и перенесённых заболеваниях. Он объяснит, какие обследования нужны, и составит план: возможно, понадобится консультация эндокринолога, диетолога или психолога. Приятный момент: большинство исследований проходят без боли и не требуют специальной подготовки.

Лечение

Лечение ожирения — это не краткосрочная диета, а постепенная работа над образом жизни, привычками и здоровьем в целом. Врач подбирает программу индивидуально: питание, физическую активность, поведенческую поддержку, а при необходимости — медицинские методы. Цель — улучшить здоровье, а не просто снизить цифру на весах.

Самопомощь дома

• Постепенно уменьшайте порции и ограничьте сладкие напитки — замените их водой или несладким чаем.
• Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде.
• Спите не меньше 7–8 часов в сутки: нехватка сна усиливает чувство голода.
• Ешьте больше овощей, цельных зёрен, рыбы, курицы, бобовых и нежирных молочных продуктов.
• Снимайте стресс способами, не связанными с едой: прогулка, общение с близкими, музыка, дыхательные упражнения.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить структурированную программу изменения питания и образа жизни, помощь психотерапевта или поведенческого терапевта. Существуют лекарственные препараты для снижения веса, но их назначает только врач при определённых показаниях, и они не заменяют изменение образа жизни. Также корректируются выявленные гормональные нарушения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая операция) рассматривается при тяжёлом ожирении, если консервативные методы не дали результата и есть серьёзные проблемы со здоровьем. Решение об операции принимает врач вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ожирением — это ежедневный выбор маленьких шагов. Не стремитесь к быстрой потере веса: это может навредить. Важно регулярность, а не идеальность. Делите большую цель на маленькие, достижимые задания и не ругайте себя за срывы.

Советы по образу жизни

• Ставьте маленькие цели: например, сегодня 10 минут ходьбы, завтра 15.
• Готовьте больше еды дома — так проще контролировать состав и размер порций.
• Ограничьте экранное время и вставайте с кресла каждый час.
• Не пропускайте приёмы пищи: сильный голод часто приводит к перееданию.
• Ищите удовольствия вне еды: хобби, общение, отдых, творчество.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, а не «голодным». Опирайтесь на овощи, фрукты, крупы, нежирные источники белка. Физическая нагрузка не обязательно должна быть интенсивной — главное, чтобы она была регулярной и приносила удовольствие. Если есть проблемы с суставами или сердцем, обсудите вид нагрузки с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто сопровождается пониженным настроением, чувством вины, стигмой со стороны окружающих. Это серьёзно, и не нужно оставаться с этим в одиночестве. Если вы чувствуете подавленность, тревогу, апатию или мысли о самоповреждении, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. В острой кризисной ситуации в России звоните по номеру 112.

Профилактика

Риск ожирения можно снизить: регулярная физическая активность, сбалансированное питание, нормальный сон и управление стрессом работают надолго. Но наследственность и некоторые заболевания тоже влияют на вес, поэтому даже при стараниях вес может повыситься. Важно не обвинять себя и вовремя обращаться за помощью.

Вакцины

Не существует специальной вакцины от ожирения. Своевременная вакцинация от инфекционных заболеваний важна для общего здоровья, но напрямую от ожирения не защищает.

Программы скрининга

Профилактические осмотры (диспансеризация) помогают выявить избыточный вес и нарушения обмена веществ на ранней стадии. В России взрослые могут проходить диспансеризацию в поликлинике по месту жительства в рамках обязательного медицинского страхования.

Осложнения

Если не лечить

• Повышается риск сахарного диабета 2-го типа.
• Развиваются гипертония, болезни сердца и риск инсульта.
• Может появиться апноэ во сне и другие нарушения дыхания.
• Увеличивается нагрузка на суставы, что приводит к болям и остеоартриту.
• Возможна жировая болезнь печени и желчекаменная болезнь.
• Повышается риск некоторых видов рака, например, рака молочной железы и толстой кишки.
• Часто возникают депрессия, тревога и социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что даже небольшое снижение веса — на 5–10 % — заметно улучшает давление, уровень сахара и общее самочувствие. Ожирение поддаётся лечению, если подойти к этому комплексно, постепенно и с поддержкой врачей. Помните, что каждый шаг в правильную сторону важен, и вы не обязаны справляться с этим в одиночку.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.