Синдром поликистозных яичников: симптомы и варианты лечения

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках женщины образуется много маленьких кист (жидкостных мешочков) и нарушается работа гормонов. Это не опухоль и не заразная болезнь. При СПКЯ организм вырабатывает больше мужских половых гормонов, чем обычно, и яичники не всегда выпускают яйцеклетку. Это может вызывать нерегулярные месячные и трудности с зачатием.

Да, это очень распространённое состояние. По данным разных источников, СПКЯ встречается у 5–10 женщин из 100 детородного возраста.

В основном страдают женщины репродуктивного возраста (от подросткового возраста до наступления менопаузы). У некоторых признаки появляются вскоре после первых месячных, у других — позже, в 20–30 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные — цикл длиннее 35 дней или меньше 9 циклов в год
• Рост волос на лице, груди, животе или спине (гирсутизм)
• Акне, жирная кожа
• Поредение волос на голове, похожее на облысение по мужскому типу
• Увеличение веса, особенно вокруг живота
• Тёмные бархатистые пятна на коже (обычно в складках шеи, подмышек или под грудью)

Причины

Основные причины

• Точная причина не установлена
• Генетическая предрасположенность (часто встречается у близких родственниц)
• Повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов)
• Инсулинорезистентность — клетки хуже реагируют на инсулин, из-за чего растёт уровень сахара и инсулина в крови
• Хроническое вялотекущее воспаление в организме

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• СПКЯ у матери или сестры
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили очень сильную тазовую боль, обильное кровотечение или обмороки — нужна срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные нерегулярные (меньше 9 циклов в год или интервал более 35 дней)
• Если вы замечаете рост волос на лице или груди, упорные прыщи, поредение волос на голове
• Если есть трудности с зачатием
• Если вес увеличивается без видимой причины и сложно его снизить

Диагностика

Для постановки диагноза врач использует Роттердамские критерии: достаточно двух из трёх признаков — редкая овуляция (по нерегулярным месячным), повышенный уровень андрогенов (по анализам или клинически) и признаки поликистозных яичников на УЗИ. Врач также исключает другие причины нарушений цикла.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и опрос гинекологом, сбор жалоб
• Анализ крови на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ и другие)
• Проверка уровня глюкозы и инсулина натощак
• УЗИ органов малого таза
• Другие исследования по показаниям (например, исключение патологии щитовидной железы)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует госпитализации. Врач соберёт анамнез, назначит анализы и УЗИ. По результатам он объяснит, что выявлено, и предложит план лечения. При необходимости направит к эндокринологу или репродуктологу.

Лечение

Лечение СПКЯ подбирается индивидуально. Оно обычно включает изменение образа жизни, лекарства, нормализующие гормональный фон, и при желании беременности — методы стимуляции овуляции. Часто эффективна комбинация диеты, физической активности и медицинской помощи.

Самопомощь дома

• Снижение веса на 5–10% от исходного (если есть лишний вес) может улучшить цикл и чувствительность к инсулину
• Регулярные физические упражнения (не менее 150 минут ходьбы или другой активности в неделю)
• Питание с низким содержанием сладкого и рафинированных углеводов, упор на овощи, белок, цельнозерновые продукты
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Сон не менее 7–8 часов в сутки

Медикаментозное лечение

Врач может предложить комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, кольцо) — они выравнивают цикл и уменьшают прыщи и рост волос. Эти препараты не назначают женщинам, планирующим беременность. При инсулинорезистентности используются лекарства, повышающие чувствительность к инсулину (назначает врач). Для самостоятельной овуляции применяют препараты, стимулирующие яичники, под контролем гинеколога. Все средства подбираются строго врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна, но в отдельных случаях при бесплодии применяют лапароскопическое 'дриллинг' яичников — маленькие насечки, восстанавливающие овуляцию. Это возможный вариант, если лекарства не подходят или неэффективны. Решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с поликистозом яичников требует внимания к себе: регулярная физическая активность, сбалансированный рацион, контроль менструального цикла (например, дневник). Многие женщины ведут полноценную жизнь, если вовремя корректируют симптомы.

Советы по образу жизни

• Больше клетчатки и овощей
• Ограничение сахара и быстрых углеводов
• Регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед)
• Силовые тренировки 2 раза в неделю
• Управление стрессом (дыхательные практики, медитация)

Питание и физические упражнения

Нет единой «диеты при СПКЯ», но чаще всего врачи рекомендуют средиземноморский стиль питания: рыба, оливковое масло, овощи, бобовые, цельнозерновые. Важно равномерное сочетание белков и клетчатки, а не жёсткие ограничения. Физическая активность улучшает чувствительность к инсулину и помогает контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может влиять на настроение — из-за гормональных колебаний, внешних проявлений (акне, избыточный рост волос) и трудностей с зачатием. Важно не игнорировать эмоциональное состояние: тревога и депрессия встречаются чаще. Психотерапия и поддержка близких очень помогают.

Профилактика

Поскольку точная причина врожденная и связана с генетикой, полностью предотвратить СПКЯ нельзя. Но можно снизить выраженность симптомов и риск осложнений, поддерживая здоровый вес и активность.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех не существует. Если у вас есть близкая родственница с СПКЯ или у вас нарушен цикл, стоит периодически проверять уровень сахара и гормоны по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение менструального цикла и бесплодие
• Сахарный диабет 2 типа
• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, высокий холестерин)
• Повышенный риск рака слизистой оболочки матки
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)

Долгосрочный прогноз

СПКЯ — хроническое состояние, но оно очень хорошо контролируется. При правильном наблюдении большинство женщин успешно снижают симптомы, сохраняют фертильность и рожают здоровых детей. Регулярное наблюдение у врача и забота о себе дают отличные результаты.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — общая информация о здоровье и эндокринных нарушениях ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (портал для консультаций и актуальной информации) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.