Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): обзор симптомов

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется много небольших кист (пузырьков с жидкостью), а также меняется уровень гормонов. Из-за этого нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с кожей и волосами, а также может страдать обмен веществ.

Да, это очень распространённое состояние. По разным оценкам, им страдают от 5 до 15% женщин репродуктивного возраста.

СПКЯ в основном поражает женщин и девочек-подростков в возрасте от 15 до 44 лет. Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте, но могут появиться и позже, например после набора веса.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные, редкие или слишком частые менструации.
• Избыточный рост волос на лице, подбородке, груди или животе (гирсутизм).
• Акне и жирная кожа.
• Поредение волос на голове, особенно в области темени.
• Увеличение веса, особенно в области живота.
• Тёмные бархатистые пятна на коже (обычно в складках — подмышками, под грудью, на шее).
• Трудности с наступлением беременности.

Причины

Основные причины

• Наследственность: если у мамы или сестры есть СПКЯ, риск выше.
• Инсулинорезистентность — когда клетки организма плохо реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает его больше, что стимулирует яичники к выработке мужских гормонов.
• Повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови.
• Хроническое воспаление в организме (лёгкое, но постоянное).

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Семейная история СПКЯ.
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников.
• Низкая физическая активность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы планируете беременность и не можете забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
• Если у вас очень сильные боли внизу живота.
• Если у вас кровотечение между менструациями.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нерегулярные месячные (перерывы более 35 дней или менее 21 дня).
• Избыточный рост волос на лице или теле.
• Упорная угревая сыпь, не поддающаяся обычному уходу.
• Набор веса без видимых причин.
• Тёмные пятна на коже в складках.

Диагностика

Диагноз СПКЯ обычно ставит гинеколог или эндокринолог. Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю менструального цикла, проведёт осмотр и назначит анализы крови и УЗИ органов малого таза. Для постановки диагноза важно наличие хотя бы двух из трёх признаков: нерегулярные месячные, признаки повышенных мужских гормонов, поликистозные яичники на УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин и другие).
• Анализ крови на глюкозу и инсулин (для оценки инсулинорезистентности).
• Анализ на холестерин и триглицериды.
• УЗИ яичников и матки.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно амбулаторное и не требует подготовки в больнице. Приходите с результатами предыдущих обследований, если они есть. Скорее всего, вам понадобится сдать кровь натощак, поэтому записывайтесь на утро. Врач может попросить вести дневник менструаций.

Лечение

Полностью излечить СПКЯ невозможно, но это не значит, что нельзя жить полноценно. Лечение направлено на то, чтобы нормализовать цикл, снизить симптомы избытка мужских гормонов, улучшить обмен веществ и помочь с зачатием, если вы этого хотите. План лечения подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, велосипед, танцы — минимум 30 минут в день большую часть недели.
• Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Контроль веса: даже потеря 5–10% исходного веса может существенно улучшить цикл и снизить уровень андрогенов.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты (например, комбинированные оральные контрацептивы) для регуляции цикла и уменьшения роста волос и акне, а также лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину, и средства, снижающие уровень мужских гормонов. Возможен приём препаратов, стимулирующих овуляцию, если вы планируете беременность. Выбор лекарств всегда индивидуален и обсуждается с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, лапароскопическое сверление яичников) применяется редко, в основном при бесплодии, когда лекарства не помогают. Это не метод первой линии.

Жизнь с этим заболеванием

При СПКЯ важно следить за своим состоянием. Ведите дневник менструального цикла, отмечайте изменения веса, настроения и кожи. Регулярно посещайте гинеколога или эндокринолога — минимум раз в год.

Советы по образу жизни

• Спите 7–9 часов в сутки.
• Старайтесь проходить не менее 8000 шагов в день.
• Найдите физическую активность, которая вам нравится, чтобы она была регулярной.
• Не сидите долго без движения — делайте перерывы каждый час.
• Поддерживайте социальные связи и не изолируйтесь.

Питание и физические упражнения

Питание играет большую роль. Рекомендуется снизить потребление сахара и продуктов из белой муки, заменить их на цельнозерновые крупы, бобовые, овощи. Включайте в рацион рыбу, курицу, яйца, нежирные молочные продукты, орехи. Избегайте сладких напитков и фастфуда. Регулярные тренировки помогают улучшить чувствительность к инсулину.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может влиять на настроение и самооценку. Из-за кожных высыпаний, нежелательных волос и трудностей с беременностью у многих женщин возникает тревога, подавленность и чувство одиночества. Это нормальная реакция. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Если вы испытываете отчаяние или суицидальные мысли, немедленно позвоните в скорую помощь по номеру 103/112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

СПКЯ нельзя полностью предотвратить, потому что многое определяется генами. Но здоровый образ жизни, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность могут снизить риск развития выраженных симптомов и осложнений.

Программы скрининга

Женщинам с СПКЯ рекомендуется регулярно проверять уровень глюкозы, холестерина и артериальное давление, особенно при избыточном весе. Частоту обследований определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Бесплодие из-за нерегулярной овуляции.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Высокое артериальное давление и повышенный холестерин.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Повышенный риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки) в более старшем возрасте.
• Депрессия и тревожные расстройства.

Долгосрочный прогноз

СПКЯ — хроническое состояние, но его можно успешно контролировать. При правильном лечении, здоровом питании и регулярной активности большинство женщин нормализуют цикл, восстанавливают фертильность и снижают риск осложнений. С помощью врача вы можете жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.