Синдром поликистозных яичников при беременности: симптомы и рекомендации

Обзор

СПКЯ — это распространённое гормональное нарушение, при котором яичники вырабатывают избыток мужских половых гормонов, нарушается созревание яйцеклеток и в яичниках появляются кисты. Во время беременности гормональный фон сильно меняется, и симптомы СПКЯ могут ослабевать или усиливаться. Важно понимать: при правильном медицинском наблюдении большинство женщин с СПКЯ благополучно вынашивают и рожают здорового ребёнка.

Да, СПКЯ встречается у 5–10% женщин детородного возраста. Это одно из самых распространённых эндокринных нарушений у женщин.

Заболевание поражает женщин и девушек репродуктивного возраста. Первые признаки часто появляются в подростковом возрасте. Беременные женщины с СПКЯ нуждаются в особом внимании и наблюдении у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные до беременности: цикл длиннее 35 дней или месячные приходят реже, чем 8 раз в год
• Избыточный рост волос на лице и теле, акне, жирная кожа
• Трудности с зачатием из-за нерегулярной овуляции
• Во время беременности: отёки, повышение артериального давления, сильная жажда, учащённое мочеиспускание — эти признаки требуют обязательной консультации врача
• У некоторых женщин симптомы СПКЯ во время беременности могут уменьшаться из-за изменения гормонального фона, но это не отменяет необходимость наблюдения

Симптомы у детей

• У девочек-подростков с СПКЯ месячные могут прийти поздно или быть нерегулярными (например, реже 8 раз в год)
• Часто встречаются выраженные угри, жирная кожа, избыточный рост волос на теле
• У части подростков — склонность к лишнему весу и нарушению обмена веществ

Симптомы у пожилых людей

• В зрелом возрасте симптомы со стороны яичников обычно сглаживаются, но сохраняется высокий риск диабета 2 типа, гипертонии и болезней сердца
• У женщин старше 35 лет беременность на фоне СПКЯ требует более тщательного контроля давления и уровня сахара в крови

Причины

Основные причины

• Точная причина СПКЯ пока неизвестна. Считается, что главную роль играют инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), избыток мужских половых гормонов (андрогенов) и наследственная предрасположенность.
• Во время беременности плацента выделяет гормоны, которые повышают инсулинорезистентность, поэтому риски гестационного диабета и гипертонии возрастают.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• СПКЯ у близких родственниц (мама, сёстры)
• Малоподвижный образ жизни и нерегулярное питание, избыток сладкого
• Возраст старше 35 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112 при появлении любого из экстренных признаков, перечисленных выше
• При стойком повышении давления, выраженных отёках или появлении белка в моче — срочно обратитесь к врачу в тот же день
• При любом кровотечении из половых путей во время беременности вызывайте скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Встаньте на учёт по беременности в ранние сроки — до 12 недель
• Проходите скрининг на гестационный диабет между 24 и 28 неделями
• Регулярно посещайте акушера-гинеколога и эндокринолога, следуйте графику УЗИ и анализов, который назначит врач

Диагностика

Обычно диагноз СПКЯ ставят ещё до беременности на основании жалоб, осмотра, УЗИ яичников и анализов крови. Если диагноз не был поставлен, но есть характерные признаки (нерегулярный цикл, акне, рост волос, трудности с зачатием), врач проводит дообследование. Во время беременности диагностика затруднена, поэтому важно сообщить врачу все детали вашего цикла и жалобы до беременности.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин (обычно до беременности)
• Анализ на глюкозу и инсулин, глюкозотолерантный тест во время беременности
• УЗИ органов малого таза для оценки размеров и структуры яичников
• Регулярное измерение артериального давления и анализ мочи на белок на приёме у гинеколога

Чего ожидать на приёме

На первом приёме врач соберёт анамнез, проведёт осмотр и направит на базовые анализы. Если вы ещё не стояли на учёте, вас поставят на учёт по беременности. Скорее всего, потребуется консультация эндокринолога. Если выявят изменения уровня сахара или давления, врач назначит диету и план наблюдения; в некоторых случаях может потребоваться лекарственная терапия — её подберёт только врач.

Лечение

СПКЯ нельзя полностью вылечить, но его проявления и осложнения во время беременности можно успешно контролировать. Основная цель лечения — предотвратить повышение сахара крови и артериального давления, поддержать нормальный вес и создать безопасные условия для развития плода. Любая терапия назначается индивидуально и только врачом.

Самопомощь дома

• Соблюдайте регулярный режим питания: ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями, не пропускайте приёмы пищи
• Дома измеряйте артериальное давление по рекомендации врача и записывайте результаты
• Следите за отёками и прибавкой веса — при резком скачке сообщите врачу
• Выполняйте разрешённую физическую активность (ходьба, плавание, специальная гимнастика) после консультации с врачом
• Не принимайте никакие лекарственные препараты, витамины или травы без назначения акушера-гинеколога

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для поддержания нормального уровня сахара (например, при гестационном диабете) или средства для контроля давления. Названия препаратов и дозы определяются строго индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением — это опасно для вас и малыша.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СПКЯ во время беременности напоминает марафон: нужно быть внимательной, но не паниковать. Составьте вместе с врачом план питания, физической активности и посещений. Беременность сама по себе может сопровождаться перепадами настроения, а при хроническом гормональном нарушении они возможны сильнее — это нормально, если вы находите поддержку. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Избегайте стрессовых ситуаций, практикуйте спокойное дыхание или медитацию
• Двигайтесь по возможности каждый день: 30 минут спокойной ходьбы обычно безопасны и полезны
• Контролируйте прибавку веса в соответствии с рекомендациями врача
• Откажитесь от алкоголя и курения — они усиливают риски, связанные с СПКЯ

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно (5–6 раз в день), включая в рацион овощи, цельнозерновые крупы, нежирный белок и полезные жиры. Ограничьте сладкое, белый хлеб и продукты с высоким содержанием сахара. Физическая активность — регулярные прогулки, плавание или специальная йога для беременных — помогает контролировать вес и сахар. Любые упражнения начинайте только после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность на фоне хронического заболевания может вызывать тревогу, страх за ребёнка и перепады настроения. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с партнёром, близкими и врачом. Если тревога становится постоянной, мешает спать или есть, обязательно обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту — это не стыдно, а заботливо.

Профилактика

СПКЯ нельзя предотвратить, потому что это гормональная особенность организма. Зато можно предотвратить осложнения беременности: до зачатия важно нормализовать вес, рацион и уровень сахара, а во время беременности — регулярно наблюдаться и выполнять все рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Гестационный сахарный диабет — нарушение усвоения глюкозы, возникающее во время беременности
• Преэклампсия — опасное повышение артериального давления с отёками и поражением почек
• Преждевременные роды
• Маловодие или многоводие, нарушения развития плаценты
• Крупный вес плода, из-за чего повышается вероятность кесарева сечения
• Более высокая вероятность выкидыша на ранних сроках

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство женщин с СПКЯ при своевременной постановке на учёт, соблюдении диеты и регулярном наблюдении донашивают беременность и рожают здорового ребёнка. Современная медицина позволяет успешно снижать риски и управлять этим состоянием. Верьте в себя и не бойтесь обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.