СПКЯ у детей и подростков: симптомы и поддержка

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках образуется много маленьких фолликулов (пузырьков с яйцеклетками), а уровень гормонов нарушается. У девочек и подростков это часто проявляется нерегулярными месячными, угревой сыпью и избыточным ростом волос. Это не болезнь в опасном смысле, а особенность работы гормональной системы, которую можно корректировать.

Да, СПКЯ считается одним из самых распространённых гормональных нарушений у девушек и женщин репродуктивного возраста. По разным данным, им страдают примерно 5–10% женщин.

СПКЯ может появиться у девочек после полового созревания, чаще всего в подростковые годы. До начала полового созревания диагноз ставят редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные или их отсутствие
• Угревая сыпь (акне)
• Избыточный рост волос на лице, груди или животе
• Повышенная жирность кожи и волос
• Увеличение веса и трудности с похудением

Симптомы у детей

• Нерегулярный цикл даже через 1–2 года после первых месячных
• Сильная угревая сыпь, не поддающаяся обычному уходу
• Появление тёмных волос там, где их обычно нет (например, на подбородке)
• Быстрый набор веса, особенно в области живота
• Потемнение кожи в складках (например, на шее или под мышками)

Симптомы у пожилых людей

• После 40 лет симптомы могут стать менее выраженными, но нерегулярные месячные и риски диабета часто сохраняются
• Может усиливаться выпадение волос на голове (по мужскому типу)
• Частые скачки настроения и усталость

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не ясна: вероятно, сочетание наследственности и внешних факторов
• Инсулинорезистентность — клетки перестают правильно реагировать на инсулин, и поджелудочная железа вырабатывает его слишком много
• Избыток андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках

Факторы риска

• СПКЯ у мамы, сестры или бабушки
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Раннее половое созревание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у девочки в 15 лет ещё не было месячных
• Если промежутки между месячными больше 45 дней после того, как цикл уже установился
• Если месячные идут дольше 10 дней или очень обильные

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные нерегулярные в течение года после их начала
• Если появились выраженные угри или избыточные волосы на теле
• Если ребёнок сильно прибавил в весе за короткое время
• Если есть жалобы на настроение или самооценку из-за внешности

Диагностика

Врач (детский гинеколог или эндокринолог) оценивает симптомы, семейную историю и результаты обследований. Диагноз «СПКЯ» обычно ставят, когда есть хотя бы два признака: нерегулярные месячные, признаки избытка андрогенов или изменения на УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и другие по назначению врача)
• Анализ крови на глюкозу и инсулин
• УЗИ органов малого таза
• Общий анализ крови для исключения анемии

Чего ожидать на приёме

Приём длится около 30–40 минут. Врач расспросит о цикле, образе жизни и питании, а также о похожих случаях в семье. УЗИ у девочек-подростков обычно проводят через живот (абдоминальным датчиком), это безболезненно. Результаты анализов будут готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено не на полное исчезновение синдрома, а на контроль симптомов и снижение риска осложнений. Подросткам чаще всего достаточно изменения образа жизни. Лекарства назначает только врач, если они нужны.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность (плавание, танцы, быстрая ходьба) минимум 60 минут в день
• Сбалансированное питание с овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком
• Ограничение сладких напитков, чипсов и фастфуда
• Соблюдение режима сна — не меньше 8–9 часов в подростковом возрасте
• Мягкий уход за кожей: умывание без агрессивных скрабов, не выдавливать прыщи

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты для восстановления цикла, лекарства для снижения инсулинорезистентности (препараты подбираются врачом индивидуально) и средства для уменьшения угревой сыпи или роста волос. Все препараты применяются строго по назначению, с учётом возраста и анализов. Следите за тем, чтобы подросток принимал лекарства регулярно, и сообщайте врачу о любых побочных эффектах.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ — это особенность, с которой можно жить полноценно. Важно наладить режим дня, высыпаться, меньше нервничать и не пропускать приёмы пищи. Девочке нужна поддержка семьи — без упрёков и постоянных замечаний о внешности.

Советы по образу жизни

• Заниматься спортом или танцами вместе с ребёнком — это веселее и полезнее
• Следить за сном: телефон и гаджеты лучше отключать за час до сна
• Помогать ребёнку справляться со стрессом: дыхательные упражнения, разговоры по душам
• Планово посещать врача раз в 6–12 месяцев для контроля

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Полезно есть больше овощей, цельнозерновых каш, бобовых, нежирного мяса и рыбы. Сладости лучше ограничить, но не запрещать полностью, чтобы не провоцировать срывы. Физическая активность помогает инсулину работать лучше и способствует здоровому весу. Даже 30 минут ходьбы в день — уже хороший шаг.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Из-за прыщей, лишнего веса или избыточных волос девочка может стесняться своего тела и чувствовать себя неуверенно. Это может привести к тревожности или снижению настроения. Очень важно говорить с дочерью о переживаниях без осуждения. Если вы замечаете признаки подавленности, отказ от общения или мысли о самоповреждении — обязательно обратитесь к психологу или вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, так как большое значение имеет наследственность. Но здоровые привычки с детства — правильное питание, подвижность и нормальный вес — снижают риск инсулинорезистентности и могут уменьшить выраженность симптомов.

Программы скрининга

Специального скрининга для СПКЯ нет. Однако девочкам с лишним весом или наследственностью полезно регулярно проходить осмотры у педиатра и гинеколога с 11–13 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Нерегулярный цикл и повышенный риск бесплодия в будущем
• Развитие сахарного диабета 2 типа и инсулинорезистентности
• Повышенное артериальное давление и проблемы с липидами крови
• Нарушения обмена веществ и жировая болезнь печени

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Своевременное наблюдение и лечение помогают контролировать симптомы, сохранить регулярный цикл и уменьшить риск осложнений. Многие девушки с СПКЯ беременеют сами или с помощью медицины. После родов и с возрастом проявления часто становятся мягче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.