Синдром поликистозных яичников у женщин старшего возраста

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в организме женщины вырабатывается слишком много мужских половых гормонов (андрогенов), а яичники работают нерегулярно. Это состояние чаще всего появляется в молодом возрасте, но его последствия могут сохраняться и после наступления менопаузы.

Да, СПКЯ — одно из самых распространённых гормональных нарушений у женщин. Считается, что им страдают от 5 до 15 % женщин в возрасте от 18 до 44 лет. С возрастом диагноз могут не замечать, но многие женщины живут с этим состоянием, не зная о нём.

СПКЯ поражает женщин всех рас и национальностей. Чаще всего он начинает проявляться в подростковом возрасте или в ранней взрослой жизни. У женщин старшего возраста, особенно после менопаузы, СПКЯ может продолжаться в виде метаболических нарушений (повышенный сахар, вес, давление) и изменений внешности.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации
• Повышенное оволосение на лице, груди или животе (гирсутизм)
• Акне и жирная кожа
• Увеличение массы тела, особенно в области талии
• Истончение волос на голове

Симптомы у детей

• Нерегулярные менструальные циклы или их отсутствие
• Угревая сыпь
• Избыточный рост волос на теле и лице
• Набор веса
• Выпадение волос на голове

Симптомы у пожилых людей

• У женщин в возрасте после 45–50 лет менструации обычно уже прекратились, поэтому циклические симптомы не так заметны.
• На первый план выходят последствия гормонального дисбаланса: устойчивый избыточный вес, трудности со снижением веса.
• Повышенное содержание сахара в крови и артериальное давление.
• Высокий холестерин.
• Продолжающееся избыточное оволосение или, наоборот, облысение по мужскому типу.
• Может появиться храп и остановки дыхания во сне (апноэ).

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но учёные считают, что важную роль играет наследственность.
• Повышенная выработка мужских гормонов в яичниках или надпочечниках.
• Инсулинорезистентность — когда клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа вынуждена производить больше этого гормона.
• Хроническое воспаление в организме.

Факторы риска

• Семейная история СПКЯ (у мамы, сестры или бабушки)
• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет 2-го типа у близких родственников
• Преддиабет или гестационный диабет во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов инфаркта или инсульта, таких как боль в груди, одышка, слабость в конечностях, нарушение речи — немедленно звоните в скорую по номеру 103 или 112.
• При сильном кровотечении, которое невозможно остановить в течение часа.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят нерегулярные менструации, повышенное оволосение, акне или трудности с контролем веса, обратитесь к врачу — гинекологу или эндокринологу.
• После менопаузы важно хотя бы раз в год проходить обследование: измерение давления, анализ крови на сахар и холестерин, УЗИ органов малого таза.

Диагностика

Врач собирает подробный анамнез: расспрашивает о жалобах, менструальном цикле, весе, семейной истории. Затем назначает анализы крови и, как правило, УЗИ органов малого таза. У женщин в менопаузе диагноз СПКЯ установить сложнее, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровни половых гормонов (тестостерон, ЛГ, ФСГ)
• Тест на глюкозу и инсулин (оценка инсулинорезистентности)
• Липидный профиль (холестерин и триглицериды)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников для оценки их размеров и структуры

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько визитов. Не бойтесь задавать врачу вопросы. Вам могут назначить дополнительные консультации — кардиолога, диетолога или психолога.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов и снижение долгосрочных рисков — диабета, заболеваний сердца, рака эндометрия. Подход подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, симптомов и планов на будущее.

Самопомощь дома

• Поддержание здорового веса: даже снижение на 5–10 % улучшает гормональный фон.
• Регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю (умеренные нагрузки).
• Сбалансированное питание с большим количеством овощей, цельнозерновых продуктов и постного белка.
• Ограничение простых углеводов и сахара.
• Контроль артериального давления и уровня сахара с помощью домашнего мониторинга, если врач рекомендовал.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лекарственную терапию для различных целей: снижения уровня сахара в крови (препараты, улучшающие чувствительность к инсулину), уменьшения действия мужских гормонов (антиандрогенные препараты), регулирования цикла (гормональные контрацептивы — у женщин до менопаузы), а также средства для контроля давления и холестерина. Конкретные лекарства назначает только врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используется редко. Обычно это необходимо при больших кистах яичников, подозрении на опухолевый процесс или когда медикаментозное лечение неэффективно.

Жизнь с этим заболеванием

С возрастом СПКЯ не исчезает полностью, но он становится управляемым. Ключ к хорошему самочувствию — регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога, а также внимание к образу жизни.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки или занятия физкультурой
• Сбалансированное питание с низким содержанием обработанных продуктов
• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя
• Достаточный сон (7–8 часов)
• Управление стрессом с помощью дыхательных практик, йоги или медитации

Питание и физические упражнения

Рекомендуется средиземноморская диета: много овощей, фруктов, оливкового масла, рыбы, орехов. Исследования показывают, что она может улучшить чувствительность к инсулину. Комбинируйте кардионагрузки (ходьба, плавание, велосипед) с упражнениями на силу — это помогает контролировать вес и улучшает обмен веществ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может оказывать эмоциональное давление — из-за внешних проявлений (акне, оволосение, изменения веса), а также из-за риска бесплодия и хронических заболеваний. Вы можете испытывать тревогу, сниженное настроение или раздражительность. Это нормальная реакция, но важно не оставаться со своими переживаниями наедине. Обсудите их с врачом или психотерапевтом. Если вы замечаете мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за экстренной помощью — вызовите скорую по номеру 103 или 112.

Профилактика

СПКЯ нельзя предотвратить, потому что его причины заложены в генах. Однако можно предотвратить многие его осложнения — диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания. Для этого нужно регулярно проверять уровень сахара и холестерина, следить за весом и вести активный образ жизни.

Программы скрининга

Женщинам с СПКЯ рекомендуется ежегодно измерять артериальное давление, раз в год сдавать анализ крови на глюкозу и липидный профиль, а также проходить УЗИ органов малого таза. Если менструации редкие или отсутствовали долгое время — особенно важно регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы исключить изменения слизистой оболочки матки.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2-го типа
• Повышенное артериальное давление и болезни сердца
• Инсульт
• Апноэ сна
• Депрессия и хроническая усталость
• Повышенный риск рака эндометрия, если в течение длительного времени не было регулярных менструаций

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство женщин с СПКЯ ведут полноценную и здоровую жизнь. Даже после менопаузы вы можете контролировать риски и наслаждаться хорошим самочувствием. Главное — не игнорировать сигналы организма и доверять врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.